人工肛门术后的康复治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是人工肛门术后康复治疗方面的问题。
主持人：人造肛门是怎么回事？
喻德洪：如图，正常人体胃肠道解剖图，大肠从盲肠到直肠到肛门再到肛管，大肠分为直肠、结肠和肛门肛管，直肠的主要作用就是便排，肛门周围有扩约肌，其自动收缩以控制排便，但由于某些原因切除了直肠及肛门肛管时，就不能正常便排了，这时我们就把近端的结肠与腹部的皮肤进行缝合，形成人工肛门，医学上称其为肠造口。
主持人：这个人工肛门与正常的肛门功能作用一样吗？
傅传刚：不完全一样，根据肠造口位置的不同，造口也不同，从横结肠处拉出的造口，称为横直肠造口，从已造结肠处拉出的造口称为已造结肠造口，从回肠处拉出的造口称为回肠造口，拉出造口后还需要进行缝合。
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喻德洪：肠造口是不能控制便排的，这就是与正常肛门的不同。
主持人：在什么情况下必须要切除直肠及肛门肛管呢？
傅传刚：消化道是一条很长的通道，当其发生堵塞时，就需要进行疏通，一般发生肛管直肠癌，阴部受外伤进行修复肛门术愈合过程中(暂时)，直肠癌时，都需要切除直肠及肛门肛管，以保证病人生命的延续。
主持人：我国使用人造肛门的人多吗？
喻德洪：我国并没有完整的统计，据以前估计，我国每年新增加10万人，累加起来我国大约有100万人在使用人造肛门。随着直肠癌早期诊断发现率的提高及治疗技术的进步，保肛治疗的情况也越来越多了。
主持人：人工肛门术后如何护理？
喻德洪：自然排粪法，用人工肛门袋直接进行排便，病人不用控制饮食，但每天换人工肛门袋对皮肤会有刺激，而且换袋时也会有些异味；结肠灌洗法，把800-1000毫升的水灌入人工肛门，将近端的结肠清洗干净，这样2天内就没有大便了，也就是说可以定时进行排便，但灌入的水排出干净约需1个小时；栓子装入人工肛门法，可以用栓子控制排便，但如果大便较多就会顶出栓子，所以每10小时就要换一次，每个栓子20元。
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主持人：造口袋什么样呀？
傅传刚：造口袋的种类有许多，如图，传统造口的护理使用碗及橡胶袋代替造口袋，但使用造口袋是会有异味的，因此给病人带来很大的思想负担，80年代喻教授回国后介绍了国外的造口用品，给广大的患者带来的福音。
喻德洪：88年我去美国的一家医院参观访问，那里有先进的造口器械，我回国就进行研究，我国现23个城市都有造口联系会，这样就可以提高病人的护理质量。
傅传刚：造口袋的类型分为一件式和二件式，一件式的袋与底板相连接，需要同时更换，而二件式的袋与底板是分开的，可以分别更换，以减少对皮肤的刺激，更换造口袋时应先清洗造口周围的皮肤，然后涂一些防褥膏，把底板平整紧密地贴到腹壁，再将其与袋进行连接。
主持人：为什么要涂防褥膏？
傅传刚：造口周围必须保证平整，以免形成积液、积粪的现象，所以可以用防褥膏进行填平。
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主持人：造口袋多久需要更换一次呢？
喻德洪：开口式造口袋可用3-5天，当粪便积满时就需要更换了，一天约需更换2-3次。
主持人：广州尤女士 使用造口袋需要多少钱？
喻德洪：二件开口式需要50元，一件开口式需要10元、闭口式需要3-5元，还有国产的闭口式，约需1元。
主持人：灌洗法是怎么回事呀？
傅传刚：灌洗法与洗肠有些相同，可以控制排便，将38度的温水装入结肠袋内挂在高处为2米处，将一圆椎体与水袋相连，从积粪袋内将圆椎体插入人工肛门开始灌水，清洗约需5分钟，然后关掉水后拔出圆椎体，进行腹壁顺时针地按摩，这时就会开始排水，在20分钟内会有大量的粪便排出，随后40分钟内会有少量的粪便排出，排便时间共需1小时左右，另外生活不能自理、肠道有炎症的病人不能进行灌洗法。
