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女性谨防尿路感染
http://www.100md.com 2001年7月26日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是女性谨防尿路感染方面的问题。

    主持人:尿路感染又称泌尿系统感染,是一种危害人体健康的常见疾病,它的发病率较高,尤其在女性中,发病率占人口总数的2%,这是为什么呢?

    于仲元:由于女性的生理特点和下尿道的结构特点,容易患上尿路感染,如图,男性的外生殖器上面是前列腺,再上面是膀胱,然后联接着输尿管,可以说细菌不容易进入,而女性的阴部基本上可以说是开放的,中间也没有外生殖器和前列腺的结构,因此细菌很容易从尿道口进入膀胱或肾脏,另外膀胱的后面就是子宫,也容易增加尿道感染的机会。

    主持人:已婚妇女的发病率高于未婚妇女,老年女性的发病率高于年轻女性,而且孕妇的发病率也很高,这是为什么?

    朱军:未婚妇女的尿路感染发病率为1.2%,已婚妇女的发病率为5%,因为性生活可以使细菌通过尿道进入膀胱或肾盂;怀孕妇女的子宫较大,会压迫输尿管,引起排尿不畅,而且这时体内的黄体酮分泌较高,尿路肌肉松驰,所以会出现无症状的细菌尿,发生率可达到7%,老年妇女的发病率更高,细菌尿的发生率为10%,因为进入更年期以后,体内的雌激素分泌会下降,尿路上皮变得单薄脆弱,阴道的免疫球蛋白分泌也减少,所以发病率高于男性。
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    主持人:为什么会出现尿路感染的现象呢?

    于仲元:多种细菌都可以引起尿路感染,其中70%和大肠杆菌有关,大肠杆菌主要寄生在大肠内,但是由于生活的不良习惯,如粪便污染了阴部,细菌就可以逆行感染尿路,产生不同的疾病,到了下尿道就会引起尿道炎,到了膀胱就会引起膀胱炎,到了输尿管就会引起输尿管炎,如果到了肾盂就是肾盂肾炎;另外不分男女,如果污染了内裤,也会引起尿路感染。

    朱军:正常人对细菌是有防预功能的,而且尿中含尿素,可以抑制细菌的生长,男性前列腺分泌出的液体也有杀菌的作用,生育期女性分泌物呈酸性,阴道内有乳酸杆菌,对细菌也有抑制的作用。

    主持人:什么情况下容易造成尿路感染?

    朱军:有尿路梗堵或功能性异常的人,称为复杂性尿感,尿路梗堵常见于肾结石、输尿管结石,容易继发肾积水、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤,先天畸形,如多囊肾,先天性尿路狭窄等,都容易造成尿流不畅、尿路感染。
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    主持人:北京任女士 生完孩子后因导尿管得了尿路感染,请问这个病能不能去根?会转成肾病吗?

    于仲元:如果是单纯的尿路感染,我认为是可以治好的,治疗的器械都应该是经国家检查合格后再使用的,但检查时会造成物理的刺激,如果长时间用导尿管时,消毒就非常重要。

    主持人:尿路感染都会出现哪些症状?

    朱军:急性膀胱炎,尿频、尿急、尿痛、尿血、排尿困难、腹痛,尿后甚至滴出鲜血,如果患了肾盂肾炎,就会出现腰痛、高烧、恶心、呕吐、中毒等症状。

    于仲元:有些患尿路感染的病人没有任何的症状,不容易被发现,这时就更加的危险,容易造成肾盂肾炎;如果耽误了治疗,可能会出现尿毒症,严重威胁人们的生命。

    主持人:一位30岁的女性,婚后6年,经常出现泌尿系感染,性生活后症状会加重,请问会不会发生肾盂肾炎?
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    于仲元:这是慢性的感染,治疗比较困难,可能会有耐药性,也可能已经造成了尿路局部组织的损伤,建议马上到泌尿内科进行治疗。

    主持人:北京郑女士 母亲55岁,患尿路感染总是不好,请问更年期妇女患尿路感染有什么治疗办法?

    朱军:更年期妇女患尿路感染与体内的雌激素水平下降有关,建议在医生的指导下,进行抗素菌和激素替代法进行治疗。

    主持人:甘肃秦女士 3年前患尿路感染,现在又得了老年阴道炎,尿频、尿痛,隔2小时就得去厕所,劳累时更严重,会阴部有烧热感,停经10年,请问如何治疗?

