亲情延续的生命-话说亲体肝移植
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是亲体肝移植方面的问题。
主持人：亲体肝移植是将健康亲人的部分肝脏切除后移植到患有严重肝病者的体内，11月12日北京大学第一医院成功实施了国内首例小儿亲体右半肝脏移植的手术，母亲把自己3/5的肝脏切除后移植到了女儿体内，从而挽救了女儿的生命，下面让我们来看看她们母女术前的情况：女儿陈欢欢，今天12岁，患先天性肝硬化，由于长期患病其发育迟缓，目前她已到肝功能衰竭的晚期了。
医生：现在感觉怎么样？有没有不舒服？
陈欢欢：就是刚才头晕。
医生：看这儿有腹水，正常孩子的肚子没这么涨，这里面都是水，肝功不好给憋的。
陈欢欢的母亲：她吐血，在我们县没止住血，到儿童医院也没止住血，后来她昏迷不醒、不省人事了，就让我们回家，说没救了，对这个手术我也没什么可说的，自己的孩子已经这样了，我也没考虑很多，我就决心为孩子切这块肝，我都没往别处想，没考虑手术的风险。
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记者：你妈妈也要做手术，你心疼吗？
陈欢欢：嗯，我怕她疼，我妈也怕打针。
主持人：这个手术对母亲来说安全吗？
杨尹默：亲体肝移植的原则就是保证供肝者的安全，手术关系着两个人的生命，因此要求操作的医生一定要有技术经验，从国内外几百例手术例子来看，供肝者是安全的，而且术后也可以恢复正常的生活。
李龙：目前肝移植的成活率达90%以上。
主持人：手术都有哪些风险？
杨尹默：外科任何一种手术都有一定的风险，供肝者切除部分肝脏后一般不会发生严重的合并症，只会出现些轻微的伤口感染，如腹腔积液、胆液流等，可以作保守处理。
, 百拇医药 李龙：孩子的手术风险相对大一些，由于肝功衰竭，导致全身的情况都不好，而且肝移植是一项非常复杂的手术，需要切除病肝，然后进行4个管道的分离，其中任何1个管道分离出现意外，都会引发大出血，另外移植肝脏对医生的技术难度要求很高。
主持人：亲体肝移植有哪些好处？
杨尹默：如果不进行亲体肝移植，病人就需要等待肝脏的来源，而有些病人就是由于等不到肝脏而失去了生命，而亲体肝移植就解决了这个问题，如果从尸体中取出肝脏，会出现热缺血时间和冷缺血时间，而亲体肝移植就可以解决这个问题，另外亲体肝移植有一定的血缘关系，因此移植后排斥的可能性小。
主持人：供肝者需要具备哪些条件才能供肝？
李龙：供肝者应有坚定的意志且要自愿提供肝脏，还要将自己的生命置之度外，另外医生也要将术前术中术后所有可能出现的并发症告诉供肝者。
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杨尹默：供肝者的年龄要求在18岁以上，还需进行全身检查，以评估她能否耐受手术，供肝者的血型也要与受体的血型相同或相符，另外供肝者的肝脏不能有气质性的病变，全身也不能有感染或传染病，最后还要进行影像学检查。
主持人：哪些疾病需要进行肝移植呢？
李龙：胆管堵塞性疾病，如胆道闭锁、硬化性胆管炎等，由于胆管闭锁进行肝移植手术占移植手术总数的90%，另外还有肝脏先天性纤维化、多囊肝、肝窦状核变性、肝硬化、肝脏肿瘤等，这些疾病的发病率为万分之二到三。
主持人：如何控制切除肝脏的重量呢？
李龙：切除的肝脏应为受体体重的1/100，如孩子10公斤，就需要肝脏100克，这就可以通过影像学找出重量相符的肝叶进行切除。
杨尹默：正常的肝脏可以切除70%，余下的肝脏也可以维持生命，而且半年到1年后肝脏还可以再生，另外切除左半肝的风险较小，但欢欢的母亲很瘦小，左半肝不够用，后来本想取她父亲的肝脏，但他父亲患多囊肝，不能用，于是就取了她母亲的右半肝。
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主持人：下面让我们来看看她们母女术中的情况：
