方 剂 问 答
1、消法的适应范围怎样？它与下法有何区别？
答：消法适用范围比较广泛。凡是由气、血、痰、湿、食等壅滞而成的积滞痞块，均可用消法进行治疗。例如《医学心悟》云："消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。"然本章方剂适用于饮食失节，胃肠乃伤之食积证和因寒热虚实夹杂，气血不调，痰湿内停，日久渐积而成的痞积之证(属气滞血瘀之痞块证)。
消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用。但消导剂攻力较缓和，而泻下剂攻力较峻猛。故前者适用于饮食积滞，或逐渐形成的脘腹痞积之证；而后者适用于肠胃实积便秘，或急聚形成的大积大聚之证。前者宜于渐攻缓消者，后者宜于急攻速下者。若应消而用下，则病轻药重；应泻而用消，则病重而药轻。然而，有时也可两法配用以成其功。
2、如何认识保和丸为治食积之轻剂。
答：《内经》云："六腑者，传化物而不藏。"胃肠乃六腑之属，若饮食自倍，胃肠乃伤，运化不及，则食积内停，胃失和降，气机不畅，而致胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔浊腻，脉来缓滑者，此属一般积之轻证。既是食积，治当"结者散之"，而立消食和胃之法，方用《丹溪心法》保和丸，尽快恢复脾胃的运化功能。药用山楂，善消油腻肉食之积；助以神曲，消除陈腐酒食之积，麦芽善消谷面之积，莱菔子善于下气化痰食，四者合用，消食化积之功倍增。然食积必气滞痰生，故以半夏、陈皮、茯苓行气化痰，消滞和胃；且食积易于化热，故以连翘散结而清热为佐，麦芽作汤为使。诸药合用，以使食积得消，胃气得和，则运化复常而诸症自解。
, 百拇医药
若是食积较重者，可改丸为汤，以增荡涤胃肠陈腐之功。若脾虚，以本方加白术健脾消食，方名大安丸(《丹溪心法》)。至于《古今医鉴》的保和丸和《医方集解》的小保和丸，组成、功效稍有不同。
3、健脾丸主治何种食积？你是怎样诊断的？如何治疗？与保和丸如何区别应用？
答：《证治准绳》的健脾丸，主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞胀，大便溏薄，舌淡苔腻微黄，脉象虚弱。此脾胃素虚，加之食积，以致气滞化热，运化失司之候。治当虚则补之，积则消之。以健脾益气为主，佐以理气消食之法。药用人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，以复中焦运化之职；神曲、山楂、麦芽消食化滞，以除内停之积，主辅药相配，消补兼施，则补不碍邪，消不伤正；食积气滞，故入木香、砂仁、陈皮理气消滞以和胃；山药、肉蔻健脾止泻；少佐黄连，乃治食积化热之用。诸药合用，一面健脾益气以化滞，从本论治，一面消食导滞以除积，从标着手，标本兼顾，则脾运以复，食积能消，何积之有？
, 百拇医药
本方与保和丸虽均能消食化积，以治食积之证。然本方消补兼施，以补为主；而保和丸功专消积，且无补意。前者适用于脾虚食积证；后者适用于食积实证。故前方证除用消食药外，且以健脾益气之品为君，可见"健脾丸"主在健脾，消则次之。
4、失笑丸主治何种痞证？配伍意义怎样？它与健脾丸如何区别应用？