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喻德洪：进口灌洗器材需400-1000元，国产灌洗器材需65元。也可以用一些简单的物品来代替灌洗器材，虽然会有渗漏，但可在灌洗后洗澡。
主持人：可以延长造口袋的使用时间吗？
医师：底板如果没有粘性就不能使用了，所以使用时要保证皮肤的干燥，另外加热也可以提高粘性，在贴好底板后可以用手捂3-5分钟，以提高粘性，也可以在底板边上贴胶布，因此造口袋的使用时间就可以由原来的5-7天延长到2周，这样就可以减少支出的费用了。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、造口袋都是进口的，价钱比较高，但造口袋有它的缺点，时间一长就会漏气，有时粪便还会从边上排泄出来，这样会把裤子弄脏，漏气后就会影响与别人的交往。
2、晚上8点灌肠，灌到10点以后睡觉，睡下去后袋子有点漏出来，滴滴嗒嗒，很麻烦，第二天早晨也有点，灌肠后到第二天早晨7点以后还没灌肠大便就有点出来了，不知道是不是吃得过多了。
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3、自从开完刀以后，2年开始这半边肚子(做造口处)开始一点一点鼓起来，随着时间的推移，形成了一个鼓包，身体其它部位也没有不舒服的感觉，就是觉得有点影响美观。
傅传刚：漏气说明使用造口袋方法不正确，应该保证周围皮肤平整时粘贴底板。
喻德洪：灌洗法用水约需800-1000毫升，她可能是用水过少了。
傅传刚：形成包块可以局部施压，用力将其推回去，如果包块较大，就需要手术治疗了。
主持人：江西孟先生 因直肠癌手术做了人工造口，使用造口袋周围皮肤发炎，请问能否改用灌洗器？
喻德洪：如果他生活可以自理，就可以改用灌洗法。
主持人：江苏王先生 造口患者是否可以和正常人一样参加活动？
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傅传刚：可以，造口只是解决排便问题，病人术后可以和正常人一样活动。病人在洗澡时应避免使用碱性较大的物品。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、医生告诉我要做造口时我觉得简直就是一个晴天霹雷，根本不能接受这个事实，而且我想做了造口以后，我怎么和别人接触呀，我带着这么一个造口袋，而且里面还有粪便、有气味，我简直就不能想象如何踏进社会，现在手术完了，在9年当中随着身体一天天的复原，我也能够参加正常的工作了，在家里面能够像一个正常的家庭主妇一样，买菜、煮饭、洗衣，而且出去采购什么的人际交往当中，也没有什么影响，我们夫妻之间的感情也比较好，开始时有点担心做了造口以后夫妻生活会不会受到影响，现在通过医生的指导，这几年实践下来，觉得也跟以前没什么差别。
2、能游泳，能跳水，能够骑自行车。
主持人：河北周先生 想加入造口联谊会需要什么条件？需交会费吗？
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喻德洪：只要是造口者就可以加入，联谊会是免费的。
主持人：上海徐女士 听说现在已经有了把造口的位置移到原来肛门位置的方法，效果如何？
傅传刚：很多人都希望这样，但切掉肛门周围全部肌肉后进行原位造口的功能很差，而且护理也很差，所以效果不是很理想。
主持人：安徽王女士 做人工肛门手术4年，自己不能排便，必须要用手抠出，请问为什么？
喻德洪：可能是其它原因引起了肠梗阻，建议到医院进行检查。
主持人：河南江先生 去年做了人造肛门，一直水肿，吃消炎药不见好，肛门周围痛，很硬，排粘液，大便不成形，请问这是什么原因？排便使不上劲正常吗？