11月12日上午8点欢欢母女来到北大医院的手术室，欢欢的父亲扶着爱人走进手术室，并将女儿亲手抱上手术车。
记者：您想和欢欢说什么？
母亲：别害怕、没关系。
9：50母亲的手术开始，由于手术设备很先进，所以出血量很少，11：20确定肝脏位置，14：10开始剥离肝脏，由于母亲血管畸形，加大了手术的难度，取下肝脏时已经晚上8点了，欢欢的手术于下午开始，她肝脏已经纤维化后缩小了，晚上8：40分她的肝脏顺利切除了，晚上11：10分，母亲被平安地送出手术室，各项生命指标正常，11月13日凌晨1：30手术基本结束，手术成功了，经过近20小时的努力，肝移植手术成功了。
主持人：一般手术需要多久？
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杨尹默：供体手术约10小时，受体手术约15个小时。
主持人：手术的关键在哪里？
杨尹默：切除的肝脏要保证受体使用，而余下的肝脏还要保证本人使用。
李龙：手术时分离肝管很重要，切除后进行血管吻合也很重要。
主持人：术后多久母亲和孩子才能恢复？
杨尹默：供肝者术后2-3天就可以下地了，术后1周-10天，只要没有异常就可以出院了。
李龙：术后24小时孩子的恢复情况很重要，要注意控制出血，一般1周后就可以避免严重并发症的发生了。
主持人：下面让我们来看一下术后欢欢的情况：
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11月22日，欢欢的气色很不错，母亲恢复得也不错。
记者：现在感觉怎么样？
母亲：没什么，没觉得不舒服。
欢欢：不难受了，以前总觉得这两个管坠得慌，现在就想早点好，然后回去上学，我上四年级了，学习成绩还可以。
主持人：肝移植后会不会有排斥反应？需要服药吗？
李龙：肝移植后需要服免疫排斥的药物，进行亲体肝移植的排斥反应较轻，国外报道有40%的孩子术后2年后就可以不再服药了，但60%的孩子还需要终身服用。
主持人：四川何先生肝移植术后服用的免疫抑制剂对孩子的身体有无影响？以后能正常工作、结婚、生育吗？
李龙：低剂量的免疫抑制剂不会影响孩子的身体，但服用剂量过大会引起肾脏纤维化、淋巴细胞增生，因此服药应在医生的指导下进行，另外还要随时检测血液中药物的浓度。
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主持人：上海鲍先生 亲体肝移植的成功率在多高？是不是和癌症一样只有几年的存活率？
杨尹默：亲体肝移植的手术成功率为90%以上，5年生存率为96%，我们现在已经有术后存活10年多的病人了。
主持人：河南陈先生 做了亲体肝移植，原来的病还会不会再复发？
杨尹默：先天性代谢疾病术后不会再复发，但感染性疾病(肝炎、肿瘤等)术后可能会再复发。李龙：新生儿出现持续性黄疸、大便发白就可能是胆道闭锁，这时就应该到医院进行检查。
主持人：北京赵女士 孩子现在才3个月大，患先天性胆道闭锁，如果要进行肝移植，什么时间可以做？
李龙：3个月时可以做肝肠的吻合，手术风险比肝移植小得多，只要手术成功，就不需要再进行肝移植了，如果手术失败，可以待孩子出现严重黄疸、生长发育停止、吐血、腹水等时，就需要进行肝移植了。
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主持人：山西霍女士 孩子出生后黄疸一直退不下去，转氨酶有些高，一直当肝炎治，可病情没好转，这是怎么回事？该如何办？
李龙：这种情况95%可能是胆道闭锁，建议到医院进行腹腔镜检查，再针对病情进治疗。
主持人：河北任先生 弟弟患肝硬化，已经出现腹水，请问是否能进行肝移植？我为他供肝可以吗？
杨尹默：可以进行肝移植，他需要进行全面的检查，以确定能不能供肝。
