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激光手术,做不做?
http://www.100md.com 2001年12月17日 当代中医网
     环境污染、电子游戏等威胁视力的因素随时随地都发生着。我们也都知道,视力只要一遭到损坏,就不能恢复正常。但是这个难解的问题在激光手术发明以后就不难解决了。激光手术治疗眼疾现在非常普遍。可是有些人又会问,激光手术是目前最好的措施吗?现在的情况是愿意动手术的人仍然排着长队,但是痛诉激光手术副作用的人也不占少数。那么在现在这种情况下,我们究竟怎样选择呢?

    随着激光手术的普遍化,又因激光手术对身体的伤害不大等的原因,所以大部分人为了方便而选择它,但是关于激光手术的副作用的忧虑也不断增多,所以很多人在愿意做手术的同时还会存有有忧虑。有的人觉得戴眼镜、隐形眼镜很不方便,所以想通过手术治疗改善这种不便。可是真的要动手术,还真有点恐怖,因为得自己决定,谁也不能替你做主。有了疾患的眼睛通过手术治疗,可以看到从前看不清晰的美丽世界,但是手术也会带来1%或10%副作用的可能,而且谁也不能肯定副作用一定不会光顾自己。下面让我们来看一下,两个人对于激光手术的不同感受吧!

    (宋先生28岁 电脑设计士):"早上起床睁开眼睛,神奇地看到了房顶的花纹"
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    "早上起床睁开眼睛,看到了房顶的花纹,真神奇。"手术后不再戴眼镜的宋先生兴奋的告诉我们。不用说明我们也可以感觉到手术前他体会过的烦闷。

    宋先生以前的视力是,不戴眼镜只能区分对面人的形态,他是属于较严重的近视眼,可是手术以后视力已达到1.2。摆脱眼镜和隐形眼镜以后,还可以自由地游泳了。

    以前的宋先生觉得戴眼镜很不方便,所以通过周围的人、媒体、医院收集有关信息后最终决定做激光手术进行治疗严重的近视。宋先生以前的矫正视力是1.0,手术后维持的视力是1.2。与手术平均结果0.8~1.0比较,取得了较好的效果。而且手术后一段时间会出现的刺眼、眼球干燥症、异物感等症状也没有在他身上出现,在他的电脑工作中也没有感到什么不适。关于激光手术,他说,"没有失去任何东西,却得到了许多东西。"

    每一个想要做激光手术人都期待能得到一个和宋先生一样的结果,可惜,目前的治愈率还不能达到100%。享受到了和宋先生一样结果的人都很赞美做激光手术。那么他的结果是应该的呢,还是该托运气的福呢…?
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    宋先生用自己的亲身经验告诉我们说,"在做激光手术前,首先要收集关于医生的资料,不要相信商业广告、新闻、便宜的价钱等,而且不能期待的太多。要慎重考虑手术的必要性。做好决定以后要考虑副作用的可能性、医生和医院的情况等。这样可以减少不幸的发生。"

    〈宋先生的视力报告〉

    手术前左-5.5右-7.5

    矫正视力戴隐形眼镜时0.8戴眼镜时1.0

    激光手术后1.2

    (孟先生28岁):"眼镜坏了可以重配,但眼睛是不能的"

    "早上因眼睛痛所以起床,因充血的眼睛经常被人们误解得了红眼病,所以很难面对别人,人工泪液已经当成了生活的必需品。比以前更不便了。"听到他的故事以后不知该怎么安慰他才好。手术后他的视力虽然变好了,可是戴不戴眼镜的标准判断不了手术的成功与否。而且他宁愿再戴眼镜。
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    他的视力本来也不怎么低,可是觉得戴眼镜很不方便,而且他的职业特性上眼镜也是个障碍,所以选择了做手术。手术后虽然得到了1.0的视力,可是手术后到现在都1年了,还得忍受着比戴眼镜时更不便的痛苦。

    手术后的孟先生,眼睛常有异物感、疲劳感,眼球严重充血、眼球干燥等症,甚至放弃了摄影师的工作。手术结果改变了他的人生。定期去医院买药、吃药已成为每日必做之事。他非常后悔当初所做出的错误决定。

    手术之后没发现什么严重的问题,可是手术1年后便反复出现各种上述症状,而且总不见好转。目前的情况下他唯一能做到的事情就是随时去医院买人工泪液。

    "其实我周围也有很多象我这样的人。可是因自己做出的决定,不能全怪别人,起码自己也有责任。现在的情况下我能做的事情就是找一份不用电脑的、随时可以用人工泪液的工作。"孟先生如是说。

