早期防治口腔癌
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是早期防治口腔癌方面的问题。
主持人：口腔内是不是除了牙齿以外，其它部位都可以长癌呢？
刘宏伟：口腔癌可以长在口腔粘膜上及粘膜下的软组织上，口腔粘膜是口腔的内衬，口腔内只有2种颜色，白色的牙齿和粉红色的粘膜，粘膜占口腔面积很大一部分，其中唇红也属于口腔粘膜。
主持人：口腔癌的发病率高吗？
郭传瑸：我国口腔癌的发病率为每10万人中2-3人，由于我国人口众多，所以患口腔癌的人数也很多，近年来女性患者增加了，50年代口腔癌发病率的男女比例约为6：1，目前已下降到2：1，这是由于近年来女性吸烟饮酒的人数增加了。我国口腔癌发病率占全身恶生肿瘤发病率的5%，美国口腔癌发病率占4%，而印度的发病率则高达40%，因为在印度烟草的使用很广泛，另外嚼槟榔对口腔粘膜的刺激也很大，槟榔会引起癌前病变，同时吸烟并饮酒的人，比单纯吸烟的人患口腔癌的机率高3倍。
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刘宏伟：日晒过多，也会引起下唇癌的发生。另外有些遗传因素，也会引起口腔癌的发生。
主持人：是不是防止口腔的癌前病变，就可以预防口腔癌的发生？
郭传瑸：大多数病人都是经过癌前病变转化为癌症的，所以防止癌前病变很重要，不过也有少部分病人是由于内因转化为癌症的，因此早期诊断也是十分重要的，早期治疗对口腔功能的损伤较小，如果晚期才进行治疗，这时的手术都是破坏性的，会影响口腔的功能，如说话、吞咽、容貌等，一般临床发现都是中晚期，欧洲的延误诊断时间为5个月，我国则为6个月，原因主要是由于患者对口腔癌不认识、不重视，医生误诊等造成，建议患者们应该到口腔专科医院进行检查治疗。
主持人：口腔癌的癌前病变都有哪些？
刘宏伟：分为癌前病变和癌前状态，癌前病变，如图，会出现白斑(有疼痛感)和红斑(没有症状)，癌前状态，如图，会出现扁平苔藓，这时病人不能吃刺激性的食物，严重的还会出现自发痛。
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主持人：口腔的病变中，哪种发生癌变率更高些？
刘宏伟：红斑的癌变率更高些，其中65%的红斑出现后就已经是癌了，不过红斑的发病率比较低，白斑的发病率为3-5%，癌变率也是3-5%，扁平苔藓的发病率比较高，但癌变率不到1%。
主持人：河南王女士 哥哥嘴里的腮帮子上出现了白斑，越来越重，他去医院看过了，大夫说是什么迷脂症，没事，请问这是怎么回事？
郭传瑸：迷脂症也叫皮脂腺异位，就是皮脂腺异位到口腔粘膜上了，这不是白斑，也不会癌变，颜色呈淡黄色的小米粒状，没有粗糙的感觉。
主持人：北京张先生 我是乐团黑管吹奏员，下唇内侧有一块发白，其他队友也有这样的问题在相同的部位，这是不是白斑？我不抽烟也不喝酒。
刘宏伟：黑管的笛头放在口唇部位，会对口腔粘膜产生机械的磨擦，使其出现发白的现象，是不会癌变的，如果不吹黑管了，口唇上的白色胶化就会消退。
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主持人：天津黄女士 嘴里有块白斑，前天去医院看了，大夫要取一块肉做化验，我害怕开刀，请问还有其它的诊断方法吗？
郭传瑸：一般我们根据白斑的部位就可以判断它有没有癌变的倾向，也可以进行脱落细胞学的检查等，都可以帮助判断有无癌变的倾向，不过最准确的方法还是取组织切片在显微镜下进行检查分型，切口约为5毫米，缝几针即可，7天就可拆线。
刘宏伟：病人要先在临床检查进行分型，再根据部位进行分析。
主持人：福建陆先生 父亲吸烟30年，嘴里有白斑，将来有没有可能癌变？
刘宏伟：吸烟会导致口腔粘膜出现白斑，我们称其为烟斑，如图，烟斑多发于两则腮帮子、上颌和唇红部处，烟斑是可以癌变的，吸烟人患白斑的机率比不吸烟的人高36倍，烟斑的治疗，戒烟是唯一的方法。
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主持人：如何治疗白斑呢？