    于仲元:高龄妇女应该进行抗素菌和激素替代法进行治疗,调节体内的激素水平。

    主持人:江西杨先生 老伴一直患糖尿病,最近又得了尿路感染,请问如何治疗?
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    朱军:糖尿病患者会出现消瘦、口渴、多尿等现象,而且机体的免疫力低、尿糖高,容易引起细菌的感染,也容易引起肾功能不全,应该积极治疗糖尿病,选择有效的抗菌素。

    主持人:广西张先生 妻子在怀孕期间出现尿路感染,尿频、尿急、血尿、血脓、小血块,打吊针,先锋霉素、维生素B6、C,服用尿感宁、阿莫西林,请问会不会对胎儿有影响?

    于仲元:孕妇的治疗应该慎重,在怀孕前4个月不能使用四环素、黄胺类药物,阿莫西林的治疗效果不是很理想,建议选择针对性强的药物,如头孢菌素等。

    主持人:重庆陈女士 患妇科病以及尿路感染多年,请问这2种病有什么关系吗?

    朱军:有关系,妇科疾病就是尿路感染的诱因和感染源,建议进行妇科检查,再针对进行治疗。

    主持人:四川罗女士 经常尿频、尿急、尿痛,反复尿培养都是阴性,一直按尿路感染治疗也不见好,请问如何治疗?
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    于仲元:这可能是尿路刺激综合症,可以不是由于细菌感染引起的,而是其它疾病造成的,如红斑狼疮等,建议进行系统检查。

    主持人:病人应该到哪个科进行检查呢?

    于仲元:建议应该首选泌尿内科,也就是肾内科。

    主持人:都需要进行哪些检查呢?

    于仲元:尿常规检查,慢性患者还需要进行肾功能及B超的检查。

    主持人:病人应该如何取晨尿?

    于仲元:我们所说的晨尿不是指病人早晨起床后的第一次尿,有些病人留下第一次的尿,然后再到医院进行检查,经过一路的时间,尿中的细胞就会破坏、某些物质也会分解,而且第一次的尿在膀胱内时间较长,可能就会分解,因此建议病人应该排掉第一次的尿后到医院进行取尿,最好取尿中段的尿液,而且进行这种检查时,病人也可以吃早餐。
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    主持人:如何预防尿路感染?

    于仲元:卫生习惯及内衣的处理很重要,如果有滴虫性阴道炎,建议应避免交叉感染,还应该积极地锻炼身体,加强抵抗力,以避免感染的发生,另外长期卧床的病人,家属们应该经常为其清洗尿路,预防感染的发生。

    朱军:建议女性应该选择合格的卫生巾,提倡洗淋浴。在尿感急性期时,要避免性生活及游泳,性生活过后,也应该排尿。

    主持人:河北孙女士 尿频、尿急、尿痛,请问用自来水洗外阴有用吗?现在市场有很多女性洗液,管用吗?

    朱军:建议进行温水洗浴,市场上的洗液我也不好评说,我们医院主要用洁而阴。

    主持人:大连郑女士 长期患尿路感染,最近腰酸胀,请问和尿路感染有关吗?

    于仲元:腰痛、腰酸、腰胀不一定就是尿路感染,但是尿路感染会出现腰痛、腰酸、腰胀、肾盂叩击痛的现象,建议加强腰背的保护,可以使用腰骶部托扶垫--腰健舒。
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    主持人:山西马女士 尿路感染后吃呋喃坦啶,已有好转,有人说要坚持吃半年,是这样吗?

    朱军:一般用药只需3-7天,停药6周内应该经常复查,如果均正常,就可以停止服药。

    主持人:大兴王女士 女儿6岁,得尿路感染20多天,请问小儿治疗能按成人的治疗方法进行吗?

    于仲元:我是内科大夫,不是儿科大夫,建议带孩子到儿科进行检查,注意选择不要影响孩子发育及伤害肾脏的药物。

    主持人:珠海王女士 长期用抗生素,请问长期服用抗生素类药物有没有副作用?

    于仲元:任何一种药物都有副作用,注意不要选择对神经、血液、发育有影响的药物,主持人:甘肃陈女士 小便时外阴痛,尿中有混浊物,请问是什么原因?

    朱军:这就是尿路感染的特点,尿中有混浊物可能是蛋白尿。

    于仲元:建议到医院,在医生的指导下进行检查及治疗。, 百拇医药