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青春少女,当防风心病
http://www.100md.com 2002年3月1日 家庭医药
     风湿性心脏病,从病理观点来说,是由风湿性心肌炎消退后遗留下来的一种后遗症,是以心脏瓣膜损害为主的心脏病,一般简称为风心病,约占心血管疾病的40%,男女都可能患病,但以女性较多。发病年龄大都在青少年。青少年是发育、求知的黄金时代,一旦染病,则学习与工作都受影响,其危害性是很大的。

    临床表现

    常见临床表现有心跳加快,呼吸加速 ,咳嗽连连,且常伴发热。此种现象,大多于劳动或夜里平卧时发生。如经休息或坐起时仍不能减轻,甚至半卧也不能缓解,被迫端坐呼吸,就可知是因心力衰竭而引起肺部较严重的郁血反应。如此时不能很快制止,则可咳出先为白色后为粉红色均匀性的泡沫痰,表明肺水肿已经形成,必须赶快送往医院或请医生到家救治,不能延误,否则,就有生命危险。最好能于心悸气紧咳嗽的阶段,休息或坐起仍不能缓解时即送往医院。在家疗养的患者,必须掌握急性发作期的特征,以便及时采取救治措施。

    慢性缓解期的家庭调养
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    急性心力衰竭缓解后,就可转为慢性心衰,此时可出院回家调养。刚出院后,仍以休息为主。生活方面,虽可适当地自理,但不要活动过度,以不引起心悸气紧为原则,以身心能耐受为限度,累了就赶快休息。如果身体逐渐恢复,可散步,打打太极拳,看书、读报和唱歌,并可适当增加时限,直到身心基本上恢复健康,同时要保证足够的睡眠,如平卧感觉有些心悸气紧,即可半卧式或高枕,以免回心血量太多而增加心脏负担;有时自己也可以测验一下,如果平卧几小时而不感到心悸气紧,则说明心功能已基本上好转;如果活动时也不感觉心悸气紧,那就说明心功能基本上恢复了。

    1.饮食调理。要长期低盐饮食,以免钠盐储留引起水肿,增加心脏负担。如已有下肢凹陷性水肿或全身水肿或伴有腹水,则说明右心也衰竭(单纯风心病只左心衰),同时还可能伴有心源性肝硬化,那就更应低盐或忌盐十天半月。脂肪饮食不要太高,应偏低;糖质类饮食应中等供应,在有贫血、水肿时,蛋白质可偏高。

    2.药物治疗。在慢性心衰阶段,强心药物需较长时间维持。如心跳快,每分钟100次以上,稍活动就心悸气紧,每天可给地高辛1片(0.25毫克)维持,如心跳每分钟80~90次,稍活动也有上述现象,每天可给地高辛半片维持;如心脏或快或慢的乱跳(房颤),地高辛可临时加1片。如有慢性长期房颤,强心药用量就要请教医生后再用。如有水肿可加服利尿药,常用的有双氢克尿噻、环戊氯噻嗪或利尿酸等,如小便增多到1200~1500毫升以上时可补充钾盐(10%氯化钾10毫升,1日3次),或吃广柑二三个(因广柑含钾较多)。抗心衰新药巯甲丙脯酸,也可加用,每次25毫克,每日l~2次;可与地高辛同用,也可单独应用,其抗心衰的效果好而且快,如同时伴有高血压者,则更为理想,该药对高血压也很有效。
, 百拇医药
    如风心病同时伴有风湿活跃,即同时伴有关节或肌肉红肿热痛以及血沉快时,应该同时给予抗风湿治疗。可选用阿斯匹林或消炎痛等药,每次2片,每日3次;同时可请教医生,考虑加用青霉素。中药可首选身痛遂瘀汤,对风湿活跃的关节红肿热痛,有较好的疗效。

    风湿病的预防

    风湿病是引起风心病的罪魁祸首,约有50%的风心病人有明确的风湿病史。如能制止风湿病不发或少发作,则风心病的发病率就可大为降低。风湿病的祸根是乙型链球菌,青少年最易感染。它常隐藏在人的咽喉部,一遇机体抵抗力下降,再遇外因的风寒湿或伤风感冒,它就乘机活跃起来,乘虚而入。轻则咽喉肿痛,扁桃体肿大发炎,同时全身发热肢体疼痛等;重则肢节红肿热痛,全身发热等;如侵犯肺或肾,就可得急性肺炎或急性肾炎等病:如侵犯脑部,就可得舞蹈病;如侵犯心脏,就可得风湿性心脏炎,累及心脏瓣膜后,就形成风湿性心脏病。风湿病的早期,也就是感染的初期,磺胺和青霉素是很有效的药物,风湿活跃期也可应用;待累及心脏后,就没有什么效用了。所以早期识别和治疗,是重要的一环。

    预防风心病要从青少年开始,加强锻炼,增强体质,讲究卫生,预防感冒,防御风寒湿,增加机体的免疫功能,增强身体的抗病能力,风寒湿虽时有所侵,则也不致发病。, 百拇医药(主任医师 容小翔)