主持人：亲体肝移植术后需要注意什么问题？
李龙：孩子术后要定期到医院进行检查，每月都应检测血药浓度，还要检查有无免疫排斥反应。注意复查应到原手术医院进行。
杨尹默：供肝者术后需要进行短期的随访，如果没有异常就可以恢复正常生活。
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主持人：北京高女士 孩子患先天性胆道闭锁，比同龄孩子的发育慢很多，做肝移植术后他是不是就能正常地发育了？
李龙：是的，术后可以赶上同龄孩子的发育。
主持人：湖南林女士 孩子3岁，患先天性肝纤维化，她现在的状况还可以，她父亲要为她供肝，请问这种情况是不是要尽快做肝移植？可不可以先用中药维持，等她大些再手术？
杨尹默：不清楚这孩子目前的情况，如果已处于肝功能衰竭，就应尽快手术。
主持人：山东叶女士 有糖尿病，可以供肝吗？
杨尹默：需要进行检查，如果脂肪肝呈中重度，就不适合供肝。
主持人：乙肝患者可以供肝吗？
, http://www.100md.com 杨尹默：不可以。
主持人：江苏刘女士 孩子出生1个月就被诊断为先天性胆道闭锁，做了肝肠吻合术，不知还会不会复发？是不是还需做肝移植？
李龙：如果肝功出现衰竭、黄疸不退、腹涨、腹水、发育停止等影响了孩子的正常生活，就可能是复发了，这就需要再进行肝移植，一般50%的病人术后就会痊愈，也就不需要再做肝移植手术了。
主持人：海南朱先生 肝移植的费用是多少？
杨尹默：亲体肝移植的总费用为20万左右。
主持人：河南王女士 孩子需要做肝移植，但我们夫妇没条件为孩子供肝，请问还有其它方法吗？
杨尹默：可以进行批离式肝移植，也就是从尸体内取出肝脏进行移植。
李龙：也可以做活体肝移植，如从爷爷、奶奶等人身体中取肝，一般供肝者的年龄应在18-60间。
主持人：肝癌患者可以进行肝移植吗？
杨尹默：肝癌患者进行肝移植后容易复发，一般肝癌小于5厘米可以进行肝移植。
主持人：医院联系电话：(010)66171122-3031。, 百拇医药
主持人：亲体肝移植是将健康亲人的部分肝脏切除后移植到患有严重肝病者的体内，11月12日北京大学第一医院成功实施了国内首例小儿亲体右半肝脏移植的手术，母亲把自己3/5的肝脏切除后移植到了女儿体内，从而挽救了女儿的生命，下面让我们来看看她们母女术前的情况：女儿陈欢欢，今天12岁，患先天性肝硬化，由于长期患病其发育迟缓，目前她已到肝功能衰竭的晚期了。
医生：现在感觉怎么样？有没有不舒服？
陈欢欢：就是刚才头晕。
医生：看这儿有腹水，正常孩子的肚子没这么涨，这里面都是水，肝功不好给憋的。
陈欢欢的母亲：她吐血，在我们县没止住血，到儿童医院也没止住血，后来她昏迷不醒、不省人事了，就让我们回家，说没救了，对这个手术我也没什么可说的，自己的孩子已经这样了，我也没考虑很多，我就决心为孩子切这块肝，我都没往别处想，没考虑手术的风险。
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记者：你妈妈也要做手术，你心疼吗？
陈欢欢：嗯，我怕她疼，我妈也怕打针。
主持人：这个手术对母亲来说安全吗？
杨尹默：亲体肝移植的原则就是保证供肝者的安全，手术关系着两个人的生命，因此要求操作的医生一定要有技术经验，从国内外几百例手术例子来看，供肝者是安全的，而且术后也可以恢复正常的生活。
李龙：目前肝移植的成活率达90%以上。
主持人：手术都有哪些风险？
杨尹默：外科任何一种手术都有一定的风险，供肝者切除部分肝脏后一般不会发生严重的合并症，只会出现些轻微的伤口感染，如腹腔积液、胆液流等，可以作保守处理。
, 百拇医药 李龙：孩子的手术风险相对大一些，由于肝功衰竭，导致全身的情况都不好，而且肝移植是一项非常复杂的手术，需要切除病肝，然后进行4个管道的分离，其中任何1个管道分离出现意外，都会引发大出血，另外移植肝脏对医生的技术难度要求很高。