傅传刚：出现水肿、排粘液就应该引起重视，这可能与息肉病有关系，而息肉病与癌的发病也有一定的关系，因此建议到医院进行检查，如果排除癌的问题，则可以在医生的指导下服药进行治疗。, 百拇医药
主持人：人造肛门是怎么回事？
喻德洪：如图，正常人体胃肠道解剖图，大肠从盲肠到直肠到肛门再到肛管，大肠分为直肠、结肠和肛门肛管，直肠的主要作用就是便排，肛门周围有扩约肌，其自动收缩以控制排便，但由于某些原因切除了直肠及肛门肛管时，就不能正常便排了，这时我们就把近端的结肠与腹部的皮肤进行缝合，形成人工肛门，医学上称其为肠造口。
主持人：这个人工肛门与正常的肛门功能作用一样吗？
傅传刚：不完全一样，根据肠造口位置的不同，造口也不同，从横结肠处拉出的造口，称为横直肠造口，从已造结肠处拉出的造口称为已造结肠造口，从回肠处拉出的造口称为回肠造口，拉出造口后还需要进行缝合。
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喻德洪：肠造口是不能控制便排的，这就是与正常肛门的不同。
主持人：在什么情况下必须要切除直肠及肛门肛管呢？
傅传刚：消化道是一条很长的通道，当其发生堵塞时，就需要进行疏通，一般发生肛管直肠癌，阴部受外伤进行修复肛门术愈合过程中(暂时)，直肠癌时，都需要切除直肠及肛门肛管，以保证病人生命的延续。
主持人：我国使用人造肛门的人多吗？
喻德洪：我国并没有完整的统计，据以前估计，我国每年新增加10万人，累加起来我国大约有100万人在使用人造肛门。随着直肠癌早期诊断发现率的提高及治疗技术的进步，保肛治疗的情况也越来越多了。
主持人：人工肛门术后如何护理？
喻德洪：自然排粪法，用人工肛门袋直接进行排便，病人不用控制饮食，但每天换人工肛门袋对皮肤会有刺激，而且换袋时也会有些异味；结肠灌洗法，把800-1000毫升的水灌入人工肛门，将近端的结肠清洗干净，这样2天内就没有大便了，也就是说可以定时进行排便，但灌入的水排出干净约需1个小时；栓子装入人工肛门法，可以用栓子控制排便，但如果大便较多就会顶出栓子，所以每10小时就要换一次，每个栓子20元。
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主持人：造口袋什么样呀？
傅传刚：造口袋的种类有许多，如图，传统造口的护理使用碗及橡胶袋代替造口袋，但使用造口袋是会有异味的，因此给病人带来很大的思想负担，80年代喻教授回国后介绍了国外的造口用品，给广大的患者带来的福音。
喻德洪：88年我去美国的一家医院参观访问，那里有先进的造口器械，我回国就进行研究，我国现23个城市都有造口联系会，这样就可以提高病人的护理质量。
傅传刚：造口袋的类型分为一件式和二件式，一件式的袋与底板相连接，需要同时更换，而二件式的袋与底板是分开的，可以分别更换，以减少对皮肤的刺激，更换造口袋时应先清洗造口周围的皮肤，然后涂一些防褥膏，把底板平整紧密地贴到腹壁，再将其与袋进行连接。
主持人：为什么要涂防褥膏？
傅传刚：造口周围必须保证平整，以免形成积液、积粪的现象，所以可以用防褥膏进行填平。
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主持人：造口袋多久需要更换一次呢？
喻德洪：开口式造口袋可用3-5天，当粪便积满时就需要更换了，一天约需更换2-3次。
主持人：广州尤女士 使用造口袋需要多少钱？
喻德洪：二件开口式需要50元，一件开口式需要10元、闭口式需要3-5元，还有国产的闭口式，约需1元。
主持人：灌洗法是怎么回事呀？
傅传刚：灌洗法与洗肠有些相同，可以控制排便，将38度的温水装入结肠袋内挂在高处为2米处，将一圆椎体与水袋相连，从积粪袋内将圆椎体插入人工肛门开始灌水，清洗约需5分钟，然后关掉水后拔出圆椎体，进行腹壁顺时针地按摩，这时就会开始排水，在20分钟内会有大量的粪便排出，随后40分钟内会有少量的粪便排出，排便时间共需1小时左右，另外生活不能自理、肠道有炎症的病人不能进行灌洗法。
