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老年性震颤的治疗
http://www.100md.com 2001年8月20日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是老年性震颤治疗方面的问题。

    主持人:老年性震颤是怎么回事?

    李勇杰:震颤是很常见的现象,很多疾病都可以引起震颤,老年性震颤主要发生在老年人当中,其中40岁后的发病率较高,不过年轻人也可以发病,但非常少,所以称其为老年性震颤、良性震颤、家族性震颤。

    主持人:震颤是持续不断的出现吗?

    赵国光:有些人在偶尔紧张时会出现震颤的现象,在安静及睡眠中不出现,不过随着年龄的增长,震颤就会发生在任何的时间,震颤时病人不能自理持物,所以严重影响了生活质量,而患帕金森病的患者在安静时也会出现震颤的现象,与老年性震颤有所区别,另外还有小脑性震颤和外伤后震颤。

    主持人:震颤与脑部有关系,可年轻时用脑较多,老年人用脑较小,为什么年老后会出现震颤的现象?
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    赵国光:老年性震颤的发病原因目前还不太清楚,不过与遗传有一定的关系,像生气时出现的一过性震颤属于生理性震颤,而药物中毒等也会引起震颤的发生,65岁上以的老人发生老年性震颤率为10%。

    李勇杰:老年性震颤也叫做原发性震颤。

    主持人:如何区分震颤现象呢?

    赵国光:年轻人发生震颤多在工作中,待放松后就会消失,这种可能就是原发性震颤,可以到医院进行检查,如病人画不了圆,写字大而乱,就可以诊断及区分震颤的类型。

    李勇杰:病人自己没有必要区分震颤的类型,只要出现震颤后到医院进行检查就可以了。

    主持人:老年性震颤与帕金森病引起的震颤有什么不同?

    李勇杰:帕金森病患者除了有震颤的现象以外还会伴有行动缓慢的现象。
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    主持人:治疗震颤的药物有哪些?

    赵国光:治疗老年性震颤目前没有特效的药物,而治疗高血压、心率失常的药物对其有一定帮助,如心得安,服用10-20片后就可以缓解震颤的现象,但会出现一些副作用,如患糖尿病、心脏病患则不应服用,还有安定类药物对缓解症状也有帮助,但也有副作用,我们认为待病情影响生活后,则应该进行手术治疗。

    主持人:手术治疗效果如何?

    李勇杰:效果很理想,手术也很安全,手术已有100多年的研究历史,通过穿孔进行,约1.5厘米,1周后就可以拆线,手术的成功与医生的技术密切相关,如果手术破坏得不彻底,就会出现再复发的现象,如果手术破坏多了,就会出现并发症,手术成功率约95%。

    赵国光:如果双侧都有震颤的现象,一般只进行单侧的手术治疗,另侧则需要进行长期的电刺激治疗,以免发生危险。
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    主持人:哪些病人需要进行手术治疗呢?

    李勇杰:这不是由医生来定的,是根据病人自己的要求而定的,如果病人觉得震颤已经严重影响了生活质量,就可以进行手术。

    主持人:一位71岁的老人,手抖了20多年,最近头也开始抖,请问如何治疗?

    李勇杰:如果病人需要,可以进行手术治疗。

    主持人:河南张先生 右手抖动5年多,坐着或走路时手抖明显,而拿东西时不抖,最近2年右手活动不灵活,请问这是什么病?如何治疗?

    赵国光:这可能是帕金森病,建议到医院进行检查,早期用药治疗。

    主持人:浙江赵先生 我和弟弟都有手抖的毛病,同时走路不稳有时摔跤,说话也含糊不清,吃什么药都没什么效果,请问患的是什么病?如何治疗?
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    李勇杰:这可能是遗传性小脑供给失调,治疗起来比较困难,可以手术解决部分症状。

    主持人:北京魏女士 父亲手抖12年,尤其是拿杯子时更严重,曾经诊断为原发性震颤,最近3年出现走路缓慢,而且表情呆板且流口水,请问这是怎么回事?如何治疗?

    李勇杰:这可能是原发性震颤且合并帕金森病,可以进行手术治疗。

    主持人:四川肖先生 母亲左半身抖,吃饭拿不住碗,一直在吃安坦,现在也没什么效果,平时老抖,干活时就好点,请问如何治疗?

    李勇杰:这可能是患了帕金森病,可以选择药物美多巴。

    主持人:陕西牛女士 生气或激动时就不由自主地颤抖,请问是什么原因?

    赵国光:这是神经因素导致的,属于生理性震颤,不严重就不需要进行治疗。
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    主持人:贵州杜女士 父亲以前有一段时间震颤,脑袋左右摆动,平躺着就不动,站着或走路就动,大约动了1周就停了,直到前几天又开始动,而且发展到半个身子,请问这是怎么回事?

    李勇杰:她所说的动与震颤可能不同,震颤有一定的频率,如果抖动频率很慢,就有可能不是,另外患帕金森病后服药时间较长,就可能会出现这种慢速的摆动,建议到医院进行检查。

    主持人:手术治疗后一侧效果很好,可以进行另侧手术吗?

    赵国光:可以,但手术的方法与第一次不同,而是进行深部脑电层刺激的治疗。

    李勇杰:这种慢性电刺激治疗也可以达到手术的同样效果,如果双侧都进行手术,可能会影响语言功能。

    主持人:辽宁孙女士 患甲亢多年,活动时心慌伴手抖,请问能否手术治疗?
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    赵国光:甲亢病人也会出现抖动的现象,但抖动较小,一般不需要进行手术治疗,应该主要治疗原发病。

    主持人:黑龙江刘女士 父亲手抖20多年,逐渐加重,同时还伴有头痛,请问如何治疗?

    赵国光:抖动是一种表现,而头痛则可能是由于其它疾病引起的,建议到医院进行检查。

    主持人:西安穆先生 吃饭时手抖,安静时不抖,请问是老年性震颤吗?

    李勇杰:可能是,建议到医院的神经科进行检查。

    主持人:贵州贾先生 请问手抖与喝酒有没有关系?

    赵国光:患老年性震颤的病人在喝完酒以后症状会减轻,但酒后的第二天症状就会加重,因此喝酒后可以判断震颤的类型,但如果长期喝酒后戒掉了,也可以引起手抖的现象。
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    主持人:辽宁李女士 请问更年期综合症会引起震颤吗?

    李勇杰:更年期时情绪都会不稳定,这时会引起震颤,但不属于老年性震颤,过了这段时间就会好转。

    主持人:大连孟女士 母亲5年前头部向下抖动,手拿东西不稳,笑和哭时候也不稳,请问这是怎么回事?

    李勇杰:如果头左右摆动比较常见,而前后摆动则不常见,建议到医院进行检查,看看是否有神经方面的疾病。

    主持人:重庆谢女士 头部总是不由自主地震颤,四肢没有,请问属于神经问题吗?

    李勇杰:建议到医院进行检查。

    主持人:河南王先生 左半边身子抖,现在吃治疗帕金森的药物没有效果,进行老年性震颤的手术需要多少费用?

    李勇杰:我院治疗费用约为3万元左右,这可能不是老年性震颤,建议到医院进行检查。

    主持人:内蒙李女士 请问手术后手和嘴发麻是什么原因?

    赵国光:这应该是一过性的症状,由于局部脑组织水肿造成的,但如果术后时间较长还有这种现象,就可能是手术破坏得过深了,伤到了核团,不过术后有发麻的现象,效果都应该是不错的。

    主持人:如何预防老年性震颤呢?

    赵国光:没有什么好办法,建议应该保持愉快健康的心情。, http://www.100md.com