当前位置: 首页 > 保健版 > 健康之路
编号:10126872
从海曼猝死说起-主动脉瘤的诊断和治疗
http://www.100md.com 2001年11月28日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是主动脉瘤诊断与治疗方面的问题。

    主持人:美国女子排球运动员海曼球技非常好,但她却在她排球运动的顶峰时期离开了这个世界,当时报道说她并没有参赛,而是在观看球赛时突然倒下了,请问她得的是什么疾病?

    孙衍庆:海曼当时并没有参赛而是在观看,但她的心情随着球赛起伏,所以情绪很激动,然后她就突然倒下了,当时医生诊断是急性心肌梗死,解剖证明是主动脉瘤破裂压迫心脏引起的死亡,这属于先天性疾病,马凡综合征的一种。

    主持人:主动脉瘤是什么疾病?

    孙衍庆:主动脉瘤分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假型动脉瘤,如图,真性动脉瘤的特征就是血管像个梨。

    主持人:患主动脉瘤的人多吗?
, 百拇医药
    孙衍庆:美国100万人当中患病人数为40-60人,中国100万人当中患病人数为171人,美国每年患病人数约为2万5千-3万人,一般身材高大的人发病率较高,多发于运动员,像海曼、朱刚,还有一些政界的人物,像美国总统林肯,还有古代的刘备。

    主持人:为什么会患主动脉瘤?

    周其文:动脉瘤病因:高血压、动脉粥样硬化;退行性变;遗传性疾病;创伤或感染(细菌、真菌、梅毒等)。

    孙衍庆:主动脉瘤如果没有破裂,那么病人会死于心力衰竭,马凡氏综合征的平均寿命为34岁,2/3的病人在34岁左右就会死亡。

    主持人:主动脉瘤从形成到破裂的过程需要多久?

    周其文:根据情况不同而不同,一般开始时都没有症状,但一旦发现了就已经很严重了,也有一部分病人会出现胸闷、梗咽感、呼吸困难,疼痛等,这些都是压迫后产生的症状。
, 百拇医药
    孙衍庆:只要医生有经验,主动脉瘤的诊断也不是很困难的,如果病人疼痛剧烈、血压也高,但心电图基本正常,就可能是夹层动脉瘤内膜破裂了,如果病人疼痛剧烈、血压不太高,但心电图有变化,就可能是心肌梗死。马凡氏综合征有一系列的特点,如个子高、手指长、驼背、鸡胸、关节松驰,眼睛高度近视等。马凡是法国的医生,他在1896年发现了这种疾病。

    主持人:下面让我们来听听患者的话:

    患者女:上初中时开始近视的,一只眼睛2100度,一只眼睛2000度,开始没想到是由什么疾病引起的。

    主持人:如何治疗主动脉瘤呢?

    孙衍庆:主动脉瘤早晚都会破裂,因此应该积极治疗切除动脉瘤,可以进行人工血管的置换,如图,升主动脉人工血管置换和降主动脉血管置换,人工血管的材料是涤沦,与身体的相融性很好。
, http://www.100md.com
    周其文:也可以进行介入治疗,把支架放入瘤体处,这样瘤子就不会再长生了,也就不会危及生命了。还可以进行药物治疗,但这只是对症治疗,不能解决病因。

    主持人:北京张先生 请问马凡氏综合征是怎么回事?和动脉瘤是一回事吗?

    孙衍庆:是一回事,动脉瘤是马凡氏综合征的一种。15%-30%的病人基因呈阳性,其并不是遗传,而是基因突变引起的,彻底根治只能靠将来的基因治疗。

    主持人:北京刘先生 马凡氏综合征遗传吗?

    周其文:马凡氏综合征是遗传性疾病,有家族史。

    主持人:上海林先生 如何知道自己是否患有主动脉瘤?

    孙衍庆:如有主动脉瘤发病的危险因素及马凡氏综合征的特点,就应该到医院进行检查,如超声、CT、核磁等。
, http://www.100md.com
    主持人:甘肃黄先生 亲戚检查发现夹层动脉瘤,他自己没有感觉,请问会不会有严重后果?如何治疗?

    孙衍庆:急性期夹层动脉瘤2周的死亡率达70%,他没有症状可能是慢性期的,不治疗5年的生存率只有20%,因此应该积极进行治疗,注意要控制好血压。

    主持人:烟台李女士 和男朋友都是运动员,他的个子很高,他父亲就是在40岁时突发心脏病去世的,他是否会遗传呢?可以要小孩吗?

    周其文:他属于高危人群,建议到医院进行检查,如果发现动脉瘤就应随时警惕并进行检查,如果要孩子50%也会遗传马凡氏综合征,希望他们自己考虑。

    主持人:如何预防主动脉瘤的发生?

    孙衍庆:应控制好血压、情绪等,注意生活应规律,建议马凡氏综合征的患者结婚后不要生小孩。
, http://www.100md.com
    周其文:如果诊断为马凡氏综合征,建议其家属也都到医院进行检查,以便及时发现主动脉瘤并进行治疗。如果发现小孩患了马凡氏综合征我们不建议进行血管置换的方法来治疗,应选择其它治疗方法。

    主持人:浙江祝女士 儿子13岁,身高1米8,眼睛近视1600度,手指、脚趾都很长,请问是不是马凡氏综合征?

    孙衍庆:高度怀疑可能是患了马凡氏综合征,建议到医院进行检查。

    主持人:河南王女士 孩子10岁,4岁时诊断为晶体脱位,现视力为0.03和0.04,初步诊断为马凡氏综合征,请问可以手术吗?

    周其文:不清楚目前有没有主动脉瘤,如果没有就不需要手术,如果出现了瘤体最好待小孩发育成熟后再进行血管置换,目前可以先选择其它的治疗方法,如果病情需要也可以先进行小血管置换术,待发育成熟后再进行成人血管置换术。
, 百拇医药
    主持人:黑龙江唱女士 请问大动脉炎容易导致动脉瘤吗?

    孙衍庆:大动脉炎会产生动脉瘤,可以进行手术治疗。

    主持人:北京林先生 94年确诊为主动脉窦瘤,壁很薄,凸向右心室,医生说不能手术,请问什么药可以治疗?

    周其文:窦瘤和主动脉瘤是两个概念,如果其没有破裂且没有症状就可以不手术,但一旦破裂就需要手术治疗,没什么药物可以治疗。

    主持人:河北陈先生 弟弟患主动脉瘤,一直对手术很顾虑,请问手术的危险性有多大?

    孙衍庆:我院做了近500例病人,平均死亡率为10%左右,如果病人身体没有手术禁忌症,还是应该进行手术治疗,手术时间约为1小时左右,但手术的准备时间很长,目前的技术水平达到心脏可停跳时间约2-3小时。

    主持人:河北江女士 请问人工血管的使用寿命是多久?

    周其文:人工血管置换后可使用一辈子,手术成功后病人的生活可以像正常人一样,但也要注意控制好原来的发病因素。

    主持人:专家出诊时间:孙衍庆:周一上午;周其文:周二下午。, 百拇医药


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 主动脉瘤与主动脉夹层 > 主动脉瘤