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喻德洪：进口灌洗器材需400-1000元，国产灌洗器材需65元。也可以用一些简单的物品来代替灌洗器材，虽然会有渗漏，但可在灌洗后洗澡。
主持人：可以延长造口袋的使用时间吗？
医师：底板如果没有粘性就不能使用了，所以使用时要保证皮肤的干燥，另外加热也可以提高粘性，在贴好底板后可以用手捂3-5分钟，以提高粘性，也可以在底板边上贴胶布，因此造口袋的使用时间就可以由原来的5-7天延长到2周，这样就可以减少支出的费用了。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、造口袋都是进口的，价钱比较高，但造口袋有它的缺点，时间一长就会漏气，有时粪便还会从边上排泄出来，这样会把裤子弄脏，漏气后就会影响与别人的交往。
2、晚上8点灌肠，灌到10点以后睡觉，睡下去后袋子有点漏出来，滴滴嗒嗒，很麻烦，第二天早晨也有点，灌肠后到第二天早晨7点以后还没灌肠大便就有点出来了，不知道是不是吃得过多了。
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3、自从开完刀以后，2年开始这半边肚子(做造口处)开始一点一点鼓起来，随着时间的推移，形成了一个鼓包，身体其它部位也没有不舒服的感觉，就是觉得有点影响美观。
傅传刚：漏气说明使用造口袋方法不正确，应该保证周围皮肤平整时粘贴底板。
喻德洪：灌洗法用水约需800-1000毫升，她可能是用水过少了。
傅传刚：形成包块可以局部施压，用力将其推回去，如果包块较大，就需要手术治疗了。
主持人：江西孟先生 因直肠癌手术做了人工造口，使用造口袋周围皮肤发炎，请问能否改用灌洗器？
喻德洪：如果他生活可以自理，就可以改用灌洗法。
主持人：江苏王先生 造口患者是否可以和正常人一样参加活动？
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傅传刚：可以，造口只是解决排便问题，病人术后可以和正常人一样活动。病人在洗澡时应避免使用碱性较大的物品。
主持人：下面让我们来听听患者们的话：
1、医生告诉我要做造口时我觉得简直就是一个晴天霹雷，根本不能接受这个事实，而且我想做了造口以后，我怎么和别人接触呀，我带着这么一个造口袋，而且里面还有粪便、有气味，我简直就不能想象如何踏进社会，现在手术完了，在9年当中随着身体一天天的复原，我也能够参加正常的工作了，在家里面能够像一个正常的家庭主妇一样，买菜、煮饭、洗衣，而且出去采购什么的人际交往当中，也没有什么影响，我们夫妻之间的感情也比较好，开始时有点担心做了造口以后夫妻生活会不会受到影响，现在通过医生的指导，这几年实践下来，觉得也跟以前没什么差别。
2、能游泳，能跳水，能够骑自行车。
主持人：河北周先生 想加入造口联谊会需要什么条件？需交会费吗？
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喻德洪：只要是造口者就可以加入，联谊会是免费的。
主持人：上海徐女士 听说现在已经有了把造口的位置移到原来肛门位置的方法，效果如何？
傅传刚：很多人都希望这样，但切掉肛门周围全部肌肉后进行原位造口的功能很差，而且护理也很差，所以效果不是很理想。
主持人：安徽王女士 做人工肛门手术4年，自己不能排便，必须要用手抠出，请问为什么？
喻德洪：可能是其它原因引起了肠梗阻，建议到医院进行检查。
主持人：河南江先生 去年做了人造肛门，一直水肿，吃消炎药不见好，肛门周围痛，很硬，排粘液，大便不成形，请问这是什么原因？排便使不上劲正常吗？
傅传刚：出现水肿、排粘液就应该引起重视，这可能与息肉病有关系，而息肉病与癌的发病也有一定的关系，因此建议到医院进行检查，如果排除癌的问题，则可以在医生的指导下服药进行治疗。, 百拇医药