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视神经萎缩可治疗
http://www.100md.com 2001年9月13日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是视神经萎缩治疗方面的问题。

    主持人:视神经萎缩可以治疗吗?

    彭秀芹:视神经萎缩的病因比较复杂,治疗起来也非常困难,药物、针灸的治疗有一定作用,目前正在进行基因、视网膜移植治疗的研究,但并发症较多,所以目前还处于研究阶段,没有用于临床,现在可以通过手术的方法来治疗视神萎缩,效果比较理想。

    主持人:视神经萎缩是怎么回事?

    王仙芝:视神经萎缩本身并不是一种疾病,而是其它疾病引起视功能障碍的表现,表现为视力下降、失明、视野缩小、夜盲、色盲等,正常眼底的网膜为桔红色,视神经乳头是淡红色,血管清晰,而视神经萎缩的网膜不鲜艳,血管也不清晰且有萎缩现象,视乳头变为白色。

    主持人:哪些疾病可以引起视神经萎缩呢?
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    彭秀芹:视神经萎缩的原因:视网膜色素变性(遗传病),眼外伤,炎症(视神经炎、视乳头炎),青光眼,视神经压迫,缺血性疾病,化学物质、重金属中毒,梅毒等。

    主持人:视网膜色素变性是怎么回事?

    彭秀芹:这是一种遗传病,其遗传方式较多,一般早期发病,也就是在儿童、青少年时出现夜盲,这时并没有其它眼底症状出现,但营养不良也会导致夜盲,所以应该到医院检查一下,视网膜色素变性会导致进行性视力下降和进行性视野缩小,这时的视神经变为蜡黄色且有萎缩现象,周边视网膜也有色素沉着出现。

    主持人:青光眼为什么会导致视神经萎缩?

    王仙芝:慢性青光眼或急性青光眼发展为闭角性青光眼由于没有典型的症状,所以容易导致视神经萎缩,引起视力下降、视野缩小等现象,应该先使眼压恢复正常后再进行治疗。
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    主持人:什么情况下视神经会被压迫?

    彭秀芹:眼压升高、外伤、头部肿瘤等。

    主持人:缺血性疾病为什么会引起视神经萎缩?

    王仙芝:高血压、动脉硬化病人的血管内壁弹性较弱,血液粘稠度增加,血流缓慢,所以容易发生梗塞,如果梗塞在眼部就会引发视神经萎缩。

    主持人:手术如何进行呢?

    彭秀芹:可以增加眼动脉的血流量来进行手术。

    主持人:手术效果如何?

    彭秀芹:手术效果比较理想,术后视力可以提高,视野也可以扩大,术后的血流量也会增加,有一位55岁的患者,患视神经萎缩2年,术后2周右眼视力由0.08上升到0.8,左眼视力由0.6上升到1.0,同时视野也有所扩大,一位14岁的孩子,患视神经萎缩10年,术后2周右眼视力由0.2上升到0.5,左眼视力由0.6上升到1.0,而且视野也有所扩大。
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    主持人:广西陈先生 两眼前有固定黑物,右眼看东西变形,请问是不是视神经萎缩?

    王仙芝:发生看东西变形则说明眼底发生了病变,如黄斑病,建议到医院进行眼底镜、眼底荧光造影的检查。

    主持人:黑龙江高女士 弱视和近视会不会引起视神经萎缩?

    彭秀芹:不会,但要是高度近视(600度以上)就可能会引起视神经萎缩。

    主持人:山西刘先生 患视神经萎缩多年,左眼已经没有光感了,请问还能手术吗?

    王仙芝:术后可能会恢复一点光感,但大部分病人都没有什么效果。

    主持人:河南胡女士 曾患脑垂体瘤,压迫视神经,视神经已经萎缩,一只眼基本看不见,请问如何治疗?
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    彭秀芹:这属于压迫视神经导致的视神经萎缩,应该积极治疗脑垂体瘤。

    主持人:湖南朱女士 93年眼受外伤,术前有光感,术后没有光感,请问是视神经萎缩吗?