主持人：亲体肝移植有哪些好处？
杨尹默：如果不进行亲体肝移植，病人就需要等待肝脏的来源，而有些病人就是由于等不到肝脏而失去了生命，而亲体肝移植就解决了这个问题，如果从尸体中取出肝脏，会出现热缺血时间和冷缺血时间，而亲体肝移植就可以解决这个问题，另外亲体肝移植有一定的血缘关系，因此移植后排斥的可能性小。
主持人：供肝者需要具备哪些条件才能供肝？
李龙：供肝者应有坚定的意志且要自愿提供肝脏，还要将自己的生命置之度外，另外医生也要将术前术中术后所有可能出现的并发症告诉供肝者。
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杨尹默：供肝者的年龄要求在18岁以上，还需进行全身检查，以评估她能否耐受手术，供肝者的血型也要与受体的血型相同或相符，另外供肝者的肝脏不能有气质性的病变，全身也不能有感染或传染病，最后还要进行影像学检查。
主持人：哪些疾病需要进行肝移植呢？
李龙：胆管堵塞性疾病，如胆道闭锁、硬化性胆管炎等，由于胆管闭锁进行肝移植手术占移植手术总数的90%，另外还有肝脏先天性纤维化、多囊肝、肝窦状核变性、肝硬化、肝脏肿瘤等，这些疾病的发病率为万分之二到三。
主持人：如何控制切除肝脏的重量呢？
李龙：切除的肝脏应为受体体重的1/100，如孩子10公斤，就需要肝脏100克，这就可以通过影像学找出重量相符的肝叶进行切除。
杨尹默：正常的肝脏可以切除70%，余下的肝脏也可以维持生命，而且半年到1年后肝脏还可以再生，另外切除左半肝的风险较小，但欢欢的母亲很瘦小，左半肝不够用，后来本想取她父亲的肝脏，但他父亲患多囊肝，不能用，于是就取了她母亲的右半肝。
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11月12日上午8点欢欢母女来到北大医院的手术室，欢欢的父亲扶着爱人走进手术室，并将女儿亲手抱上手术车。
记者：您想和欢欢说什么？
母亲：别害怕、没关系。
9：50母亲的手术开始，由于手术设备很先进，所以出血量很少，11：20确定肝脏位置，14：10开始剥离肝脏，由于母亲血管畸形，加大了手术的难度，取下肝脏时已经晚上8点了，欢欢的手术于下午开始，她肝脏已经纤维化后缩小了，晚上8：40分她的肝脏顺利切除了，晚上11：10分，母亲被平安地送出手术室，各项生命指标正常，11月13日凌晨1：30手术基本结束，手术成功了，经过近20小时的努力，肝移植手术成功了。
主持人：一般手术需要多久？
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杨尹默：供体手术约10小时，受体手术约15个小时。
主持人：手术的关键在哪里？
杨尹默：切除的肝脏要保证受体使用，而余下的肝脏还要保证本人使用。
李龙：手术时分离肝管很重要，切除后进行血管吻合也很重要。
主持人：术后多久母亲和孩子才能恢复？
杨尹默：供肝者术后2-3天就可以下地了，术后1周-10天，只要没有异常就可以出院了。
李龙：术后24小时孩子的恢复情况很重要，要注意控制出血，一般1周后就可以避免严重并发症的发生了。
主持人：下面让我们来看一下术后欢欢的情况：
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11月22日，欢欢的气色很不错，母亲恢复得也不错。
记者：现在感觉怎么样？
母亲：没什么，没觉得不舒服。
欢欢：不难受了，以前总觉得这两个管坠得慌，现在就想早点好，然后回去上学，我上四年级了，学习成绩还可以。
主持人：肝移植后会不会有排斥反应？需要服药吗？
李龙：肝移植后需要服免疫排斥的药物，进行亲体肝移植的排斥反应较轻，国外报道有40%的孩子术后2年后就可以不再服药了，但60%的孩子还需要终身服用。
