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乳腺增生与乳腺癌无必然联系
http://www.100md.com 2001年8月19日 中国中医药报
     乳腺增生病是常见的一类乳腺疾病。病因与卵巢内分泌功能紊乱有关,精神因素在该病的起因及持续过程中有重要作用。

    从理论上讲,任何癌肿都是细胞增生的最终恶果,是细胞增生在量变的基础上发生的质变。它经历了轻度的增生样变化到高度增生、非典型增生、可能发生细胞的突变演变成癌性增生的过程。而乳腺组织的增生与其它组织的增生如胃肠道平滑肌筋肉组织不一样,它属于性腺器官,受性激素的影响,与月经周期子宫粘膜的变化类似而呈现小叶内腺泡增生,数目增多,小叶体积变大。妊娠期和绝经后这一变化也就消失了。

    乳腺增生的发展不是一个永不停止的过程,病理学已证明,多数增生细胞发展到一定程度后不再继续发展,停滞在某一阶段,既是类似于癌前期的增生样变,也很少发生癌肿,仍然是可逆的。所以笼统地把乳腺增生看作是乳癌的癌前期病变是不科学的。这只能给患者带来精神上的恐惧和不安,这种恐惧和不安可能影响患者的免疫系统功能紊乱等诸因素而导致乳癌发生的危险。

    新近的研究认为,乳腺癌遗传基因是发病的主要因素之一,这种癌基因携带者的人群在一定的条件下,如免疫功能失调,可能发生癌症。不良的情绪包括不良的精神刺激和人体对刺激产生的心理感受,突然的或慢性的长期刺激往往可以引起内分泌的紊乱。实验研究表明,这些妇女在情绪改变后,体内的雌激素水平和泌乳素水平都明显改变。乳腺癌妇女所遭受的不良刺激、不幸遭遇并不比其他妇女多,但她们的心理耐受低,机体功能紊乱程度高,故为乳癌的易感者。

    乳腺癌的病因是多因素的,目前人们重视的是遗传、内分泌、病毒因素等。

    许多因素常被认为是致癌物,但它们的作用至少有一部分是由于能影响机体的抗癌免疫力。虽然遗传因素、内分泌、病毒、高脂饮食、精神紧张、慢性病和其他可能的因素,在某种程序上都对乳癌的发生有关,但免疫机制在这许多因素的调节方面起着必不可少的作用。这些因素都可能通过免疫机制的被抑制,造成一种宜于致癌潜力表现出来的环境,然后才能引起癌肿的发生和发展。

    日本乳腺癌专家研究报道,良性乳腺结构不良症的追踪分析,有0.5%~2.5%可能癌变,不能否认乳腺增生与乳癌没有关系,在乳癌的发生上以及尸检的报告可知,大多数乳癌来自导管上皮。根据乳腺导管上皮增生的程序和形态证实,非典型增生的乳腺增生者发展成乳癌的可能性比无非典型增生的乳腺癌患者高。非典型增生者中尤以重度者可能性大。在病理类型上,大量研究资料表明,乳腺囊性病特别是肉眼可见的大囊肿病患者发展为癌变的危险性大,病理上肯定了乳腺囊性增生病更容易发生重度非典型增生。

    我们在明确诊断的基础上,认为重度非典型增生和部分囊性增生病可以认为是一种乳腺的癌前期病变,我国妇女的乳腺增生以腺性增生为多。严重的非典型增生伴囊性变者约占乳腺增生群体的3%,所以对乳腺增生病者不能认为是癌前期病变。积极适当地辨证论治是必要的。, http://www.100md.com(汤岳龙 )