答：失笑丸又名枳实消痞丸，为《兰室秘藏》方。主治痞证。症见心下痞满，不欲饮食，体弱倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，舌淡苔白而腻，脉象沉细而弱。证由脾胃气虚，运化失司，食积湿聚，气滞痰生，但仅是无形邪气，尚未形成气血与痰湿互相搏结，升降失司，阴阳失调之痞证。然以气壅湿聚为主要病机，则治当攻补兼施，以消为主，而立消痞除满，健脾和胃之法。方中主以枳实，破气消痞以治气滞，厚朴行气除满以治湿滞，枳、朴合用，以增消痞除满之功；黄连苦寒清热以和阳，干姜辛热祛寒以和阴，寒热合用，辛开苦降，以治寒热互结之痞；半夏降逆祛痰以治痰湿，麦芽消食和胃以治食积；人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气扶正以复运化之功。综观全方，枳、朴用量独重，专为气壅湿聚而设；寒热并用以和阴阳，消补兼施以复升降。然本方消重于补，以实多虚少者宜之。
, 百拇医药
本方与健脾丸均属消补兼施之剂，皆能健脾和胃消痞，以治脾虚食积之痞证。但枳实消痞丸破积之力较强，健脾丸健脾之功为长。前者虽有脾虚，而以寒热互结为主要病机；后者以脾虚为基础，食积亦轻。故前方证治当消重于补；而后方证治当补重于消。前方证实多于虚；后方证虚多于实。前方重用枳、朴，更加姜、夏配黄连，功以行气破结消痞为突出；后方重用补中，配入香、砂、陈皮、肉蔻、淮山、山楂、神曲功以调中消食，意在恢复脾胃之运化，以扶正为重点。
5、失笑丸与半夏泻心汤两者理法有何关系？
答：失笑丸为李东垣方，半夏泻心汤为张仲景方。两者均能健脾和胃，散结除痞，以治脾胃气虚，寒热互结，虚实夹杂，然前者功偏行气消积，以治痰湿气滞；后者功偏和胃降逆，以治胃气失和。前者以脾虚气滞，心下痞胀为突出；后者以胃虚失和，呕逆吐利为主症。前方证实多于虚；后方证虚实相当。前方证治法重在破积；后方证治法重在降逆。由此可见，失笑丸乃半夏泻心汤之一变法。虽均治痞证，然前方证以气壅湿聚为主要病机；后方证以寒热互结为关键所在。故前方重用枳、朴破气消积；而后方重用姜、夏配芩、连寒热并用以消痞块。
, 百拇医药
6、枳术丸治疗何种痞证？它与枳术汤如何区别？
答：《内外伤辨惑论》的枳术丸，有健脾消痞之功，用治脾胃虚弱，运化不及，饮食停滞于中所致的痞证。症见脘腹痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉象虚缓。本证脾虚是基础，属虚实夹杂之证。治疗以补为主，消则次之。结合脾宜升则健，胃宜降则和的生理特点，故拟消补与升降结合之法。方中白术用量为枳实一倍，故以补脾为主，消积次之，消补兼施，目的是消痞，复以荷叶烧饭为丸，能升养脾胃清气，以助白术健脾益胃之功，与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，符合脾升胃降之理。
李东垣的枳术丸是从张仲景的枳术汤变化而来。两方均用枳实、白术，皆有健脾消痞之功，以治脾虚食积之痞证。然枳术丸的枳实为白术用量之半，且有荷叶，并作丸剂，故其补重于消，又能升清阳以降浊阴，效力亦较缓；而枳术汤的枳实为白术用量的一倍，且无荷叶配入，并作汤剂，则其消重于补，且无升清之功，效力亦较强。故前者主治脾虚气滞，证虚重于实者；后者主治气滞脾虚，且有水停，证实重于虚者。前者症见脘腹痞满，不思饮食；后者症见心下坚，大如盘，边如旋盘。可见，一治食积，以丸剂消磨之；一治水饮，以汤剂荡涤之。荡涤以枳实为君，健脾以白术为君。总之，两者药物略同，而用量、剂型不同，则理法亦异。
7、木香槟榔丸主治何种病证？
答：木香槟榔丸为《儒门事亲》方。功能行气导滞，攻积泄热。主治食积证。症见脘腹痞满胀痛，大便秘结，以及赤白痢疾，里急后重，舌红苔黄腻，脉实者。病机为饮食不节，积滞内停，气机阻滞，郁而化热。治以"留者攻之"、"结者散之"，而立行气破积泻实之法。药用木香、槟榔、香附、青皮、陈皮、莪术调理脾胃之气机而起破积之功；牵牛、大黄泄热攻积导滞；黄芩、黄连清热燥湿。诸药配伍，行气攻积，泄热导滞，使气机通畅，积滞得下，则诸症自除。, 百拇医药(黄荣宗)
