疝手术新疗法
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是疝手术新疗法方面的问题。
主持人：说到疝气，大家都比较熟悉，其实这个说法并不规范，医学上称其为疝，而且许多人都误认为疝是小孩子患的疾病，其实它在中老年人群中的发病率也很高，那什么是疝呢？
马颂章：小孩子患疝后症状比较明显，像阴囊较大，而且手一推有咕噜的声音，这时就以为里面有气体，其实阴囊中掉出来的是肠子，而肠子里有气体，所以就说是有疝气，医学上称其为疝。疝是腹壁上的缺损，也就是腹壁上有个窟窿。如图，疝的种类包括食管裂孔疝、腹壁切口疝、脐疝、半月线疝、腹股沟疝、股疝。疝在老年人群中的发病率也很高，如果掉出来的肠子卡在窟窿里，还会引起肠坏死，这样就会危及生命。
主持人：疝为什么多发于腹股沟处？
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宋家琨：疝在身体各个部位都可以发生，它多发于腹股沟处，也就是大腿根部的两侧，这与解剖原因有关系，因为那里的肌肉比较薄弱，腹沟管没有肌肉的保护，所以容易发生疝，另外当腹腔压力增高时，也容易发生疝。如图，腹股沟解剖图，腹股沟左、右疝示意图。
马颂章：病人自己就可以摸到包块，而且平躺时包块就会消失，所以如果出现直立或用力时身体出现包块，平躺时包块消失的情况时，就可能是患了疝，我们提醒老年人应多观察自己的身体，另外家人也应多关心老年人身体的变化，以便及时发现疝。
主持人：医生如何诊断疝呢？
宋家琨：腹股沟处的疝一般比较容易诊断，主要靠临床症状，像病人腹壁出现包块，平躺时消失，用手推包块也会消失等症状时，就可以说是患了疝，另外检查也可以判断疝的性质，看看是斜疝还是直疝，但也有少部分病人有症状但身体没出现包块，这种情况下进行临床的直观诊断比较困难，这时就应该通过CT、B超等方法进行检查。
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主持人：如何治疗疝呢？
马颂章：成人疝是不可能自行愈合的，唯一的治疗方法就是手术治疗。
主持人：手术是如何开展的呢？
宋家琨：疝的手术治疗已经开展100多年了，传统的手术方法是有效的，但也有不足之处，术后病人有疼痛感，另外也容易复发，传统手术治疗方法的缺点就是进行高张力非解剖性修补，就是在进行腹壁修补时用粗线将窟窿周围组织的肌肉和韧带等缝在一起，所以术后病人会感到疼痛，另外如果窟窿较大，缝合后肌肉比较薄弱，术后就容易复发，这种传统手术术后病人需卧床3天，3周后出院还需继续休息，3个月后才能进行正常的生活。
马颂章：无张力修补是1989年美国医生提出的，它的特点就是避免了传统手术的强力缝合，用打补丁的方法进行治疗，通过高科技材料把窟窿修补好，术后病人疼痛感较轻，也不需要卧床3天，一般麻醉后6小时病人就可以下地了，手术损伤很小，老年人身体也可以耐受，我已做过500多例病人，年龄最高者已经有96岁了，平均年龄为71岁，其中有91%的病人都患有不同的内科疾病，这种无张力修补手术术后恢复快，病人疼痛感轻，手术的适合症较宽，复发率也较低，目前认为这种手术方法是疝手术治疗的一个里程碑。
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主持人：是不是所有患疝的病人都可以进行这种手术来治疗？
宋家琨：是的，所有患疝的病人都可以进行无张力修补手术，但也不是每位患疝的病人都需要进行手术治疗，像出现心力衰竭控制不满意、无法控制的腹水、严重呼吸困难、前列腺肥大有较多残余尿情况下，应推迟进行手术，先用药物对症控制病情。
主持人：无张力疝放入腹壁内会不会出现排异反应？
马颂章：1959年美国研究出这种材料，经过动物试验、临床实验，到目前为止全世界已超过150万病人使用这种材料，美国多中心研究表明这种材料在体内没有任何排异反应，目前我国正试图将材料国产化，但还有一定的技术困难，因此现在所使用的补片材料都是进口的，应该根据病人不同的情况选择不同的补片。
主持人：浙江王先生 老伴62岁，近来大腿根部出现一个包块，平躺以后消失，医院诊断为疝气，请问女性会患疝气吗？如何治疗？
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宋家琨：患疝气不分男女，女性和男性都会患疝气，但临床发现女性患疝者比较少，也可以采用无张力修补术。
