中西医结合治疗再障性贫血
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中西医结合治疗再障贫血方面的问题。
主持人：再生障碍性贫血是较难治的血液病，得了此病的人会四处求医想办法，我们来介绍采用中西医结合治疗再障贫血的方法，什么是再生障碍性贫血？
周霭祥：再障贫血是由多种原因引起骨髓里的造血干细胞、造血微环境、免疫功能的紊乱导致造血功能的衰竭，血细胞成份中的红细胞、白细胞、血小板都是由骨髓造出的，如果造血功能衰竭，病人会出现红细胞、白细胞、血小板的减少，也叫全血细胞减少。再障与贫血的区别是：一般的贫血是红细胞系统中的血红蛋白减少，再障贫血是除红细胞减少外，白细胞、血小板也减少，再障贫血比一般的贫血更为严重的血液病。
主持人：得了再障贫血病人开始有什么样的表现，以后会发展为什么状态？
病人：98年9-10月份发现特别乏力，牙出血，开始以为是牙周炎、牙龈炎，后来厉害的时候牙几乎天天出血，之后心慌、无力，最后到10-11月时，有时候便血，便血后也没在意什么，也没多想，当时对这种病不太懂，还经常锻炼，以为是缺乏锻炼，而且心慌，跑段时间步还不行，身体越来越虚弱，到98年底时，去协和医院化验血象，血小板特低，只有一万多，血色素才3-4克，出血比较厉害，后来协和医院在98年底，让我做了骨穿，骨穿几天以后出了结果，诊断为再生障碍性贫血，可能是吃药时了中毒，把骨髓弄坏了，我在工厂化学实验室干了二十多年，接触苯比较多。
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主持人：除了出血以外，再障还会有什么症状？
麻柔：再障的三大主要症状表现为：出血、感染发烧、血小板减少引起出血，多数人会有贫血，但发烧、感染、出血不是每个人都有，不同时期症状表现不同。而贫血症状表示为：头晕、心慌、乏力。
主持人：苯是引起再障的主要原因吗？
周霭祥：苯不是引起再障的主要原因。引起再障的主要因素是：一、药物中除苯外最多的是口服药，口服药中用的扑热息痛(乙酰氨苦酚)制成的各种制剂如安乃静，匹拉米洞、抗癌药等，二、农药中的杀虫剂，三、电离辐射、放射线。人体造血细胞中红细胞对放射线最敏感、其次是白细胞、血小板。而非造血细胞中的桨细胞、纯纤维细胞不敏感。四、生物因素，生物中的病毒尤其是肝炎病毒，得了黄胆性的肝炎病人在恢复期出现全血细胞减少，经检查是再生障碍性贫血。
主持人：是不是每个人吃了扑热息痛药后都会引起再障？
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周霭祥：不一定，服用这种药后引起再障的人不多。另外，含有氯霉素的药物，过去治疗痢疾，肠伤寒等病，但现在治疗痢疾、肠伤寒等基本不用含此成份的药物。但农村有很多用此类药物。
主持人：再障的治疗方法有哪些？
麻柔：一般采用中西医结合疗法，分为两步：首先西医诊断外周血、骨髓以确定是否再障贫血，依据病人的病情和程度按标准分为重症和普通型再障，重症型再障用免疫制剂，中药可用清热解毒的。一般性贫血常选用的药是雄性激素加上中医辩症治疗，中医辩症治疗分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳两虚型，根据病人的不同症状进行中西医结合用药，如病情重、久治不愈采用免疫制剂、环疱霉素A等。
主持人：再障与肾阴肾阳虚有关系吗？
周霭祥：中医里肾主骨生髓，所以通过补肾的方法解决。
主持人：那么如何判断是肾阴虚还是肾阳虚呢？
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麻柔：肾阴虚表现为：舌头红、脉数细弱、病人五心烦热，五心烦热包括手心热，脚心热，心烦热即所说的烦燥；肾阳虚表示为：怕冷、夜尿多，男性有阳萎等症状。阴虚阳虚可互相转化，有时也同时表现为肾阴虚、肾阳虚即阴阳两虚型。
主持人：常用补肾的药有哪些？
周霭祥：补肾的药分为补肾阳和补肾阴的药，补肾阳的药有：熟地、何首乌、枸杞子、山萸肉、女真子，补肾阴的药有：鲜毛、鲜鳞皮(淫羊霍)、巴地天等。病人自己不易判断、需由医生来确诊，阴虚型的重点补肾阴、阳虚型的重点补肾阳，但由于中医中有阴阳互更，阴为阳指基(阴是阳的基础)、阳为阴指统(阳是阴的统帅)、阳生在阴长、不阴不生、不阳不长、在补肾阴的基础上加些补肾阳的药，阳虚者在用大量补肾阳基础上再加些补肾阴的药，做到阳生再阴长。