答：消法适用范围比较广泛。凡是由气、血、痰、湿、食等壅滞而成的积滞痞块，均可用消法进行治疗。例如《医学心悟》云："消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。"然本章方剂适用于饮食失节，胃肠乃伤之食积证和因寒热虚实夹杂，气血不调，痰湿内停，日久渐积而成的痞积之证(属气滞血瘀之痞块证)。
消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用。但消导剂攻力较缓和，而泻下剂攻力较峻猛。故前者适用于饮食积滞，或逐渐形成的脘腹痞积之证；而后者适用于肠胃实积便秘，或急聚形成的大积大聚之证。前者宜于渐攻缓消者，后者宜于急攻速下者。若应消而用下，则病轻药重；应泻而用消，则病重而药轻。然而，有时也可两法配用以成其功。
2、如何认识保和丸为治食积之轻剂。
答：《内经》云："六腑者，传化物而不藏。"胃肠乃六腑之属，若饮食自倍，胃肠乃伤，运化不及，则食积内停，胃失和降，气机不畅，而致胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔浊腻，脉来缓滑者，此属一般积之轻证。既是食积，治当"结者散之"，而立消食和胃之法，方用《丹溪心法》保和丸，尽快恢复脾胃的运化功能。药用山楂，善消油腻肉食之积；助以神曲，消除陈腐酒食之积，麦芽善消谷面之积，莱菔子善于下气化痰食，四者合用，消食化积之功倍增。然食积必气滞痰生，故以半夏、陈皮、茯苓行气化痰，消滞和胃；且食积易于化热，故以连翘散结而清热为佐，麦芽作汤为使。诸药合用，以使食积得消，胃气得和，则运化复常而诸症自解。
, 百拇医药
若是食积较重者，可改丸为汤，以增荡涤胃肠陈腐之功。若脾虚，以本方加白术健脾消食，方名大安丸(《丹溪心法》)。至于《古今医鉴》的保和丸和《医方集解》的小保和丸，组成、功效稍有不同。
3、健脾丸主治何种食积？你是怎样诊断的？如何治疗？与保和丸如何区别应用？
答：《证治准绳》的健脾丸，主治脾虚食积证。症见食少难消，脘腹痞胀，大便溏薄，舌淡苔腻微黄，脉象虚弱。此脾胃素虚，加之食积，以致气滞化热，运化失司之候。治当虚则补之，积则消之。以健脾益气为主，佐以理气消食之法。药用人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，以复中焦运化之职；神曲、山楂、麦芽消食化滞，以除内停之积，主辅药相配，消补兼施，则补不碍邪，消不伤正；食积气滞，故入木香、砂仁、陈皮理气消滞以和胃；山药、肉蔻健脾止泻；少佐黄连，乃治食积化热之用。诸药合用，一面健脾益气以化滞，从本论治，一面消食导滞以除积，从标着手，标本兼顾，则脾运以复，食积能消，何积之有？
, 百拇医药
本方与保和丸虽均能消食化积，以治食积之证。然本方消补兼施，以补为主；而保和丸功专消积，且无补意。前者适用于脾虚食积证；后者适用于食积实证。故前方证除用消食药外，且以健脾益气之品为君，可见"健脾丸"主在健脾，消则次之。
4、失笑丸主治何种痞证？配伍意义怎样？它与健脾丸如何区别应用？
