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X线摄片——发现乳腺癌的 “火眼金睛”
http://www.100md.com 2002年2月1日 家庭医药
     王女士今年45岁,是某公司经理,平时身体很好,不仅没什么大病,甚至很少患感冒。王女士也自以为身体健康,加上工作繁忙,所以从未做过体检。一次偶然的机会,从电视上看到了一种乳房自检的方法,自己一摸,才发现左侧乳房有一个鸭蛋大小的肿块,赶快到医院检查,医生给她做了乳房X线摄片和临床体检,确诊为乳腺癌,有腋窝淋巴结转移,已经到了Ⅲ期。

    乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国,发病人数逐年迅速上升。毫无疑问,诊断越早,治愈的机会就越大。根据我们的资料,Ⅰ期病人手术后存活5年以上者可达85%以上,Ⅱ期约75%,而Ⅲ期只有55%。国外的资料也表明,最近十年,在全世界范围内,乳癌的死亡率呈现下降趋势,绝大多数学者认为,这与广泛开展乳房自检和乳房X线检查,发现了越来越多早期乳癌有关,乳癌的早诊早治功不可没。事实上,在上个世纪90年代之前的数十年中,疗效较差的浸润性乳癌的发生率一直持续上升,直至最近十多年,由于开展了早期检查,才遏止了它的上升势头,而原位癌等早期癌的发生率却上升了130%~180%。1999年,仅在美国,就发现了4万例原位癌。

    美国抗癌协会提议:(1)20~39岁妇女,每月做乳房自检,每3年做乳房体检,35岁以上妇女做一基础乳房X线摄片;(2)40~49岁,每月做乳房自检,每年做乳房体检,每1~2年做乳房X线摄片;(3)50岁以上,每月做乳房自检,每年做乳房体检和乳房X线摄片。

    乳房X线摄片是乳癌普查的重要方法,也是迄今早期发现乳癌的最好方法,它可以比临床发现癌症至少提前1年。乳房摄片能够发现小于5毫米的癌肿。由于能够早期发现乳癌,因而与出现肿块才做出诊断者相比,5年生存率提高了20%~25%。同时,能够行保留乳房手术的病人也大大增加。

    虽然国外部分学者认为,乳房自检和普查可能对提高生存率帮助不大,甚至会增加女性的心理负担,但国内、外大多数医生仍然认为定期做乳房自检和X线摄片是早期发现乳癌的有效方法,我们的临床经验也支持这一观点,特别是对一侧乳房曾经患乳癌,母亲、姐妹、女儿或两个以上近亲、表姐妹有乳癌病史,有非典型增生、多发性乳头状瘤等良性疾病的所谓“高危险”女性,更要注意定期检查。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院主任医师、医学博士 徐兵河)