主持人：四川何先生肝移植术后服用的免疫抑制剂对孩子的身体有无影响？以后能正常工作、结婚、生育吗？
李龙：低剂量的免疫抑制剂不会影响孩子的身体，但服用剂量过大会引起肾脏纤维化、淋巴细胞增生，因此服药应在医生的指导下进行，另外还要随时检测血液中药物的浓度。
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主持人：上海鲍先生 亲体肝移植的成功率在多高？是不是和癌症一样只有几年的存活率？
杨尹默：亲体肝移植的手术成功率为90%以上，5年生存率为96%，我们现在已经有术后存活10年多的病人了。
主持人：河南陈先生 做了亲体肝移植，原来的病还会不会再复发？
杨尹默：先天性代谢疾病术后不会再复发，但感染性疾病(肝炎、肿瘤等)术后可能会再复发。李龙：新生儿出现持续性黄疸、大便发白就可能是胆道闭锁，这时就应该到医院进行检查。
主持人：北京赵女士 孩子现在才3个月大，患先天性胆道闭锁，如果要进行肝移植，什么时间可以做？
李龙：3个月时可以做肝肠的吻合，手术风险比肝移植小得多，只要手术成功，就不需要再进行肝移植了，如果手术失败，可以待孩子出现严重黄疸、生长发育停止、吐血、腹水等时，就需要进行肝移植了。
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主持人：山西霍女士 孩子出生后黄疸一直退不下去，转氨酶有些高，一直当肝炎治，可病情没好转，这是怎么回事？该如何办？
李龙：这种情况95%可能是胆道闭锁，建议到医院进行腹腔镜检查，再针对病情进治疗。
主持人：河北任先生 弟弟患肝硬化，已经出现腹水，请问是否能进行肝移植？我为他供肝可以吗？
杨尹默：可以进行肝移植，他需要进行全面的检查，以确定能不能供肝。
主持人：亲体肝移植术后需要注意什么问题？
李龙：孩子术后要定期到医院进行检查，每月都应检测血药浓度，还要检查有无免疫排斥反应。注意复查应到原手术医院进行。
杨尹默：供肝者术后需要进行短期的随访，如果没有异常就可以恢复正常生活。
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主持人：北京高女士 孩子患先天性胆道闭锁，比同龄孩子的发育慢很多，做肝移植术后他是不是就能正常地发育了？
李龙：是的，术后可以赶上同龄孩子的发育。
主持人：湖南林女士 孩子3岁，患先天性肝纤维化，她现在的状况还可以，她父亲要为她供肝，请问这种情况是不是要尽快做肝移植？可不可以先用中药维持，等她大些再手术？
杨尹默：不清楚这孩子目前的情况，如果已处于肝功能衰竭，就应尽快手术。
主持人：山东叶女士 有糖尿病，可以供肝吗？
杨尹默：需要进行检查，如果脂肪肝呈中重度，就不适合供肝。
主持人：乙肝患者可以供肝吗？
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主持人：江苏刘女士 孩子出生1个月就被诊断为先天性胆道闭锁，做了肝肠吻合术，不知还会不会复发？是不是还需做肝移植？
李龙：如果肝功出现衰竭、黄疸不退、腹涨、腹水、发育停止等影响了孩子的正常生活，就可能是复发了，这就需要再进行肝移植，一般50%的病人术后就会痊愈，也就不需要再做肝移植手术了。
主持人：海南朱先生 肝移植的费用是多少？
杨尹默：亲体肝移植的总费用为20万左右。
主持人：河南王女士 孩子需要做肝移植，但我们夫妇没条件为孩子供肝，请问还有其它方法吗？
杨尹默：可以进行批离式肝移植，也就是从尸体内取出肝脏进行移植。
李龙：也可以做活体肝移植，如从爷爷、奶奶等人身体中取肝，一般供肝者的年龄应在18-60间。
主持人：肝癌患者可以进行肝移植吗？
杨尹默：肝癌患者进行肝移植后容易复发，一般肝癌小于5厘米可以进行肝移植。
主持人：医院联系电话：(010)66171122-3031。, 百拇医药