答：失笑丸又名枳实消痞丸，为《兰室秘藏》方。主治痞证。症见心下痞满，不欲饮食，体弱倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，舌淡苔白而腻，脉象沉细而弱。证由脾胃气虚，运化失司，食积湿聚，气滞痰生，但仅是无形邪气，尚未形成气血与痰湿互相搏结，升降失司，阴阳失调之痞证。然以气壅湿聚为主要病机，则治当攻补兼施，以消为主，而立消痞除满，健脾和胃之法。方中主以枳实，破气消痞以治气滞，厚朴行气除满以治湿滞，枳、朴合用，以增消痞除满之功；黄连苦寒清热以和阳，干姜辛热祛寒以和阴，寒热合用，辛开苦降，以治寒热互结之痞；半夏降逆祛痰以治痰湿，麦芽消食和胃以治食积；人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气扶正以复运化之功。综观全方，枳、朴用量独重，专为气壅湿聚而设；寒热并用以和阴阳，消补兼施以复升降。然本方消重于补，以实多虚少者宜之。
, 百拇医药
本方与健脾丸均属消补兼施之剂，皆能健脾和胃消痞，以治脾虚食积之痞证。但枳实消痞丸破积之力较强，健脾丸健脾之功为长。前者虽有脾虚，而以寒热互结为主要病机；后者以脾虚为基础，食积亦轻。故前方证治当消重于补；而后方证治当补重于消。前方证实多于虚；后方证虚多于实。前方重用枳、朴，更加姜、夏配黄连，功以行气破结消痞为突出；后方重用补中，配入香、砂、陈皮、肉蔻、淮山、山楂、神曲功以调中消食，意在恢复脾胃之运化，以扶正为重点。
5、失笑丸与半夏泻心汤两者理法有何关系？
答：失笑丸为李东垣方，半夏泻心汤为张仲景方。两者均能健脾和胃，散结除痞，以治脾胃气虚，寒热互结，虚实夹杂，然前者功偏行气消积，以治痰湿气滞；后者功偏和胃降逆，以治胃气失和。前者以脾虚气滞，心下痞胀为突出；后者以胃虚失和，呕逆吐利为主症。前方证实多于虚；后方证虚实相当。前方证治法重在破积；后方证治法重在降逆。由此可见，失笑丸乃半夏泻心汤之一变法。虽均治痞证，然前方证以气壅湿聚为主要病机；后方证以寒热互结为关键所在。故前方重用枳、朴破气消积；而后方重用姜、夏配芩、连寒热并用以消痞块。
, 百拇医药
6、枳术丸治疗何种痞证？它与枳术汤如何区别？
答：《内外伤辨惑论》的枳术丸，有健脾消痞之功，用治脾胃虚弱，运化不及，饮食停滞于中所致的痞证。症见脘腹痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉象虚缓。本证脾虚是基础，属虚实夹杂之证。治疗以补为主，消则次之。结合脾宜升则健，胃宜降则和的生理特点，故拟消补与升降结合之法。方中白术用量为枳实一倍，故以补脾为主，消积次之，消补兼施，目的是消痞，复以荷叶烧饭为丸，能升养脾胃清气，以助白术健脾益胃之功，与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，符合脾升胃降之理。
李东垣的枳术丸是从张仲景的枳术汤变化而来。两方均用枳实、白术，皆有健脾消痞之功，以治脾虚食积之痞证。然枳术丸的枳实为白术用量之半，且有荷叶，并作丸剂，故其补重于消，又能升清阳以降浊阴，效力亦较缓；而枳术汤的枳实为白术用量的一倍，且无荷叶配入，并作汤剂，则其消重于补，且无升清之功，效力亦较强。故前者主治脾虚气滞，证虚重于实者；后者主治气滞脾虚，且有水停，证实重于虚者。前者症见脘腹痞满，不思饮食；后者症见心下坚，大如盘，边如旋盘。可见，一治食积，以丸剂消磨之；一治水饮，以汤剂荡涤之。荡涤以枳实为君，健脾以白术为君。总之，两者药物略同，而用量、剂型不同，则理法亦异。
7、木香槟榔丸主治何种病证？
答：木香槟榔丸为《儒门事亲》方。功能行气导滞，攻积泄热。主治食积证。症见脘腹痞满胀痛，大便秘结，以及赤白痢疾，里急后重，舌红苔黄腻，脉实者。病机为饮食不节，积滞内停，气机阻滞，郁而化热。治以"留者攻之"、"结者散之"，而立行气破积泻实之法。药用木香、槟榔、香附、青皮、陈皮、莪术调理脾胃之气机而起破积之功；牵牛、大黄泄热攻积导滞；黄芩、黄连清热燥湿。诸药配伍，行气攻积，泄热导滞，使气机通畅，积滞得下，则诸症自除。, 百拇医药(黄荣宗)