马颂章：疝多发于男性，但女性也可以患，女性多为股疝，如果错过治疗时机，愈后就比较危险，因此建议多产女性及肥胖女性应多观察自己的身体。
主持人：辽宁王女士 孙子2岁半，有右侧腹股沟疝，做过一次嵌顿疝，但之后腹痛特别厉害，请问今天讲的疗法适合小孩子吗？
宋家琨：无张力疝修补术适用于成年人，因为补片的扩张力较差，所以不适合孩子的生长发育，如果孩子1岁后疝还没有愈合，就应进行手术治疗。
主持人：长春程女士 去年因胆石症做了开腹手术，由于感染现在患了切口疝，刀口处出现了一个大包，请问能否用你们介绍的新方法治疗？
马颂章：切口疝一定要手术治疗，因为随着年龄的增长，窟窿会越来越大，可以进行无张力疝修补术，另外建议切口疝患者应找有经验的医生进行治疗，以免出现感染等不容易处理的问题。
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主持人：湖北张先生 小时候得过腹股沟疝，20岁时做了手术，请问对生育有影响吗？
宋家琨：手术本身对生育没有影响。
主持人：黑龙江王女士 儿子出生40多天时得了双侧疝气，在腹股沟处，请问会耽误孩子发育吗？如何治疗？
宋家琨：一般不会耽误发育，1岁以内患疝的孩子我们不主张进行治疗，因为这时的疝气有自愈的可能，如果1岁以后疝气还没有愈合，就应进行手术治疗。
马颂章：我们主要治疗成人疝，建议她带孩子到儿童医院去咨询，经过我的了解，儿童医院认为学龄前的孩子应解决疝的问题，以免影响孩子的活动及避免导致孩子出现心理障碍，但如果出现嵌顿就应及时治疗，我们认为应该待腹股沟区发育完善后，再进行无张力疝修补术，如果病人的窟窿较小，也可以采用直接缝合的手术治疗。
主持人：江苏步先生 用疝气袋对治疗疝气有什么好处？有没有副作用？
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宋家琨：在没开展无张力疝修补前，有许多病人都不能耐受常规的手术治疗，所以就使用疝气袋，疝气袋可以暂时阻住缺损，但时间久了会导致窟窿越来越大及周围组织越来越薄弱。
马颂章：疝气袋只能暂时解除问题，但不能根本解决问题。
主持人：疝托的治疗效果如何？
宋家琨：疝托、疝袋在短期内有一定的治疗作用，但时间久了会导致窟窿越来越大及周围组织越来越薄弱，而且带疝托、疝袋后很不方便，所以目前不提倡这种治疗方法。
主持人：北京赵女士 母亲66岁，有脐疝，约有鸡蛋大小，在医院治疗时医生说由于腹部脂肪较厚，为了美观不做手术，请问如何治疗？
马颂章：肚脐是腹壁上比较薄弱的部位，生产较多的老年女性容易患脐疝，可以进行无张力疝修补术。
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宋家琨：建议病人不要因为美观问题而不进行手术治疗，以免嵌顿后出现肠坏死。
主持人：山东王先生 父亲今年72岁，8年期间做了3次疝手术，但都失败了，请问还有什么更好的治疗方法？是否还可以做手术？
马颂章：复发疝是一个复杂的问题，进行无张力疝修补第1次手术后的复发率为1%-2%，我们曾做过5次手术后的患者，可以进行补片修补，但手术时要特别注意，建议找有经验的医生进行治疗。
主持人：广州王女士 父亲96岁，3年前得了疝气，因为年龄太大，所以就用了疝托，但是很不舒服，请问能不能用今天介绍的方法治疗？
宋家琨：可以。
主持人：山西刘先生(96岁) 前年患了腹股沟疝，有包块，还有糖尿病、高血压，请问能手术吗？
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马颂章：糖尿病并不是外科手术的禁忌症，只要控制好血糖、控制好血压，就可以进行手术治疗，另外年龄也不是主要的问题，只要身体条件允许，就可以进行手术治疗，但手术时要特别注意，建议找有经验的医生进行治疗。我呼吁应该建立疝中心、疝门诊，这是社会的需要，也是病人的需要。
主持人：太原杜女士 爷爷今年77岁，患腹股沟疝，近年来行动明显不方便，我们想让他做手术，请问手术需要多少钱？
马颂章：手术住院麻醉费、补片材料费共约5000-6000元，一般住院时间为3天，另外老年人可能还需要进行内科治疗，其费用就需要根据病人的具体情况来决定了，国外已经将疝的手术治疗作为门诊手术了，我院也已经开展疝的门诊手术治疗了，相信门诊疝手术是将来的发展趋势。
宋家琨：如果条件允许可以采用局麻，这样就可以省去住院的费用了。
