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编号:10501129
长效麻醉配合扩肛治疗肛裂
http://www.100md.com 《中国肛肠病杂志》 2001年第9期
     长效麻醉配合扩肛治疗肛裂

    河北衡水监狱医院痔瘘科(053000)杨增宽

    河北衡水市何庄卫生所 侯彩君

    关键词:肛肠病

    顽固性肛裂595例,男188例,女407例;年龄3~72岁;病程3个月以上。伴有不同程度的肛门狭窄、肛乳头肥大及哨痔,肛裂的裂口多呈梭形,色灰白,底深,裂口边缘不整齐,质硬,有结缔组织增生。

    治疗方法:2%盐酸利多卡因5ml,0.75%盐酸布比卡因4ml,1%亚甲蓝1ml,注射用水1ml混合液,距肛缘0.5~1cm处,分前后左右4处注射麻醉。年龄在12岁以下者慎用盐酸布比卡因,或减少剂量,或减低浓度,最好在0.1%左右。待肛门松弛后,先在肛门内插入1指,继进入第2指缓慢扩张至4指,少儿可适当扩张即可。扩张后垫纱布卷用力按压肛门5~10min,以减少皮下血肿。然后将裂口处质硬、增生部分,肥大的肛乳头及哨痔用激光汽化或切除,加压包扎,次日用PP液坐浴,局部敷九华膏,每日1次。

    疗效:一般在治疗后2~4周痊愈,586例半年随访无复发,治愈率98%;无效或半年内复发12例战友2%。术后无感染及肛门失禁。

    讨论:在长效麻醉的情况下,通过扩肛撕裂紧束的栉膜带,松解肛门括约肌,使肛门局部血液循环通畅,达到治愈肛裂的目的。长效麻醉配合扩肛简便易行,术后无痛苦,特别是使用了盐酸利多卡因,盐酸布比卡因和亚甲蓝混合液后,患者在4周左右保持肛门松弛无痛。, 百拇医药