主持人：中西医结合方法是怎么样治疗再障的？我们看看下面的例子。
, 百拇医药 病人：比刚病的时候现在已好多了，经过西医尤其是中西医治疗，中医我吃药已两年多了，现在慢慢有所好转。
中国中医研究院西苑医院血液科副主任医师胡乃平：这个病人一开始表现为贫血，经过西医骨穿诊断是再生障碍性贫血，从中医看，开始表现手脚心热、晚上睡觉不好、心烦、牙龈有出血，这些都是肾阴虚的表现，因此我们认为他是再生障碍性贫血，中医是虚痨的诊断，虚痨是肾阴虚型，治疗以滋补肾阴为主。
主持人：采用中西医结合治疗的疗效是怎么样的？
麻柔：从国内外粗略统计，以西医的雄性激素治疗的效果是40-50%，而中医治疗的效果是30%，中西医结合治疗的效果是70-80%，甚至可以到达90%。
主持人：采用这种结合治疗的方法是不是时间很长呢？
麻柔：无论哪种治疗方法疗程都比较长，疗期一般为半年后开始起效，完全恢复据病人情况不同而时间不同，但只要坚持中西医结合疗法效果是很好的。
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主持人：贵州沈女士 我患有慢性再障性贫血两年，想问在日常生活中应注意哪些问题？
周霭祥：再障病人由于抵抗力弱容易引起感染，少去人多的地方，冬天要预防呼吸道的感染，夏天防止肠道的感染，如痢疾、肠炎等，要注意饮食结构。牙龈出血由于溃破而进入细菌引起牙龈发炎，要注意口腔卫生，为了避免牙龈出血，较重者可以不刷牙，出血量不多的人要用软毛的牙刷，在洗澡时不要用力擦，由于毛细血管脆用力过猛导致皮下出血，吃蔬菜、水果时注意清洗干净最好削皮，在吃菜时也要注意，阴虚型的少吃上火的食物如辣椒，不要多喝酒，因为有出血现象，所以要预防出血和感染。
主持人：上海肖女士 我15岁时发现患有再障性贫血。长期用激素类药治疗，血色素3克左右，经常靠输血维持，肝功能不稳定，请问用中西医结合能根治我的病吗？
麻柔：由于病情不稳定，长期服用激素类药物可能是雄性激素像康力龙、氨雄，其次有两个原因：一、治疗不当，二、治疗时间不够，最好到正规医院的血液科请医生用中西医结合的方法长期治疗，中西医结合治疗方法的痊愈率为30%。
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主持人：山东王先生 我儿子11岁，已患慢性再障性贫血4年，曾用中药、维生素C和叶酸治疗，并长期服用激素康力龙，疗效不明显，请问你们有什么好的办法？
周霭祥：长期治疗无效的可以在西药方面加强治疗力度，如用雄性激素无效，可以用像环疱菌素的药物，在中医方面加强剂量或用不同的品种，难治的再障可以用三粉，三粉是人参粉、胎盘粉、鹿茸粉(鹿茸粉不要随便用)， 也可用三胶，三胶是龟板胶、阿胶、鹿角胶，在治疗方法上用以气血补脾肾的方法较多，补肾根据肾阴虚、肾阳虚来补，这些方法不好可以适当增一些活血化瘀的药，活血化瘀的药可以改善骨髓里的微循环(骨髓里除有造血干细胞，还有造血微环境)，主持人：再障确定后，通过中西医结合治疗，但效果不明显是为什么
周霭祥：开始见效要3-6个月、完全治愈要一年以上。专家提示：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能到损坏的血液病，治疗见效一般需要3-6个月，恢复正常需要1年以上，病人和医生都需要有耐心和信心。长时间不见效，也不要有病乱投医，一定要去正规医院。
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主持人：北京李女士 我同事患有再障性贫血3年，他面色苍白，头晕乏力，下肢浮肿，请问他属于哪种类型的再障？该如何治疗？
麻柔：提供的情况较简单，可能是脾肾阳虚型的，如要采用中药治疗建议到医院去，自己不要乱用药。
主持人：安徽高先生 请问骨髓造血功能恢复以后，复发的可能性大不大？怎样防止复发？
麻柔：恢复的可能性不大，在治疗恢复时还要采用中西医结合治疗方法再治疗1-2年。
主持人：吉林张先生 我患有再障性贫血已有8年，用中药治疗也已4年，病情时好时坏，现在血红蛋白9克，红血球300万，白血球2200，血小板3000，身上有出血点，牙齿出血，请问怎么治疗？
