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孩子食欲不振,查查看是否缺锌
http://www.100md.com 2002年3月1日 家庭医药
     人体每天要进行新陈代谢,而维持正常的新陈代谢需要各种营养素,如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、各种等。这些营养素均存在于食物中,但不同的食物营养素成分不同,比如奶制品、鱼和肉内含丰富的蛋白质、脂肪、宏量元素和微量元素,但碳水化合物和维生素量较少,而米饭则碳水化合物含量多,水果和蔬菜含维生素多等等,因此我们只有吃多品种的食物(即不挑食),才会满足每天的营养素需要量,得到平衡的新陈代谢。小儿处在生长发育旺盛的阶段,新陈代谢旺盛,各种营养素需要量相对较大,但小儿的胃肠功能又相对嫩和弱,容易出现胃肠功能紊乱,影响营养素的吸收,加上不良饮食习惯,使小儿出现营养素不够,比如锌元素缺乏、蛋白质缺乏或维生素缺乏,进一步引起营养素缺乏性疾病,尤其是锌元素缺乏较常见。导致小儿容易缺锌的原因有以下几个方面。

    缺锌的原因

    1. 饮食问题

    ⑴偏食 如小儿长期不喜欢吃动物性食物,而动物性食物中锌元素含量是丰富的,因此小儿容易发生锌元素缺乏。
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    ⑵喜欢吃加工或精制食物 如精白米、面、巧克力、香肠、腊肉等,因这些食物在加工或精制过程中锌元素可以丢失。

    2. 锌需要量增加

    早产儿生长发育中锌需要量明显增加;处在生长发育快速期的婴幼儿锌需要量也明显增加。

    3. 锌丢失增加

    小儿由于神经调节不稳定和新陈代谢旺盛,会出现多汗。长期出汗,会从汗中丢失锌元素。

    经常有家长向我咨询孩子是否缺锌。比如玲玲,3岁,平时汗多,对什么食物都没有兴趣,每天妈妈要花许多时间哄她吃进少量的饭;妈妈感到近半年孩子的体重和个子基本没有增加。经过到医院检查血锌浓度,玲玲的血锌水平降低,诊断为锌缺乏症。诊断缺锌一定要到医院检查血锌浓度。为了避免抽血的痛苦,也可以测定头发中的锌浓度来确定,但发锌浓度不如血锌水平准确。
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    缺锌后的表现

    与缺锌的程度相关

    1.轻度缺锌 表现为味觉减退和食欲不振,体重比同龄小儿偏轻,但没有明显消瘦。

    2.中度缺锌 表现除具有轻症缺锌表现外,还有性格改变和免疫功能下降,如烦躁、易怒或情绪低落,容易感冒或口腔溃疡等,生长发育较同龄小儿落后。

    3.重度缺锌 则表现长期厌食、偏食、咬指甲、异食癖(吃墙灰、泥土等),伴有头发干枯、面色苍白、疲乏无力、表情淡漠、体重明显减轻、皮下脂肪逐渐消失、肌肉松弛和反复感染,表现为经常感冒、气管炎、肺炎、胃肠炎等。小儿的皮肤还容易粗糙,出现湿疹、水疱和溃疡等。

    当家长发现孩子有轻症缺锌表现时就应该重视看医生了,否则缺锌加重就会对孩子产生更严重的后果。
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    如何治疗小儿缺锌症

    当孩子发生了缺锌也不必紧张,只要在医生指导下进行治疗,效果是很好的。治疗的方法有:

    1.去除引起缺锌的原因

    ⑴如孩子有偏食习惯, 则要纠正偏食,培养良好的饮食习惯;食物要粗细搭配、荤素得当;另外烹调要注意花色品种多样化。⑵对喜欢吃加工或精制食物的孩子,家长要减少购买此类食物,使孩子养成定时进食,少吃零食的习惯。⑶对由于生长发育快速导致锌需要量增加的孩子,要有意识增加含锌丰富的食物,如蛋、肉、肝、豆和花生等,以满足生长的需要。

    2.锌剂治疗

    在医生指导下选用硫酸锌、葡萄糖酸锌和其他锌制剂。硫酸锌片,每片含锌元素25毫克;葡萄糖酸锌颗粒,每包含锌元素10毫克;其他锌制剂,均标出锌元素含量。按每天1毫克/公斤,分2~3次口服。一般接受治疗1~2周后,小儿缺锌表现会有好转,如食欲增加,精神状态变好,以后生长发育也逐渐加快,整个疗程建议至少3个月。
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    注意,钙剂会阻止锌剂在肠道的吸收,因此在预防性服各种钙剂时,要避免同时服锌。

    如何预防缺锌症

    一般来说只要不偏食,加工或精制食物吃的少,而且吃饭很有规律的小儿,完全可以从食物中得到每天身体所需的锌元素,但如果小儿正处在生长发育快速期,或出汗多,或喜欢吃零食等,就潜在有锌元素相对不够的情况。尽管小儿无缺锌的表现,但做一些预防措施是有益处的,并且小剂量锌的补充,一般不会发生中毒。具体预防措施有以下方面:

    1.饮食方面 在治疗的内容中已经谈到饮食的搭配要求,这里还要提醒大家有些饮食可影响锌元素的吸收,如牛奶、谷类食物、纤维素多的食物等,如果小儿以牛奶喂养为主,或喜欢吃谷类食物等,要有意识加肉类食物、蛋黄、鱼等动物性食物,或补充预防性小量锌制剂。

    2.预防性小量补充含锌制剂 一般按每天给予锌元素5~10毫克,作为小量补充,如每天服用葡萄糖酸锌颗粒1包,或其他锌制剂。适宜预防性小量补充含锌制剂的对象为锌需要量增加的小儿,长期出汗多的小儿,反复呼吸道感染的小儿,反复腹泻的小儿和反复湿疹的小儿等。预防性小量补充含锌制剂没有规定的持续时间,可以根据小儿的状态间隙性或数月不等的补充。

    3.给孕妇补锌 由于锌元素是胎儿生长发育中不可缺乏的,因此给孕妇预防性小量补充含锌制剂对胎儿的生长、智力发育和预防各种畸形均是有价值的。, http://www.100md.com(上海第二军医大学附属长海医院儿科主任、教授 方 凤)