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手术治疗近视眼
http://www.100md.com 2001年7月12日 央视国际
    

    观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是近视眼治疗方面的问题。

    主持人:我国有30%的人都有不同程度的近视问题,近视眼手术是一种什么样的手术呢?

    李志辉:如图,正常时光线进入眼内后的聚焦点会在视网膜上,而近视眼的聚焦点则落在视网膜之前,所以看东西就不清楚,手术可以把眼球缩短些或是把聚光能力减小些,其中减小聚光能力后的效果很好,手术在角膜上进行,对眼睛的损伤比较小,现在的角膜手术可以运用在近视眼的手术之中,矫正屈光不正的现象,分为RK手术,就是放射状角膜切开术,在多前年就开展了,现在常用激光手术,精确度更高些,分为PRK手术,在角膜表面进行打磨,还有LASIK,在角膜内部进行打磨,也就是原位角膜磨伤术。
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    主持人:PRK手术和LASIK手术有什么不同?

    陆文秀:PRK术后眼睛会出现混浊的现象,严重的还会影响视力,所以就需要用高浓度的激素来控制混浊反应,可这样又会导致高眼压的出现,而LASIK手术则克服了PRK手术中所有的不足。

    主持人:下面让我们来看一下手术的过程:

    陆文秀:手术时病人呈仰卧位,术前需要消毒及点眼部麻药,然后贴好眼睫毛,以免其影响手术,手术在显微镜下进行,先把眼睛撑开,在电脑控制下用旋转微型角膜刀进行切割,在角膜瓣下进行打磨,然后清洗碎屑,最后复位,刚做完手术后看东西不是很清楚,这是因为麻药的作用,术后第二天视力就会恢复。

    主持人:手术切开后不需缝合吗?

    陆文秀:角膜组织切开后还在原位进行复位,待水干后就会自然粘合,所以不需要进行缝合,双眼手术也就需要5-6分钟,术后就不需要再戴眼镜了,术后需要带透明的眼罩,在3-4小时内可能会感觉不适,不过还是可以耐受的。
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    主持人:下面让我们来听听近视眼患者们的话:

    1、记者:你听说过近视眼可以手术吗?

    视眼患者:听说过了。

    记者:你会选择手术吗?

    近视眼患者:应该会选择,不过还有些担心,怕万一有个闪失什么的,因为眼睛毕竟是身体中比较重要的部分,所以还是会担心。

    2、记者:你会选择手术治疗近视眼吗?

    近视眼患者:我想还是不会的,因为我觉得做手术一个是安全系数的问题,还有一个术后感染的问题,觉得不是百分之百能成功。

    3、近视眼患者:我戴隐形眼镜,不知道做这个手术和戴隐形眼镜有什么不同的地方,不会有什么副作用吧,也担心怕有不良反应。
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    4、近视眼患者:是不是手术可以彻底根治近视,另外手术会不会损伤眼睛。

    5、近视眼患者:眼睛可以说是人体器官内最娇气、最敏感的地方,如果手术没有非常高的安全保证,恐怕所有的人都会担心。

    主持人:近视眼的手术会不会导致失明?

    李志辉:任何手术都有一定的风险,这个手术比较简单,安全度也比较高,一般来说医生是不会失手的。

    主持人:术后会不会感染呢?

    陆文秀:这属于术后并发症的问题,近视眼的手术比任何一种手术的安全系数都要高,而且一般情况下术后的恢复都很好,目前医院中的无菌概念非常好,术后病人应按医生的要求定期复查,并点消炎药水,这样都可以避免感染的问题,我院已为2万多例病人进行了手术,还没有出现因感染导致失明的情况。
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    主持人:术后视力可以达到什么效果?

    李志辉:术后效果非常理想,中低度近视,也就是600度以下,术后95%的人视力可以达到1.0以上,高度近视术后有70%的人视力可达到1.0,超高度近视,也就是1000度以上,术后40%-50%的人视力可达到1.0。手术可以帮助病人摘掉眼镜,而不是创造一个新的视力。

    主持人:术后视力可以维持多久?

    李志辉:手术3个月后的视力就会稳定了。

    主持人:术前都需要做哪些检查?

    陆文秀:术前的检查越细,手术的成功率就越高,需要检查视力(矫正前后的视力),检查屈光度,检查眼压,检查眼内病变,检查眼底,散瞳检查等,检查约需3小时左右。

    主持人:术前病人都需要做哪些准备?
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    李志辉:配合医生进行检查,还要做好思想准备,正确认识手术,术前还应点眼药水进行消炎等。

    主持人:近视眼病人都合适进行手术治疗吗?