主持人：医院联系电话：(010)85994498、85231604；出诊时间：马颂章：周二下午、周六上午；宋家琨：周二下午、周四上午。, 百拇医药
主持人：说到疝气，大家都比较熟悉，其实这个说法并不规范，医学上称其为疝，而且许多人都误认为疝是小孩子患的疾病，其实它在中老年人群中的发病率也很高，那什么是疝呢？
马颂章：小孩子患疝后症状比较明显，像阴囊较大，而且手一推有咕噜的声音，这时就以为里面有气体，其实阴囊中掉出来的是肠子，而肠子里有气体，所以就说是有疝气，医学上称其为疝。疝是腹壁上的缺损，也就是腹壁上有个窟窿。如图，疝的种类包括食管裂孔疝、腹壁切口疝、脐疝、半月线疝、腹股沟疝、股疝。疝在老年人群中的发病率也很高，如果掉出来的肠子卡在窟窿里，还会引起肠坏死，这样就会危及生命。
主持人：疝为什么多发于腹股沟处？
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宋家琨：疝在身体各个部位都可以发生，它多发于腹股沟处，也就是大腿根部的两侧，这与解剖原因有关系，因为那里的肌肉比较薄弱，腹沟管没有肌肉的保护，所以容易发生疝，另外当腹腔压力增高时，也容易发生疝。如图，腹股沟解剖图，腹股沟左、右疝示意图。
马颂章：病人自己就可以摸到包块，而且平躺时包块就会消失，所以如果出现直立或用力时身体出现包块，平躺时包块消失的情况时，就可能是患了疝，我们提醒老年人应多观察自己的身体，另外家人也应多关心老年人身体的变化，以便及时发现疝。
主持人：医生如何诊断疝呢？
宋家琨：腹股沟处的疝一般比较容易诊断，主要靠临床症状，像病人腹壁出现包块，平躺时消失，用手推包块也会消失等症状时，就可以说是患了疝，另外检查也可以判断疝的性质，看看是斜疝还是直疝，但也有少部分病人有症状但身体没出现包块，这种情况下进行临床的直观诊断比较困难，这时就应该通过CT、B超等方法进行检查。
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主持人：如何治疗疝呢？
马颂章：成人疝是不可能自行愈合的，唯一的治疗方法就是手术治疗。
主持人：手术是如何开展的呢？
宋家琨：疝的手术治疗已经开展100多年了，传统的手术方法是有效的，但也有不足之处，术后病人有疼痛感，另外也容易复发，传统手术治疗方法的缺点就是进行高张力非解剖性修补，就是在进行腹壁修补时用粗线将窟窿周围组织的肌肉和韧带等缝在一起，所以术后病人会感到疼痛，另外如果窟窿较大，缝合后肌肉比较薄弱，术后就容易复发，这种传统手术术后病人需卧床3天，3周后出院还需继续休息，3个月后才能进行正常的生活。
马颂章：无张力修补是1989年美国医生提出的，它的特点就是避免了传统手术的强力缝合，用打补丁的方法进行治疗，通过高科技材料把窟窿修补好，术后病人疼痛感较轻，也不需要卧床3天，一般麻醉后6小时病人就可以下地了，手术损伤很小，老年人身体也可以耐受，我已做过500多例病人，年龄最高者已经有96岁了，平均年龄为71岁，其中有91%的病人都患有不同的内科疾病，这种无张力修补手术术后恢复快，病人疼痛感轻，手术的适合症较宽，复发率也较低，目前认为这种手术方法是疝手术治疗的一个里程碑。
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主持人：是不是所有患疝的病人都可以进行这种手术来治疗？
宋家琨：是的，所有患疝的病人都可以进行无张力修补手术，但也不是每位患疝的病人都需要进行手术治疗，像出现心力衰竭控制不满意、无法控制的腹水、严重呼吸困难、前列腺肥大有较多残余尿情况下，应推迟进行手术，先用药物对症控制病情。
主持人：无张力疝放入腹壁内会不会出现排异反应？
马颂章：1959年美国研究出这种材料，经过动物试验、临床实验，到目前为止全世界已超过150万病人使用这种材料，美国多中心研究表明这种材料在体内没有任何排异反应，目前我国正试图将材料国产化，但还有一定的技术困难，因此现在所使用的补片材料都是进口的，应该根据病人不同的情况选择不同的补片。
主持人：浙江王先生 老伴62岁，近来大腿根部出现一个包块，平躺以后消失，医院诊断为疝气，请问女性会患疝气吗？如何治疗？
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宋家琨：患疝气不分男女，女性和男性都会患疝气，但临床发现女性患疝者比较少，也可以采用无张力修补术。