    孟先生还对想要做激光手术的人说,"我也不是完全反对做激光手术,但如果因外貌上的问题或光听别人的意见而要做的话,最好再慎重考虑一下。因为这也是一种手术,肯定会有副作用,而且自己也会属于不幸的一类。手术前做好充分地准备、考虑好后再做决定也不迟。因为眼镜坏了可以重新置换,但对眼睛的伤害是不能恢复的。"
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    〈孟先生的视力报告〉

    手术前视力左0.1右-1.0

    矫正视力戴眼镜时0.8

    手术后左右视力1.0 现在视力左0.8右1.0

    副作用 : 眼球干燥症、严重充血、异物感等

    (专家):"要考虑到重戴眼镜的可能性"

    有关专家告诫我们:"要考虑到重戴眼镜的可能性。因为手术不是万能的。大部分的人为了摆脱戴眼镜的不便而选择做手术,但不要以为做完手术完全可以从戴眼镜的烦恼中解放出来,不要因宣传而做决定。决定做激光手术时最重要的就是考虑手术对自己是否真的有必要,然后要掌握好关于激光手术的一切须知。"专家强调说,这就是考虑做激光手术的人要知道的关键。
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    决定手术前,通过提问和深入了解,弄清你所怀疑的问题,而且关于副作用和危险度要充分认识。如果医生给你讲得很坦率且在经验方面值得相信的话,可能会减少副作用的发生,反而有的医生一再鼓吹手术如何神奇的话,应该怀疑他的能力。因为不适合做手术的条件下勉强做手术,很可能会导致各种麻烦。

    决定手术的可能性和安全性的条件是角膜厚度、近视程度和瞳孔的大小。按照这些条件可以预测手术可能与否和其副作用。所以必须要做这些检查,且按照检查结果和医生进行充分讨论。

    "决定手术前,应该按照本人的视力、眼球状态、体质状态等条件进行充分的论证。但对患者来说,能够遇上好医院和好医生,也是很重要的条件。因为通常手术熟练程度决定手术的结果。所以选择医院的时候,关于医生的手术经验、患者的满意度等方面,都应该好好进行调查。"

    1.该讲的义务和该听的义务
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    举棋不定是否要做手术的最大原因是对合并症或副作用的忧虑。因为没有副作用的手术对当事者来说,是不可能的事情。

    随着激光手术普及,人们同时对副作用的忧虑也在增加。虽然它比别的手术安全、效果也不错,可是也不能排斥副作用和合并症的可能性。虽然每个人的承受能力有所差别,但对有些人来说,也许手术的结果比戴眼镜更麻烦。

    所以手术前要充分进行了解,并且对手术结果得负起一半的责任。因为除了不适合做手术的特殊情况以外,为了好视力而选择做手术的权利是属于自己的。与此同时,担任手术的医生也有给患者讲解的义务。总而言之,如果不想后悔,就要事前详细地咨询,最后再做决定。对手术不要盲从,也不要期望得太高。

    通过激光手术能恢复的平均视力是,轻度近视能够恢复1.0以上的概率达到80%,高度近视的概率达到50~80%。0.7以下的可能性仅10%以下。也就是说大部分都可以恢复到0.6以上的视力。
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    2.这些副作用,首先要认识!

    最常见的副作用是眼干燥症、刺眼、近视的复发、充血、异物感等。近视和远视的程度越严重副作用越容易发生。虽然一般的情况只表现为一段时间的手术后遗症,但也要考虑这些症状会持续的可能性。

    眼干燥症:在角膜切片的过程中刺激泪腺神经,使之变迟钝而导致。症状有干燥、充血、疼痛等。神经变迟钝引起眼睛干燥,是因为泪腺不能够充分的分泌泪液,导致眼球干燥的症状。只有滴人工泪液来缓和症状。此症状一般在3个月~6个月内痊愈,但也有1年以上不愈的可能性。

    充血及异物感:手术患者中10~20%的人会发生的症状。一般没有独立原因,同眼干燥症一起发生。一般手术后2周~1个月之内会好转,但也有不愈的可能性,这时就需要进行治疗。
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    刺眼、散光:瞳孔的大小比治疗部位大或切削面粗糙的时候角膜切削面出皱纹、结膜不规律导致手术境界部位的散光、刺眼的现象。一般手术3个月之内痊愈,可是也有1年以上不愈的人。一般角膜薄或瞳孔较大的人很容易发生此症状,所以在手术前的检测中发现自己属于这类型,要更加慎重的考虑。