周霭祥：红细胞、白细胞、血小板三项不是同时上升的，红细胞最容易恢复，其次是白细胞，最差的是血小板，有少数是同步恢复的。血小板太低，可以住院，在药物方面中医滋阴补肾来制造血小板，西医可以用丙种球蛋白，如皮肤上出血可以用肾上腺皮质雄激素，甚至一些病人还可以用达那唑。要谨防脑出血，脑出血前有前兆，眼面出血、眼底出血，鼻出血、口腔出血。
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主持人：辽宁林女士 再障是不是三项指标必须都低才是再障？
麻柔：再障主要是这三项减少，但早期再障可能是一或两项减少，就要看骨髓图片和活解的病理切片才能确定。
主持人：河北周女士 临床透视对两岁以下的孩子会不会有影响，会引起再障性贫血吗？
麻柔：透视或拍片子的剂量是有严格规定的，99%以上的人不会引起特殊疾病，与本身的体质有关，但需要做时必须做，不会有影响。
主持人：河南高先生 我孩子16岁，得再障2年，血红细胞5克，红细胞2200，血小板55000，请问该吃什么药？
周霭祥：用一般的再障方法治疗，最常用的是雄性激素，如长时间服用雄性激不管用，可以增加一些二线药，中药方面加大治疗力度，没有出血情况，用活血通络的药，像三粉，三胶等。
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主持人：河南黄女士 我患有再障性贫血，经过治疗，贫血和出血的症状基本消失，血红蛋白达到10克，白细胞3200，血小板也有一定程度增长，请问我这要算不算治好了？
麻柔：按再障性贫血的治愈标准：血红蛋白 男大于等于12克，女大于等于10克，白细胞4000以上，血小板80000以上，随访1年以上无复发。还要继续坚持。
主持人：浙江贺女士 我三姨这几年不知道为什么一开始是血小板低，现在红细胞、白细胞全少，还有紫瘢、贫血，但是查不出原因，而且还爱发低烧，我们该怎么办？怎么能查了是不是患了再障性贫血？
周霭祥：不能只通过末梢血三项确定，通过抽骨髓检查才确定。红细胞、白细胞、血小板同时出血不一定是再障，必须通过骨髓。
主持人：广州马先生 我儿子17岁，不久前诊断得了再障性贫血，听别人说治疗这种病费用很高，请问用你的方法治疗，费用高吗？
麻柔：按照我们一般的治疗费用，没有并发症，比如得了重的感染，需要高级抗生素，出血现象严重需输血小板，如果没有前两项一个月的住院费大约10000万，后期会减少费用。
主持人：希望大家采用科学、安全的方法治疗再障性贫血。
主持人：出诊时间：周霭祥周一、二、四上午，麻柔周五上午, http://www.100md.com
主持人：再生障碍性贫血是较难治的血液病，得了此病的人会四处求医想办法，我们来介绍采用中西医结合治疗再障贫血的方法，什么是再生障碍性贫血？
周霭祥：再障贫血是由多种原因引起骨髓里的造血干细胞、造血微环境、免疫功能的紊乱导致造血功能的衰竭，血细胞成份中的红细胞、白细胞、血小板都是由骨髓造出的，如果造血功能衰竭，病人会出现红细胞、白细胞、血小板的减少，也叫全血细胞减少。再障与贫血的区别是：一般的贫血是红细胞系统中的血红蛋白减少，再障贫血是除红细胞减少外，白细胞、血小板也减少，再障贫血比一般的贫血更为严重的血液病。
主持人：得了再障贫血病人开始有什么样的表现，以后会发展为什么状态？
病人：98年9-10月份发现特别乏力，牙出血，开始以为是牙周炎、牙龈炎，后来厉害的时候牙几乎天天出血，之后心慌、无力，最后到10-11月时，有时候便血，便血后也没在意什么，也没多想，当时对这种病不太懂，还经常锻炼，以为是缺乏锻炼，而且心慌，跑段时间步还不行，身体越来越虚弱，到98年底时，去协和医院化验血象，血小板特低，只有一万多，血色素才3-4克，出血比较厉害，后来协和医院在98年底，让我做了骨穿，骨穿几天以后出了结果，诊断为再生障碍性贫血，可能是吃药时了中毒，把骨髓弄坏了，我在工厂化学实验室干了二十多年，接触苯比较多。
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主持人：除了出血以外，再障还会有什么症状？
麻柔：再障的三大主要症状表现为：出血、感染发烧、血小板减少引起出血，多数人会有贫血，但发烧、感染、出血不是每个人都有，不同时期症状表现不同。而贫血症状表示为：头晕、心慌、乏力。
