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病根原来在颈椎
http://www.100md.com 2002年3月1日 家庭医药
     有位叫陈一哲的先生,1年前觉得头晕,颈背疼痛,尤其是工作紧张时,症状更加严重。他的夫人叫他到医院去做检查。检查结果,血压值150/100mmHg,诊断为高血压。医生给他开了降压药,并交代他说,高血压是一种需终生服药的疾病,一定要坚持服药,否则有可能引起不良后果。在夫人的督促下,他按医生的嘱咐,坚持服药,但却不见有效,血压就是降不下来,头晕、颈背疼痛的症状依旧。他百思不得其解,便去请教有经验的老医生。俗话说“姜是老的辣”。老医生在仔细询问病史,并做了相应检查之后,给他开了一张检验单,叫他到放射科拍张颈椎照片。拍片结果显示,他的颈椎有问题,椎基动脉受压,医生按颈椎病治疗后,不用服降压药,血压也降下来了。陈先生患的是颈椎病,开始用降压药治疗,药不对症,当然收不到效果了。所以,看病不能只看表面现象,而应多方考虑,找出病因,才能药到病除。其实,不少疾病,都可在颈椎上找到原因。

    由颈椎病引发颈椎以外的血管、神经和组织的一系列临床病症都称为颈源性疾病。

    一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛,没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干,神经血管交错密集,处于人体神经系统的重要部位,还是脑脊液循环的必经之路,故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病,必然会影响到血管和神经,造成各类颈源性疾病,可谓牵一发而动全身。
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    人过中年以后,颈椎间盘退变加重,可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压,发生错综多变的症状,即为颈椎病。颈椎的前面活动以4-5和5-6颈椎为中心,后伸活动以4-5颈椎为中心,而且下段颈椎在颈椎活动中所受的应力大而集中,故临床上4-5,5-6及6-7颈椎间盘变性最早和最常发生。椎间盘遭受急、慢性损伤后产生修复反应,可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合型突出物。其向后外侧突出时,压迫神经根,产生神经根压迫和刺激症状;侧方突出,压迫椎动脉或刺激交感神经,产生椎动脉供血不足症状或交感神经症状;向后方突出,压迫脊髓,产生脊髓压迫症状;当突出物介于上述不同部位之间,同时压迫、刺激不同组织时,即可产生混合型症状。故临床上一般将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型和混合型五种类型。

    此外,还有一些并非罕见的类型,会出现一些似乎与颈椎病“风马牛不相及”,甚至是扑朔迷离的症状,常常导致误诊、误治。

    颈源性脑病:病人突然晕倒、跌倒时神智清醒,多伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。而脑CT、脑核磁共振检查却无异常。这是由于颈部转向某一位置时,椎基动脉受到压迫或刺激,导致脑部一时性供血不足所致,病变在颈椎。
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    颈源性脑血管疾病:全国每年近100万脑血管病人中,26%是因颈椎病而诱发。这是由于椎基底动脉受压,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕、手足麻木、走路不稳、甚至发生脑血栓、脑梗塞,有些病人因此导致偏瘫。如及时治疗颈椎病,就不会恶化为中风偏瘫等严重后果。

    颈源性高血压:因椎基底动脉供血失常、颈部交感神经受到刺激,导致功能紊乱。除颈椎病一般症状外,还有高血压。此类病症按高血压治疗多不见效,而颈椎病症状被控制后,血压即随之下降。

    颈源性神经衰弱:临床上屡见不鲜,表现为头痛、头昏、心悸、失眠、多梦、记忆力下降、精神萎靡等一系列神经衰弱症状。而按神经衰弱治疗,却久治无效。这是由于颈交感神经或同时伴有椎基底动脉受到压迫或刺激所致。按 颈椎病治疗,可收立竿见影之效。

    颈源性眩晕症:系颈椎病导致椎动脉供血不足,多因患者姿势体位改变而引发。发作时感觉天旋地转,走路不稳,稍重则不能站立甚至跌倒。临床上常伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、眼睛发木、面部麻木、心悸、头颈不敢转动,颈项疼痛并有明显的压痛等症状。
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    颈源性心绞痛:如果你患“心绞痛”,一般药物治疗无效,应想到是否为颈椎病所致。这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激所致。病人可出现心前区疼痛,按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,当头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显的效果。

    颈源性乳房疼痛:多为单侧,中老年妇女颈椎病人多见。是由于受损害的颈神经根支配节段的肌力、感觉和反射改变的缘故。病人可有颈部活动受限,颈、枕、肩、臂部疼痛和不适;乳房部位胸大肌触压痛,而心电图、胸X线片及乳房检查多正常。

    颈源性视力障碍:其特点是视力障碍与颈部姿势有明显关系,当头部处于某种特殊姿势时,视力障碍及颈椎病一般症状加重。其病因与植物神经功能紊乱和椎基底动脉供血不足有关。眼科检查多无异常,按颈椎病治疗,可收良效。

    颈源性吞咽困难:此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快,骨赘过大,压迫紧贴前方的食管,发生炎症,水肿而引起狭窄之故。临床上极易误诊为食管疾病。
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    颈源性胃炎:由于交感神经受到刺激或损伤,导致机能亢进,通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门括约肌过度紧张、舒缩无力,以致胃、十二指肠逆蠕动,促使胆汁反流而刺激胃粘膜,从而引起胃部的急性或慢性炎症。

    颈源性抽动症:笔者所遇3例,2例为男性成人,1例为13岁儿童。病人头向一侧偏斜且频频抽动不止,最短一例抽动了4年,最长一例为产伤所致,抽动了13年。笔者所遇首例,也差点误为帕金森氏综合症,但经仔细检查,发现颈椎病变,即试按颈椎病治疗,采用中药内服外贴,标本兼治的双重疗法及酌情辅以穴位注射,结果病人均在一周后中止抽动,一月后奇迹般地康复了。

    因此,当一些患者经常出现头痛、牙痛、三叉神经痛、眩晕、恶心、呕吐、失眠、烦燥或有精神抑郁、视力及听力障碍、味嗅觉及皮肤感觉异常,心律失常、记忆力减退、哮喘、排尿紊乱、痛经、便秘等症状而又长治无效时,不妨查查颈椎,切忌“头痛医头、脚痛医脚”,因为病变很可能在颈椎。, http://www.100md.com(天津医科大学第三医院教授 高家骏)