    王仙芝:可能是炎症引起的,也可能是视神经萎缩,建议到医院检查。

    主持人:安徽叶先生 96年2月右眼患白内障,手术治愈,当时右眼视力是1.0,到98年降到0.4,左眼视力0.1,后得早期白内障,近2年又得了视神经萎缩,吃药无效,请问这两种病能一起治吗?

    彭秀芹:手术不能一起做,先做哪个手术都可以,就是不能同时进行。

    主持人:安徽焦先生 孩子6岁,有视网膜色素变性和视神经萎缩,视力仅有光感,请问能做视网膜基因治疗吗?

    彭秀芹:基因治疗目前正处于研究状态,还没有用于临床,可以进行手术治疗。
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    主持人:黑龙江张女士 孩子4个月,2个月时发现眼睛看不见东西,检查是双目视神经萎缩、视乳头发育不全、黄斑变性、无光感,没有家族史,请问能手术吗?

    彭秀芹:没有光感的病人术后效果不理想。

    主持人:术后视力还会不会再下降?有没有并发症?

    王仙芝:大部分病人术后视力都不会再下降,除非是又患了新的眼病,而且术后也没有并发症,非常安全。

    主持人:江苏汪先生 左眼视神萎缩,治疗效果不好,请问是否会影响右眼?

    彭秀芹:眼外伤就不会引起双眼发病,但遗传病、脑肿瘤等就会引起双眼先后发病。

    主持人:甘肃徐女士 哥哥患有遗传性视神经萎缩,经检查我是基因携带者,请问我的下一代是不是也会得这种病?
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    彭秀芹: 这种遗传病传男不传女,如果她生的是男孩,那么发病率为50%,如果是女孩,那么80%-100%会成为基因携带者。

    主持人:四川罗先生 88年患遗传性视神经萎缩,已经13年了,还能治吗?

    彭秀芹:只要有光感,就可以进行手术治疗。

    主持人:河南马先生 女儿10年前因脑肿瘤手术后视神经出现萎缩,一只眼0.23,一只失明,请问还能治疗吗?能否带眼镜?

    王仙芝:视力为0.23的眼睛术后视力可以提高,另一只就不太好说了,但术前必须彻底治愈脑肿瘤,可以配带美容的眼镜。

    主持人:浙江汪先生 儿子患原发性视神经萎缩,基因变异双眼前后发病,视力0.2左右,西医治疗无效,中西医结合治疗效果还行,请问基因变异为什么会引起视神经萎缩?能治好吗?
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    彭秀芹:基因遗传的方式较多,可以做染色体的检查,只要还有视力,就可以治疗。

    主持人:湖南瘳先生 眼底视网膜脱落,做过4次手术,但没有成功,请问还能不能治好?

    王仙芝:视网膜脱落反复手术效果也不会很理想,这与视神经萎缩是两回事。

    主持人:福建程先生 99年下半年视力出现模糊,去年9月查出患松果体瘤,10月手术,术后右眼无视力,左眼0.6,前段时间做高压氧治疗无效,在晴房中遮左眼,右眼能感到灯光变化强弱,请问这算有光感吗?有治疗的可能吗?

    彭秀芹:检查光感应在离病人5米处检查8个方位,如果能感觉到,就说明有光感。

    主持人:天津张女士 孩子今年11岁,去年因视神经乳头炎导致视神经乳头水肿,吃激素,眼底视神经变浅,请问如何预防患视神经萎缩?平时应该注意些什么?
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    彭秀芹:这是眼科的急症,视力会迅速下降,可以服用扩血管及营养神经的药物,也可以进行手术治疗,效果比较理想。

    主持人:山东吴先生 治疗视神经萎缩的手术需要多长时间?需要住院吗?手术痛苦吗?

    王仙芝:手术约需要1小时左右,两只眼睛都手术需住院1个月左右,手术采用局部麻醉,比较安全,也没有什么痛苦。

    主持人:手术的费用是多少?

    王仙芝:两只眼睛大约18000元左右。

    主持人:江西穆先生 11年前患色素膜炎,去年视力是0.8,后来得继发性青光眼,一个月后视力降到0.05,视野变窄,视神经萎缩,不能走路,请问视神经萎缩能治好吗?

    彭秀芹:应该控制好眼压,以避免视力继续下降,眼压在正常范围内就可以治疗视神经萎缩。, 百拇医药