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吃错药的家庭急救
http://www.100md.com 2002年2月1日 家庭医药
     快速判断中毒的种类

    药物种类繁多,遇到吃错了药或故意服用药物自尽的人时,在场的人首先应该掌握一些识别中毒的基本常识。

    药物中毒的表现多种多样,有的沉睡不醒乃至陷入昏迷;有的烦躁不安乃至抽风惊厥;有的血压下降呈休克状态;有的呼吸心跳微弱,濒临死亡。

    在现场一般可发现一些线索,如药瓶、药袋或遗书,据此可初步、大概判断中毒种类。同时,询问现场的人也可支持或否定中毒的种类。

    注意中毒者的呕吐物、排泄物。由于中毒早期呕吐物等的毒物鉴定阳性率高,所以应留取,并将有助于判断中毒的呕吐物等送至医院鉴定,以帮助确定诊断。

    中毒者如果神志清醒能回答问题,则应先询问情况,如服了何种药物、剂量及服用时间等,由此得到的资料最为可靠。如果是小孩吃错了药,应温和亲切地询问,不可恐吓打骂,否则孩子哭闹不仅于事无补,还会延误抢救,并加快药物吸收。
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    对有意服毒者,如神志尚清醒但有消极、对立情绪者,要提高警惕,其可能存在再次自杀企图,此时更应倍加关心、注意,要寸步不离中毒者,以避免再次发生意外。

    中毒后的处理

    服药而致中毒是经消化道这一途径造成,所以要尽快使毒物从消化道排出。从理论上讲,一般药物、食物从食道至胃,约经4小时才能全部排空到小肠。所以,如果估计服药时间在4小时以内,可用催吐洗胃法来排毒。事实上,如果服用的是液态的药物,如各种药水、糖浆,经胃至肠吸收很快,尤其在空腹情况下;相反,如果在饱食时服下颗粒状药物,则胃的排空时间就长,往往超过4小时,那么,催吐、洗胃的时间就不应拘泥于4小时,可延长至6小时。

    家庭中的催吐洗胃,应该是在中毒者清醒并尽量合作下及早进行,其效果远比送到医院后再进行为好。因为及早地将胃内药物排出,可以避免吸收中毒。具体做法是,让中毒者快速饮入1~2大杯的温水,然后用筷子或匙子、羽毛、压舌板等刺激咽喉、舌根部,使其呕吐。呕吐后,再使其饮入1~2大杯的温水,再刺激造成呕吐。反复上述操作,直到呕出的液体清亮,表明洗胃已达目的。
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    洗胃液通常可用温水、淡盐水或淡茶水。

    采用催吐洗胃法时要注意的是,中毒者若误服了腐蚀性强的药物,如将外用清洁防腐剂误成内服药,甚至其药本身就是强酸、强碱或来苏儿液(酚类),对食道、胃粘膜有很强的腐蚀性,催吐洗胃容易引起食道胃肠穿孔。为保护消化道粘膜,可以给中毒者服用蛋清、牛奶等保护胃粘膜液体。

    在家中经过初步处理后,应尽快送医院,途中要严密观察病情。

    几种常见中毒的家庭急救

    安定、巴比妥类安眠药中毒

    轻度中毒有头痛、眩晕、语言迟钝、动作不协调、嗜睡等症状;中毒严重者则会昏睡、昏迷(昏睡与昏迷的区分:大声呼叫几次,并轻轻推其身体,如对此毫无反应,证明其已陷入昏迷状态),瞳孔缩小,呼吸缓慢、变浅乃至不规则。
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    处理原则是催吐洗胃。对神志清醒者可让其饮用大量浓茶水或咖啡。

    有机磷中毒

    由于不少地方仍较广泛使用有机磷农药,所以误用或服毒屡见不鲜。中毒者的主要表现是:瞳孔缩小似针尖,大量流涎、出汗,面部等处小肌群抽搐,呼吸中有浓重的大蒜气味。

    处理原则是立即用清水或碱性溶液洗胃(敌百虫除外),并尽快送往医院。

    外用药物,如癣药水中毒

    一般人的家中常备有癣药水、止痒水、驱蚊药水等,一些马虎的人或小孩一不注意就会误服。此时先用大量清水催吐洗胃,然后多饮浓茶水。因茶叶中含有的鞣酸具有沉淀、解毒的作用。随后尽快送医院处理。

    【作者简介】

    李宗浩,教授,主任医师,北京市急救中心副主任,国内外有影响的急救医学专家和科普作家。现为中国灾害防御协会急救医学灾害医学委员会主任委员,中国中西医学会急救学会副主委,世界急救医学灾难医学学会会员。专著有《现代急救医学》、《现代求援医学》、《冠心病的急救与监护》等。, 百拇医药(北京市急救中心副主任、教授 李宗浩)