给哥哥捐个肾
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是亲属肾移植方面的问题。
主持人：对于尿毒症患者，接受肾移植可能是根治肾病的最佳办法。今天我们所讲的与以往不同，是亲属肾移植。亲属是有血缘关系的人进行肾移植治疗，为此我们跟踪拍摄一对兄弟的肾移植案例，如图，去年哥哥因肾炎发展为尿毒症，医生说应尽快进行肾移植手术才能挽救哥哥的生命，为找到组织配源相同的肾源，需等很长时间，为保住哥哥的命，家中六兄妹决定由他们中的一人给哥哥捐个肾，经过检验二弟的血型与组织配型等各方面与哥哥相同。
哥哥：如果等着医院配型***，恐怕今年这个年都过不去，为了挽救我的生命，我的亲弟弟决定把自己的肾，也就是半条生命献给我。
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弟弟：把他的病治好是我最大的愿望。
主持人：那么治疗尿毒症有什么方法？
高居忠：尿毒症是由于肾脏患了某种疾病没有治好最后发展成疾病，即肾功能衰竭。正常的肾脏可以排出废物及一些水份，患了尿毒症后病人排不出尿，会相继出现多种症状，如食欲不振、恶心、呕吐、肺水肿、呼吸困难等，最后导致死亡。过去尿毒是不治之症，现在科学发展的替代治疗有：一、血液透析，二、肾移植。他哥哥做了血液透析，通过机器把血引出体外排出废物后送回体内，这种办法可以排除大量的毒素及水份，以减轻症状，维持他哥哥的生活。最好的办法是做肾移植手术，给他哥哥一个健康的肾脏，像正常人一样生活。
主持人：对于尿毒症病人治疗的两个途径：一、做血液透析，二、肾移植手术，他哥做了半年多血液透析，为什么不再持续下去？
管德林：透析尽管是维持病人生命的很好方法，但毕竟不能代替器官，长期透析会出现许多问题，一、代谢中分子产物排不出，二、贫血。长期透析者，即一星期约3次，大部分时间在医院中，对生活会造成影响，如果有条件，还是应该做肾移植，而且透析的费用也很大。
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主持人：如果没有合适的肾源怎么办？
高居忠：现在最好的办法是亲属肾移植。肾的来源分为两种：一种是尸体肾，因某种原因或外伤造成脑死亡，但他的脏器还是好的，通过人工维护他的血液循环或呼吸情况下可以把他的心脏、肝脏、肾脏、肺等摘除后给健康人移植。尸体肾移植首先血型要符合，如O型可以给A、AB、O型血的人，而AB只能给AB型供体的人。其次任何一个脏器遇到人体会发生排斥，可用一些药物使它既不发生排斥，又很好的生存在人体内，所以就必须做组织配型，使差别越小越好，但找配型不容易，因此亲属肾移植能很好的解决这个问题，亲属之间的抗源相配合，术后排斥反应小、程度低，生命时间长，外国做过的亲属肾移植术后已活了43年，肾脏功能好可用19-20年，而尸体肾移植一半以上只有10年左右。
主持人：做亲属肾移植手术对捐献者有没有影响？
管德林：一般人有两个肾脏，在手术之前会对两个肾脏进行评估，如果两个肾脏都是好的，捐出一个后完全可以维持正常的工作、生活、学习。外国做的时间比我们长，例子很多，有的国家达到了70-80%，像美国一年做10000例中有3000例是亲属肾移植，经证明情况都很好。
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主持人：那么我国的亲属肾移植情况又如何？
高居忠：近2-3年我院做了30-40例，供体都是非常好的，如图，5对亲属肾移植均是母亲把自己的肾捐给了子女，术后子女及母亲的情况均良好。
主持人：河南罗女士 我父亲68岁，诊断为肾萎缩，肌酐370-400，尿酸15-18，请问如何治疗？我能为他捐肾吗？