主持人：苯是引起再障的主要原因吗？
周霭祥：苯不是引起再障的主要原因。引起再障的主要因素是：一、药物中除苯外最多的是口服药，口服药中用的扑热息痛(乙酰氨苦酚)制成的各种制剂如安乃静，匹拉米洞、抗癌药等，二、农药中的杀虫剂，三、电离辐射、放射线。人体造血细胞中红细胞对放射线最敏感、其次是白细胞、血小板。而非造血细胞中的桨细胞、纯纤维细胞不敏感。四、生物因素，生物中的病毒尤其是肝炎病毒，得了黄胆性的肝炎病人在恢复期出现全血细胞减少，经检查是再生障碍性贫血。
主持人：是不是每个人吃了扑热息痛药后都会引起再障？
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周霭祥：不一定，服用这种药后引起再障的人不多。另外，含有氯霉素的药物，过去治疗痢疾，肠伤寒等病，但现在治疗痢疾、肠伤寒等基本不用含此成份的药物。但农村有很多用此类药物。
主持人：再障的治疗方法有哪些？
麻柔：一般采用中西医结合疗法，分为两步：首先西医诊断外周血、骨髓以确定是否再障贫血，依据病人的病情和程度按标准分为重症和普通型再障，重症型再障用免疫制剂，中药可用清热解毒的。一般性贫血常选用的药是雄性激素加上中医辩症治疗，中医辩症治疗分为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳两虚型，根据病人的不同症状进行中西医结合用药，如病情重、久治不愈采用免疫制剂、环疱霉素A等。
主持人：再障与肾阴肾阳虚有关系吗？
周霭祥：中医里肾主骨生髓，所以通过补肾的方法解决。
主持人：那么如何判断是肾阴虚还是肾阳虚呢？
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麻柔：肾阴虚表现为：舌头红、脉数细弱、病人五心烦热，五心烦热包括手心热，脚心热，心烦热即所说的烦燥；肾阳虚表示为：怕冷、夜尿多，男性有阳萎等症状。阴虚阳虚可互相转化，有时也同时表现为肾阴虚、肾阳虚即阴阳两虚型。
主持人：常用补肾的药有哪些？
周霭祥：补肾的药分为补肾阳和补肾阴的药，补肾阳的药有：熟地、何首乌、枸杞子、山萸肉、女真子，补肾阴的药有：鲜毛、鲜鳞皮(淫羊霍)、巴地天等。病人自己不易判断、需由医生来确诊，阴虚型的重点补肾阴、阳虚型的重点补肾阳，但由于中医中有阴阳互更，阴为阳指基(阴是阳的基础)、阳为阴指统(阳是阴的统帅)、阳生在阴长、不阴不生、不阳不长、在补肾阴的基础上加些补肾阳的药，阳虚者在用大量补肾阳基础上再加些补肾阴的药，做到阳生再阴长。
主持人：中西医结合方法是怎么样治疗再障的？我们看看下面的例子。
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中国中医研究院西苑医院血液科副主任医师胡乃平：这个病人一开始表现为贫血，经过西医骨穿诊断是再生障碍性贫血，从中医看，开始表现手脚心热、晚上睡觉不好、心烦、牙龈有出血，这些都是肾阴虚的表现，因此我们认为他是再生障碍性贫血，中医是虚痨的诊断，虚痨是肾阴虚型，治疗以滋补肾阴为主。
主持人：采用中西医结合治疗的疗效是怎么样的？
麻柔：从国内外粗略统计，以西医的雄性激素治疗的效果是40-50%，而中医治疗的效果是30%，中西医结合治疗的效果是70-80%，甚至可以到达90%。
主持人：采用这种结合治疗的方法是不是时间很长呢？
麻柔：无论哪种治疗方法疗程都比较长，疗期一般为半年后开始起效，完全恢复据病人情况不同而时间不同，但只要坚持中西医结合疗法效果是很好的。
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主持人：贵州沈女士 我患有慢性再障性贫血两年，想问在日常生活中应注意哪些问题？
周霭祥：再障病人由于抵抗力弱容易引起感染，少去人多的地方，冬天要预防呼吸道的感染，夏天防止肠道的感染，如痢疾、肠炎等，要注意饮食结构。牙龈出血由于溃破而进入细菌引起牙龈发炎，要注意口腔卫生，为了避免牙龈出血，较重者可以不刷牙，出血量不多的人要用软毛的牙刷，在洗澡时不要用力擦，由于毛细血管脆用力过猛导致皮下出血，吃蔬菜、水果时注意清洗干净最好削皮，在吃菜时也要注意，阴虚型的少吃上火的食物如辣椒，不要多喝酒，因为有出血现象，所以要预防出血和感染。