    复发近视及不足矫正和过矫正:被切除的部位再次变厚时可以复发的近视,术前严重近视或严重远视、乱视的容易发生此状况。通过补救手术可以再矫正,但如果角膜不够厚,不能做手术,只能再戴眼镜。根据激光量变的不足矫正、过度矫正也会出现同样情况。折射异常程度越大,发生的可能性越大,但通过补救手术可以再矫正。

    手术途中:手术中会发生的副作用有角膜混浊、复视现象等。一般手术医生的失误或患者的非协助态度、角膜样子上的问题等导致角膜切片的不稳定而发生。这时要中断手术,等到状态好转以后在施行手术。数次提起手术医生经验和医院重要性的原因正在于此。
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    3.得'折磨'医生的理由

    正为了对自己负责,所以在术前要'折磨'医生。通常手术前通过折射检测、角膜厚度检测、瞳孔大小检测等结果来综合判断手术与否,但为了更加清楚的了解手术的情况,千万不要被动,而要主动积极地向医生提出你的疑问。

    通过手术使生活变得更丰富多彩,且恢复自信心的林女士(女37岁),她一点都不后悔做手术。当初通过与许多人的交谈、媒体报道、与医生的面谈,并综合这些信息后做出决定的她,见到戴眼镜的人就想劝说做激光手术。但是她又强调说,手术前对医生和医院必须要进行彻底的调查,还要对副作用的情况、以后的对策等都要明确地进行了解。

    虽然这么问医生,觉得没礼貌,但该问的都要问清楚。比如,手术经验、患者的满意度、有没有手术结果的统计表、能不能给看、能不能给讲讲关于合并症和副作用可能性的比率、该医院手术设备的安全性等。虽然觉得很没礼貌,但是充分的了解也比后悔好吧?
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    4.得做什么样的手术呢?

    眼睛和光线有着不可分割的关系。要有光线,眼睛才能看到东西,没有光线,视力多么好都没有用。再加上最近研究表明,通过光线还可以恢复已经退化的视力,简直是太神奇了。面对种类繁多的视力矫正术,应该选什么样的方法呢?手术前让我们一起了解一下吧!

    近视或远视是由非正常光线折射引起焦点不正常的现象。利用调节折射异常的方式恢复视力的方法叫视力矫正术。视力矫正术有Excimer、Lasik、Lasek、水晶体祛除术、隐形眼镜摄入术等,但水晶体祛除术和隐形眼镜摄入术不经常使用。最近经常使用的方法是副作用较小、恢复视力较快、成功率较高的Lasik。

    Excimer、Lasik、Lasek等视力矫正术是对近视、远视、乱世都可以使用的方法。它的原理是利用激光使角膜样子改变,以此调节光折射度的方法。这些手术虽然都在使用激光,但方法上有所差别。Excimer、Lasik的差别在有无结膜切片。Lasik是先制造结膜切片,然后在角膜内部照射激光的方法,Excimer使用直接照射在角膜表面的方法。当然根据患者的情况,并进行充分了解后才能选择手术方法。Lasik需要的时间比Excimer长10分钟,但Lasik的痛症和副作用比Excimer少。而且还有恢复速度较快,手术第二天就可以正常生活等优点,所以最近临床上经常使用Lasik。

    Lasek是为了补充Excimer、Lasik的缺点而产生的新技术,但目前为止还不经常使用。Lasek因不用角膜切片所以没有由角膜切片引起的副作用,而且因为角膜薄、超高度近视、瞳孔大或眼睛小、戴隐形眼镜的时间长等原因,不能做Lasik的人也可以采用Lasek手术。但恢复力比Lasik慢,所以还不太受欢迎。

    这些激光手术会引起的痛症、异物感等不便,其中Excimer比Lasik要严重6倍,Lasek比Lasik要严重2倍。决定视力矫正术时最重要的是'折射异常度',但按照个人的病历,有的时候不可以做手术。例如,类风湿关节炎等免疫系统疾患、有可能引起角膜炎的皮肤硬化症、严重眼球干燥症、角膜炎或网膜炎等眼部疾病的患者属于不可动手术的类群。, 百拇医药


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