高居忠：如果肾功能不好可以接受肾移植手术，已到尿毒症期肌酐很高、尿素氮也很高，父亲的肾脏没有功能了，肾萎缩是形态学的表现，必需做血液替代透析或肾移植，可使用女儿的供体。
主持人：无锡刘先生 吃药能治好尿毒症吗？
管德林：不能完全替代，在早期只能靠药排泄一部分，也不能完全恢复，只能用透析或肾移植方法。甚至一些药会影响肾脏，还有一些药会影响肝脏，即不能替代肾移植，也恢复不了肾功能。
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主持人：亲属肾移植有很多好处，但与国外相比，为什么做的不多？
高居忠：这是暂时的，受传统观念的影响很多人对此不够了解，另外有人也怕亲属肾移植后对自己的身体会带来影响，因此涉及到两个人的生命问题，要求手术要做得精心，所以医生也担心，通过今天的节目，广大观众及偏远山区的观众会有所了解，希望亲属们将自己的脏器捐给亲人帮助他们。
主持人：经济上是不是一个重要的原因？
高居忠：是的，例如做尸体肾移植组织不是很适合，术后发生排斥，再使用药物时费用较高，而做亲属肾移植后使用药物的钱少一些。如图，1月14日上午10：00弟弟开始手术，手术前经过详细的检查，做了动脉造影，两个肾脏功能是正常的，切开弟弟的皮肤和肌肉取出肾脏，我们用的是腹膜外切开，切口很小，分离肾脏和血管，把肾从肾周围分离出来，是一个健康的肾脏，上午11：00弟弟的右肾被取出，肾脏切下来后立刻放到冰水里，用一种灌注液把肾脏中的血清洗干净，血液从肾脏流出后慢慢变白，用干净纱布和冰包住肾脏，这时哥哥的手术已经开始，将肾脏拿到哥哥的手术室进行血管吻合，把弟弟肾脏的动脉与哥哥肾脏的动脉接上，髂静脉与髂静脉相吻合，血管吻合手术非常精细，把纱布去掉，肾脏慢慢变红了，通过输尿管看到几分钟之内有尿液排出，中午12：00手术结束，弟弟的肾脏在哥哥体内已经存活，不用切掉坏的肾脏，除有肾病高血压等疾病外。切左肾与右肾都可以，一般主张切右肾，从解剖学讲右肾比左肾小5-10%，从心理讲，一般切小的，而且右肾的静脉短，我院做了30多例只有一例使用的是左肾，但都很顺利。使用左肾的原因是哥哥左肾有结石，弟弟有尿毒症，于是我们把哥哥的左肾拿出后取下结石，即治病了、又救了人。
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主持人：吉林于先生 请问亲人捐肾的费用是多少？
管德林：与普通收费一样，费用主要节省在后期，因亲属肾排斥少，用药费少，并发症少，一般为30000-40000元。
主持人：海口陈女士 我丈夫去年6月了肾移植手术，现在情况较好，就是体内钾多，请问平时饮食该注意什么？
高居忠：移植术后应该不限制饮食，术后钾高不是常见的，可能是饮食结构中的菜含钾量高，如是高钾建议少吃些含高钾的食品。
主持人：山西文先生 我爱人做过两次肾移植，医生让吃强的松，请问有什么作用？
管德林：做了肾移植后是要吃的，根据医院的用药情况，药是必须用的，建议到医院找医生调整用药量。
主持人：上海董女士 我母亲80岁，去年查出肾有毛病，请问她这年龄还能接受肾移植吗？我可以捐肾吗？
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高居忠：不是绝对的，手术不受年龄限制，年龄分为生理和自然两种，80岁是自然年龄，但可能生理年龄没有到80岁，只要身体好就可以接受，但尽量不做手术。
主持人：北京刘女士 有糖尿病的人可以做肾移植吗？
高居忠：糖尿病人可以做肾移植，晚期糖尿病人除了胰岛不行，还会出现尿毒症，但现在也可以做胰腺移植，还可以做胰岛移植，一般是肾和胰腺或胰岛一起移植。
主持人：肾移植半年了，月经不正常，请问与肾移植有关吗？
高居忠：不清楚妇科有没有问题，术后内分泌逐渐会恢复正常，应该说会越来越好，月经也会变好，不一定与肾移植有关，建议到妇科去做检查。