马颂章：疝多发于男性，但女性也可以患，女性多为股疝，如果错过治疗时机，愈后就比较危险，因此建议多产女性及肥胖女性应多观察自己的身体。
主持人：辽宁王女士 孙子2岁半，有右侧腹股沟疝，做过一次嵌顿疝，但之后腹痛特别厉害，请问今天讲的疗法适合小孩子吗？
宋家琨：无张力疝修补术适用于成年人，因为补片的扩张力较差，所以不适合孩子的生长发育，如果孩子1岁后疝还没有愈合，就应进行手术治疗。
主持人：长春程女士 去年因胆石症做了开腹手术，由于感染现在患了切口疝，刀口处出现了一个大包，请问能否用你们介绍的新方法治疗？
马颂章：切口疝一定要手术治疗，因为随着年龄的增长，窟窿会越来越大，可以进行无张力疝修补术，另外建议切口疝患者应找有经验的医生进行治疗，以免出现感染等不容易处理的问题。
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宋家琨：手术本身对生育没有影响。
主持人：黑龙江王女士 儿子出生40多天时得了双侧疝气，在腹股沟处，请问会耽误孩子发育吗？如何治疗？
宋家琨：一般不会耽误发育，1岁以内患疝的孩子我们不主张进行治疗，因为这时的疝气有自愈的可能，如果1岁以后疝气还没有愈合，就应进行手术治疗。
马颂章：我们主要治疗成人疝，建议她带孩子到儿童医院去咨询，经过我的了解，儿童医院认为学龄前的孩子应解决疝的问题，以免影响孩子的活动及避免导致孩子出现心理障碍，但如果出现嵌顿就应及时治疗，我们认为应该待腹股沟区发育完善后，再进行无张力疝修补术，如果病人的窟窿较小，也可以采用直接缝合的手术治疗。
主持人：江苏步先生 用疝气袋对治疗疝气有什么好处？有没有副作用？
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宋家琨：在没开展无张力疝修补前，有许多病人都不能耐受常规的手术治疗，所以就使用疝气袋，疝气袋可以暂时阻住缺损，但时间久了会导致窟窿越来越大及周围组织越来越薄弱。
马颂章：疝气袋只能暂时解除问题，但不能根本解决问题。
主持人：疝托的治疗效果如何？
宋家琨：疝托、疝袋在短期内有一定的治疗作用，但时间久了会导致窟窿越来越大及周围组织越来越薄弱，而且带疝托、疝袋后很不方便，所以目前不提倡这种治疗方法。
主持人：北京赵女士 母亲66岁，有脐疝，约有鸡蛋大小，在医院治疗时医生说由于腹部脂肪较厚，为了美观不做手术，请问如何治疗？
马颂章：肚脐是腹壁上比较薄弱的部位，生产较多的老年女性容易患脐疝，可以进行无张力疝修补术。
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宋家琨：建议病人不要因为美观问题而不进行手术治疗，以免嵌顿后出现肠坏死。
主持人：山东王先生 父亲今年72岁，8年期间做了3次疝手术，但都失败了，请问还有什么更好的治疗方法？是否还可以做手术？
马颂章：复发疝是一个复杂的问题，进行无张力疝修补第1次手术后的复发率为1%-2%，我们曾做过5次手术后的患者，可以进行补片修补，但手术时要特别注意，建议找有经验的医生进行治疗。
主持人：广州王女士 父亲96岁，3年前得了疝气，因为年龄太大，所以就用了疝托，但是很不舒服，请问能不能用今天介绍的方法治疗？
宋家琨：可以。
主持人：山西刘先生(96岁) 前年患了腹股沟疝，有包块，还有糖尿病、高血压，请问能手术吗？
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马颂章：糖尿病并不是外科手术的禁忌症，只要控制好血糖、控制好血压，就可以进行手术治疗，另外年龄也不是主要的问题，只要身体条件允许，就可以进行手术治疗，但手术时要特别注意，建议找有经验的医生进行治疗。我呼吁应该建立疝中心、疝门诊，这是社会的需要，也是病人的需要。
主持人：太原杜女士 爷爷今年77岁，患腹股沟疝，近年来行动明显不方便，我们想让他做手术，请问手术需要多少钱？
马颂章：手术住院麻醉费、补片材料费共约5000-6000元，一般住院时间为3天，另外老年人可能还需要进行内科治疗，其费用就需要根据病人的具体情况来决定了，国外已经将疝的手术治疗作为门诊手术了，我院也已经开展疝的门诊手术治疗了，相信门诊疝手术是将来的发展趋势。
宋家琨：如果条件允许可以采用局麻，这样就可以省去住院的费用了。
主持人：医院联系电话：(010)85994498、85231604；出诊时间：马颂章：周二下午、周六上午；宋家琨：周二下午、周四上午。, 百拇医药