    李志辉:准分子激光屈光性角膜手术适应症:有摘掉眼镜的愿望,年龄在18周岁以上,近2年近视度数稳定,每年近视发展速度小于50度,PRK:近视度数不超过600度,LASIK:近视度数不超过1500度。准分子激光屈光性角膜手术禁忌症:眼部有活动性炎症(角膜炎、急性结膜炎等),青光眼、干眼症、圆锥角膜,矫正视力极差的重度弱视,瘢疤体质,影响切口愈合的其它疾病(糖尿病、胶原病等)。

    主持人:大连张先生 戴隐形眼镜已经快10年了,最近打算做激光手术,但听人说戴隐形眼镜时间长了角膜会变薄,就不能做手术了,是这样吗?

    陆文秀:缺氧后角膜就会变薄,所以不应长期配戴隐形,应该摘掉隐形2周后,再检查进行手术治疗。
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    主持人:安徽杨先生(67岁) 两眼近视1200度,左眼得过视网膜炎,现在失明了,右眼看东西昏花不清,医生说两眼都有白内障,请问高度近视和白内障能否合并治疗?效果如何?

    李志辉:建议进行手术治疗,进行白内障手术的时候就可以矫正屈光不正的现象。

    主持人:辽宁王女士 女儿16岁,双眼圆锥角膜,右眼做了角膜手术,视力是0.6,拆线后一个月视力又回到了0.1,请问能再做吗?另一只眼睛还能做吗?

    陆文秀:圆锥角膜并不适合进行手术治疗,她一只眼睛已经做了手术,可以在1年后再进行屈光不正的手术。

    主持人:山西李女士 孩子近视300度,散光250度,请问做近视眼手术的同时,散光问题能解决吗?

    李志辉:激光手术可以解决近视、远视及散光的问题,只要病人有症状并需要手术,都可以进行。
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    主持人:术后一段时间视力下降是什么原因?手术的长期效果如何?

    李志辉:术后角膜会出现斑痕,需要一段时间进行修复,所以视力有可能会回退,因此我们在手术时就会注意这个问题,术后也要用药控制,现在术后视力回退的现象很少见。

    主持人:北京刘先生 孩子4个月前做了PRK手术,术前度数是800,眼压20,术后1个月度数正常,2个月后降了0.15,眼压增高到30,吃药不明显,眼压有波动,医生建议做减压手术,请问能做吗?

    陆文秀:术后4-6个月应该用激素类药物控制,这样就会造成眼压的升高,待停药后应该会有所恢复,所以还是建议进行LASIK手术。

    主持人:江西党女士 原来有800度近视,做了近视眼手术后近视好了,但又有了125度远视,这是怎么回事?

    陆文秀:这是手术预测性的问题,因为手术不能将视力矫正得特别准确,以避免出现视力回退的现象。
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    主持人:北京方女士 从事电脑工作,近视700度,最近想做近视眼手术,医生建议保留一点度数而不要把近视全部去掉,这是为什么呢?

    陆文秀:不足100度的近视会让病人术后感到很舒服,如果将视力调整到非常合适的度数,病人就会有疲劳感。

    主持人:河北高先生 孩子上高三,近视600度,请问术后恢复需要多久?

    李志辉:PRK术后需要休息3周左右,LASIK术后需要休息1周左右,术后也要注意定期复查,以免导致不可逆的失明。

    主持人:山东张先生 听说做近视手术后老花眼会提前发生,是这样吗?

    陆文秀:老花眼是任何人都逃脱不掉的现象,如果病人想摘掉眼镜,还应该进行手术。

    主持人:哈尔滨王女士 左眼视力0.2,右眼0.3,有黄斑变性,请问能手术吗?
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    李志辉:如果戴镜后视力有所升高,就可以进行手术治疗,如果戴镜后视力不提高,就不需要进行手术治疗。

    主持人:河北王先生 患高度近视,玻璃体混浊,请问应该如何治?

    李志辉:高度近视不好治,出现玻璃体混浊后也是能治疗的。

    主持人:四川杨先生 孩子12岁,从小弱视,请问什么年龄做手术最合适?

    陆文秀:应该找出弱视的原因,如果是由于屈光不正导致的,就应该马上进行手术,术后对弱视也会有一定的效果。

    主持人:吉林王先生 请问国内哪些医院可以做近视眼手术?费用是多少?

    李志辉:我院的近视眼手术费用为8000元左右,目前正处于打折期间,暑期优惠,大约需6000元左右,现在只要医院有设备,都可以开展这项手术技术。, 百拇医药