主持人：上海肖女士 我15岁时发现患有再障性贫血。长期用激素类药治疗，血色素3克左右，经常靠输血维持，肝功能不稳定，请问用中西医结合能根治我的病吗？
麻柔：由于病情不稳定，长期服用激素类药物可能是雄性激素像康力龙、氨雄，其次有两个原因：一、治疗不当，二、治疗时间不够，最好到正规医院的血液科请医生用中西医结合的方法长期治疗，中西医结合治疗方法的痊愈率为30%。
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主持人：山东王先生 我儿子11岁，已患慢性再障性贫血4年，曾用中药、维生素C和叶酸治疗，并长期服用激素康力龙，疗效不明显，请问你们有什么好的办法？
周霭祥：长期治疗无效的可以在西药方面加强治疗力度，如用雄性激素无效，可以用像环疱菌素的药物，在中医方面加强剂量或用不同的品种，难治的再障可以用三粉，三粉是人参粉、胎盘粉、鹿茸粉(鹿茸粉不要随便用)， 也可用三胶，三胶是龟板胶、阿胶、鹿角胶，在治疗方法上用以气血补脾肾的方法较多，补肾根据肾阴虚、肾阳虚来补，这些方法不好可以适当增一些活血化瘀的药，活血化瘀的药可以改善骨髓里的微循环(骨髓里除有造血干细胞，还有造血微环境)，主持人：再障确定后，通过中西医结合治疗，但效果不明显是为什么
周霭祥：开始见效要3-6个月、完全治愈要一年以上。专家提示：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能到损坏的血液病，治疗见效一般需要3-6个月，恢复正常需要1年以上，病人和医生都需要有耐心和信心。长时间不见效，也不要有病乱投医，一定要去正规医院。
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麻柔：恢复的可能性不大，在治疗恢复时还要采用中西医结合治疗方法再治疗1-2年。
主持人：吉林张先生 我患有再障性贫血已有8年，用中药治疗也已4年，病情时好时坏，现在血红蛋白9克，红血球300万，白血球2200，血小板3000，身上有出血点，牙齿出血，请问怎么治疗？
周霭祥：红细胞、白细胞、血小板三项不是同时上升的，红细胞最容易恢复，其次是白细胞，最差的是血小板，有少数是同步恢复的。血小板太低，可以住院，在药物方面中医滋阴补肾来制造血小板，西医可以用丙种球蛋白，如皮肤上出血可以用肾上腺皮质雄激素，甚至一些病人还可以用达那唑。要谨防脑出血，脑出血前有前兆，眼面出血、眼底出血，鼻出血、口腔出血。
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麻柔：透视或拍片子的剂量是有严格规定的，99%以上的人不会引起特殊疾病，与本身的体质有关，但需要做时必须做，不会有影响。
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周霭祥：用一般的再障方法治疗，最常用的是雄性激素，如长时间服用雄性激不管用，可以增加一些二线药，中药方面加大治疗力度，没有出血情况，用活血通络的药，像三粉，三胶等。
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麻柔：按再障性贫血的治愈标准：血红蛋白 男大于等于12克，女大于等于10克，白细胞4000以上，血小板80000以上，随访1年以上无复发。还要继续坚持。
主持人：浙江贺女士 我三姨这几年不知道为什么一开始是血小板低，现在红细胞、白细胞全少，还有紫瘢、贫血，但是查不出原因，而且还爱发低烧，我们该怎么办？怎么能查了是不是患了再障性贫血？
周霭祥：不能只通过末梢血三项确定，通过抽骨髓检查才确定。红细胞、白细胞、血小板同时出血不一定是再障，必须通过骨髓。
主持人：广州马先生 我儿子17岁，不久前诊断得了再障性贫血，听别人说治疗这种病费用很高，请问用你的方法治疗，费用高吗？
麻柔：按照我们一般的治疗费用，没有并发症，比如得了重的感染，需要高级抗生素，出血现象严重需输血小板，如果没有前两项一个月的住院费大约10000万，后期会减少费用。
主持人：希望大家采用科学、安全的方法治疗再障性贫血。
主持人：出诊时间：周霭祥周一、二、四上午，麻柔周五上午, http://www.100md.com