刘宏伟：方法有很多，像小的比较局限的白斑，可以进行手术切除。
郭传瑸：可以进行激光治疗，不过在治疗之前最好还是先做病理检查。
主持人：口腔内的炎症，如疱疹，会不会癌变？
刘宏伟：疱疹是口腔粘膜常见的疾病，是由病毒引起的，经治疗后可以恢复，癌变的可能性非常小。
主持人：如果不小心把嘴唇咬破了，属于口腔粘膜病吗？
郭传瑸：属于，这是一种创伤，问题不大，但如果牙齿的咬合关系不好，长期咬伤嘴唇，这也是癌变的刺激因素。
主持人：广西林先生 患口腔溃疡5年，时好时坏，请问会不会癌变？有没有好的治疗方法？
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刘宏伟：这可能是复发性口腔溃疡，目前世界上没有报道说有恶变的现象，这是一种良性的疾病，但会给患者带来痛苦，应该进行治疗。
主持人：出现白斑后在饮食上需要注意些什么？
郭传瑸：建议戒烟戒酒，不要吃有刺激性、太硬、太烫的食物，应该多吃蔬菜和水果。
主持人：上海周先生 嘴里有白斑，大夫给了一盒叫维甲酸的软膏让我涂沫，涂了1年后，白斑下去了，但粘膜疼痛，溃疡了，就停药了，现在粘膜不痛，可是白斑又出来了，请问如何办？
刘宏伟：维甲酸可以去除嘴里的白斑，但使用时间长了会使粘膜发红、糜烂，出现疼痛，建议进行手术、激光、冷冻的方法进行治疗，还可以口服维生素A和维生素A甲酸。
主持人：湖北李女士 亲戚在1年前做了口腔癌手术，一侧下颌骨拿掉了，现在嘴歪，上下牙对不上，有什么办法解决？能不能做手术？
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郭传瑸：早期的手术可以进行同期修复，但如果术后的复发性较大，我们就不进行同期修复，一般待术后2年再进行修复，因为半数病人在术后2年之内都会出现复发、转移的现象，所以待2年之后病情稳定了，可以取身体其它组织进行修复，如图，舌癌及其治疗后修复。
主持人：口腔癌术后2年之内，还需要进行什么治疗？
郭传瑸：术后2年之内容易复发，因此术后的复查很重要，第一年时应1个月复查一次，第二年应2个月复查一次，第三年应3个月复查一次，第四年应半年复查一次，第五年应1年复查一次，以检查有无转移或复发的现象。
刘宏伟：除了口腔癌患者需要复查以外，有癌前病变的人也应该到医院进行复查，建议每3-6个月进行复查一次，另外没有口腔粘膜疾病的人，也应该定期到医院进行检查。
主持人：黑龙江高女士 牙齿周围经常起小牙疱，有时还化脓，请问这是怎么回事？
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刘宏伟：这位女性可能是有牙龈或牙周方面的疾病，可能是牙周脓肿，建议尽快到医院进行治疗，虽然牙周疾病不会癌变，但口腔粘膜病可以发生在牙龈或牙周上，因此牙龈和牙周的健康是口腔一切疾病治疗的基础，牙龈及牙周方面的疾病本身是不会癌变的，但口腔粘膜的恶性病变却可以发生在牙龈和牙周上，所以应该到医院去让医生进行鉴别。
主持人：北京李女士 经常涂口红，会不会导致口腔癌？
刘宏伟：有可能，曾有一位病人，纹唇后出现了肿物，经化验检查是癌，有些化学物质对口腔粘膜有刺激，会导致癌的出现。
主持人：上海屈女士 在怀孕期间牙龈出血、牙齿松动，现在生完孩子还是这样，请问如何治疗？
郭传瑸：怀孕时全身的激素都会改变，如果口腔卫生不好，就会出现妊娠期的牙龈瘤，生产后牙龈瘤可以减小，但需要手术治疗才能完全消退，与口腔癌不同。
主持人：大连郑先生 扁平苔鲜长在舌头两则，面积很大，治疗了2个月，无太大好转，请问如何治疗？
刘宏伟：扁平苔鲜是一种慢性的疾病，治疗时间会很长，如果病人精神紧张还会加重病情，一般治疗时间为半年到1年的时间，可以进行中西医结合的治疗，也可以进行全身及局部联合用药。
主持人：绍兴吴女士 丈夫嘴唇有一圈白斑，已经2年了，请问是不是癌变的前兆？
刘宏伟：这可能是迷脂症，建议到医院检查一下。, http://www.100md.com