主持人：是不是只要亲属就可以捐肾脏？另外性别有没有影响？
, 百拇医药 高居忠：如图，子女都是从父母的染色体传下来的，一半接受父亲，一半接受母亲，这样就会有四种可能，若有5个子女，就会有两个是一样，若有二至三个子女，概率就比较小了，如父母给，因血型相配，不需做组织配型，但若是兄弟姐妹之间只有相同的才能用。性别无关，关键是基因的配型。
弟弟：我自己觉得身体拉倒了，后来做完手术觉得挺好的，也没有什么感觉，吃饭什么的都不耽误，我手术是1月14日做的，现在一个月了感觉挺好，我十多天就出院了。
哥哥：做完全手术之后，我的身体是逐渐的好转，特别在饮食上，以前看见什么烦什么，什么都不想吃，一看见就想吐，现在是非常想吃，消化很好，每天半夜还要吃一顿，现在看来亲属移植我觉得非常好，我的同房有一个一起做的手术，现在他每天吃药300元，我吃药才170多元，比他少一半，并且逐渐减少，小便的尿液以前只有1000多毫升，现在有3000多毫升。他们一个月后都康复了。
主持人：陕西李先生，我患尿毒症3年，现在在做腹膜透析，请问腹膜透析与血液透析哪个效果更好一些？如果做肾移植，对捐肾者的身体有什么要求？
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高居忠：透析手术有两种方法，腹膜透析是把灌稀液注入腹腔内把毒素排出，好处是腹膜透析可在家中进行，血液透析则需要到透析中心通过机器进行，血液透析更彻底，腹膜透析对小孩有好处。但都可做肾移植。
主持人；对捐肾者有没有要求？
高居忠：对捐肾者无要求，但术前对亲属要做详细检查，如CT、核磁、肾脏功能等检测，以确定在两个肾脏都健康的情况下才可进行，且要求术中要精细、细心，术后要很好的护理，以免引起并发症，还要确保供体的健康。
主持人：内蒙宋先生 我尿蛋白3个+，肌酐140，初步诊断为肾病综合症，全身浮肿、恶心，请问该怎样治疗？可以做肾移植吗？
管德林：做肾移植前建议到大医院做肾脏功能和类型的评估，根据情况如果还没到尿毒症期，肾病综合症可到肾内科治疗，不需要肾移植，不是所有的病人都要做肾移植治疗。
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主持人：房山沙女士 如何预防尿毒症？
高居忠：预防尿毒症先看尿毒症的原因，它是由肾脏患病未治好引起的，但肾脏病治好后不会引起尿毒症，肾小球肾炎是我们国家最常见的，建议极早到医院找肾脏病的专科医生治疗，多数肾小球肾炎都可治好，不要等到晚期。
主持人：吉林李女士 我做肾移植后，能否逐渐递减激素，到最后不吃？我晨起血压高，用吃降压药吗？
管德林：长期存活的肾移植病人，医生会依据病人的情况配药，建议到大医院或我院进行咨询。
主持人：上海苗先生，我父亲70多岁了，还能把肾捐给我吗？
高居忠：捐赠要保证捐赠人的供体安全，虽然他的肾脏是好的，但作为老人有动脉硬化，建议选择捐赠人最好在55岁以下，这样肾脏的效果较好，过期的年龄不考虑。
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主持人：福建罗先生 我做肾移植8年了，有时腰还会疼，请问该怎么办？
管德林：一般不会，因为时间很长了，腰疼的原因很复杂，不一定是这个原因。
主持人：重庆钱先生 请问亲属肾移植的手术的成功率有多高？
高居忠：亲属肾移植分为手术成功率和成活率，手术成功率几乎全部成功，并发症很少，成活率的意思是移植肾脏能活多长时间，时间也很长，通过我院的30多例来看，1年成活率是100%。
主持人：随着肾移植技术的成熟、我们观念的转变，亲属肾移植的成功率及成活率会越来越高。
主持人：医院联系电话：010-85231050，85231457。, http://www.100md.com