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高血脂症病人——最好的医生是自己
http://www.100md.com 2002年3月1日 家庭医药
     动脉粥样硬化有4个凶手,4个朋友,要防治动脉硬化,应当远离凶手,多交朋友。合理膳食的内容是:“一、二、三、四、五”、 “ 红、黄、绿、白、黑”

    目前我国心血管病呈现发病率越来越高,发病年龄越来越年轻的趋势。北京市高血压患者为200万人,而高血脂患者达250万人。小学生肥胖、高血压,中学生脂肪肝、动脉硬化已不鲜见。1994年一项国家医学重点研究表明:在对我国南北方300余例15~39年龄组尸检研究发现,北京组有75.2%呈现冠状动脉粥样硬化。其中23.1%属重度病变(指冠脉狭窄已超过50%者),为南宁及宁波组的2.5倍。

    冠心病、脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化,那么动脉粥样硬化又是怎么造成的呢?简单说来,动脉粥样硬化有4个凶手,4个朋友,要防治动脉硬化,应当从青少年开始就远离凶手,多交朋友。

    四个凶手是悄悄的凶手——高血压;无声的凶手——高血脂;微笑的凶手——吸烟;甜蜜的凶手——糖尿病。每个凶手都能独立致病,都可使冠心病发病率倍增;2个凶手同时存在者为没有凶手的4倍,3个凶手为8倍,4个凶手俱在则达16倍。4个朋友是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。有了这4个朋友,可使人群高血压发病率减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少50%,脂肪肝减少80%,同时平均寿命延长10岁,更重要的是使生命质量大大提高。
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    其中特别要强调的是无声的凶手——高血脂,因为它不仅是造成冠心病、脂肪肝的头号凶手,而且又是“无声的”,即毫无症状,病人及医生常常忽略。研究表明:我国绝大部分高血脂病人没有得到治疗,就连因心肌梗死、冠心病曾住三级甲等医院的出院病人,其“治疗间歇”,指该治疗而未治疗的病人竟达50%以上,更不用说一般门诊或社区的病人了。

    高血脂病人该怎么办呢?有2种方法即非药物疗法和药物疗法。非药物疗法是基础,是治“本”,药物疗法是辅助,是治“标”,应当标本兼治,才是上策。

    非药物疗法首先是合理膳食,这点非常重要。研究证明:膳食中,动物脂肪、胆固醇含量高的人群,其血胆固醇也高,同时其冠心病死亡率也高。日本的移民研究也表明:东京日本人、夏威夷日本人及旧金山日本人因其膳食习惯由东方型、东西混合型,转为西方型,因而3组日本人,血胆固醇由低至高,冠心病发病率及死亡率也由低至高,充分证明了膳食与血脂与冠心病的因果关系。合理膳食的内容是“一、二、三、四、五”:“一”是指每日1袋牛奶;“二”是指每日250克左右的碳水化合物;“三”是指每日3份蛋白质,其中应有一份为黄豆蛋白,据美国心脏学会营养委员会报告,每日25克的黄豆蛋白能使血胆固醇下降8%,并对人体全面健康起到很好作用;“四”是指4句话:有粗有细,不甜不咸,三四五顿,七八分饱;“五”是指每日500克蔬菜及水果。合理膳食的另一个内容是“红、黄、绿、白、黑”。其中的“白”是指燕麦粉或燕麦片。临床测试表明:每日50克燕麦片煮粥,8周后能使血胆固醇、甘油三酯分别下降30毫克/升和70毫克/升,对合并糖尿病者效果尤为显著。据报载,撒切尔夫人每天早餐均有燕麦面包,百岁寿星陈立夫的早餐则是燕麦粥。“黑”是指黑木耳,每日5~10克,作汤作菜,可使血胆固醇、血粘度、血小板聚集性下降,不仅降血脂,还有助预防动脉粥样硬化及血栓形成。“红”指少量(少于15克酒精)的红葡萄酒,白葡萄酒或米酒,这有助升高“好”胆固醇,防止动脉粥样硬化。“黄”是指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。“绿”指绿茶及绿色蔬菜,其保健、降脂、防癌作用已有诸多报道。
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    第二是适量运动。世上最好的运动是步行“三、五、七”:“三”指每天步行3000米以上,而且保证30分钟;“五”指一个星期须运动5次以上;“七”指运动后心率加上年龄等于170。运动能使身体脂肪减少,肌肉增加,体形健美,血脂下降,“坏”胆固醇下降,“好”胆固醇增多。

    第三是戒烟。吸烟能使“好”胆固醇下降。

    第四是心理平衡。临床研究表明:医学院沉重考试前、企业家在紧张谈判时,血胆固醇上升,而紧张过后,血胆固醇下降,血脂与心情密切相关。

    总之,健康生活方式的真谛是适度,适可而止,不必刻意追求。

    【作者简介】

    洪昭光,教授,1961年毕业于上海第一医学院,曾任北京安贞医院副院长,现任全国心血管病防治科研领导小组副组长,中国高血压联盟常务理事,《心肺血管病杂志》、《药物与人》、《中国误诊学杂志》、《健康》等杂志编委。曾与华罗庚、吴英恺教授合作研制成功“北京降压0号”。主编《实用高血压学》、《健康享受每一天》等著作。获卫生部、北京市及市卫生局科技进步奖10余项。1993年入选《英国剑桥国际名人录》、《美国国际名人传记中心名人录》。, http://www.100md.com(北京安贞医院教授 洪昭光)