手术治疗小耳畸形
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是有关小耳畸形方面的问题。
主持人：家长希望自己的孩子健康成长，但有些孩子生下后因各种原因患有小耳畸形病。小耳畸形有哪些情况？
戴海江：小耳畸形有很多种，主要表现在耳廓发育不全或没有发育。如图，患者1：耳廓没有发育，呈条锁状(也叫花生状或腊肠状)。
患者2：仅有耳垂。
患者3：比患者2的耳垂稍大一些。
患者4：既没有耳垂也没有耳廓，但有耳道。
患者5：有耳垂，还有两个附耳。
患者6：无耳畸形。
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主持人：小耳畸形除外观还有其它的影响吗？
戴海江：会给孩子造成听力的影响。小耳畸形除耳廓发育畸形外，还有听力的障碍、同时也没有外耳道，其后果是造成传导性耳聋。重度传导性耳聋若发生在单侧不会影响学习、语言发育，但长大后会影响辨别声音的方向，若是重度传导性耳聋双耳畸形，不但会影响孩子的语言发育，而且听力和外形的缺陷会造成孩子的心理自卑感。
患儿母亲：孩子刚生下来，我们不想让太多人知道他的情况，所以我们一直给他留长头发，很多人都以为他是个女孩。他一只耳朵的听力是正常的，而另一只耳朵差一些，与他交流上没有太大的困难，但给人的感觉他的方向感差，当他堵住耳朵，再和他说话，他的意识就表现得不强烈了，在孩子出生7天后，我们就带他到处求医、咨询，在孩子3-4岁，经过全家人的商量和别人推荐，我们来到了同仁医院。
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主持人：是什么原因造成孩子的小耳畸形？
赵宁琴：有部分病人与遗传有关系。造成先天性小耳畸形的原因有：遗传因素，母孕期感染病毒，如风疹、病毒性感冒，接触放射线，环境污染所导致的基因突变，抗结核药物也有致畸性。
戴海江：环境的污染包括大气、水、食品及工业的污染会导致基因突变，所以保护环境也是保护我们自己。
主持人：随着工业化的程度提高，会不会发病率也越来越高呢？
赵宁琴：根据以前国内的资料统计发病率是万分之一，新的资料显示发病率为万分之1.4，有增加的趋势，肯定与各方面污染有关。
主持人：通过内科服药是无法解决的，是不是只能通过手术解决？
戴海江：无论是外形还是听力，都可以通过手术来解决。外形不好，可以再造耳廓，听力可以通过听力重建来恢复。如图，正常情况下，声音通过耳廓、耳道震动鼓膜，鼓膜被震动后带动骨髓中的听小骨，听小骨就震动了内耳(耳蜗)，再经过听神经传给大脑。小耳畸形的病人主要是耳廓没有发育好，也没有耳道和鼓膜，所以声音传不进去，可通过手术来重建耳道，进行耳膜修补后提高听力。以前只能解决单方面的问题，而现在我院耳科医生可以同时解决外观和听力两个问题。
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手术过程：同期型听力重建和全耳再造的手术，首先取肋软骨，即耳廓再造的材料。这个是医生在做听力重建的手术，用凿子电钻将闭锁的外耳道骨性的骨板打开，正在用电钻开凿一个外耳道，然后将取下的肋软骨按照另一侧的样子雕刻一个耳廓支架。由于此病人有耳垂，所以我们只做了上半部分的耳廓外形，将做好的耳朵支架包埋在原小耳朵的皮下，与他自己的耳垂相接后缝合，再放入负压吸引管，一方面将耳中的分泌物吸出来，另一方面保持皮肤与软骨支架的接触更好，有利于恢复，手术大约需要4个小时。
主持人：做过手术后的病人能不能恢复正常人的情况？
戴海江：外观几乎差不多，但与正常人还是有区别。如图，手术后的效果都很好。
主持人：耳朵再造后能不能戴眼镜、助听器等？
戴海江：完全可以。
患者：当我来到同仁医院看病时，由于我的耳朵里化脓，医院确诊为中耳炎，需进行手术，但在门诊时，医生看到我的耳朵是小耳畸形，听医生说同仁医院也可以做小耳畸形的手术，我第一次做了中耳炎手术，在半年以后就做了一期整形手术，几个月后又了二期整形手术。做完一期整形后，我对自己的耳廓就很满意，二期手术以后，耳朵也有立体感了，也比以前好了很多。
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主持人：再造的耳廓是不是要根据正常的耳廓形状来做模型呢？
赵宁琴：如果孩子是单侧的小耳畸形，我们会用另一侧的耳朵做为参照来做一个耳朵模型，但若孩子是双侧小耳畸形，假若是男孩会以他的父亲耳朵为参照做耳朵模型，如是女儿就以母亲耳朵为参照来做耳朵模型。如图，准备一张透明胶片，用笔画出一个耳朵的基本轮廓，显现出平面与凹陷的部分，然后剪掉凹陷的部分。
主持人：人的五官是随着年龄长大而生长的，那么是不是要把耳廓做得大一些呢？
戴海江：人体的器官是随着年龄增长而增长的，尤其耳廓是终身生长的器官。它有两个生长的高峰，第一个高峰是从出生到10岁时，第二个高峰是在40或50岁以后。在10岁后耳廓的生长基本与成人差不多，在10-40岁时耳廓的生长是相对稳定的，老人的耳廓是比较大的，所以我们在做手术时考虑耳廓的生长时期。
主持人：什么时候做小耳畸形的手术最好呢？
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赵宁琴：不是越早做越好。单侧小耳畸形的手术时间最佳时期为10-16岁，双侧小耳畸形在6岁时先做一侧耳的重建术，待10岁左右再做耳廓再造术。如果患者年龄大了，我们用肋软骨雕刻耳廓时也会有一定的困难，也会影响新耳廓的生长。
主持人：从孩子的胸廓上取下肋软骨，是不是会影响孩子的发育呢？
戴海江：一般不会影响，只是在胸部留下一道疤痕。由于取肋软骨需切断一些肌肉，手术后再把肌肉缝合后，会有一些不舒服的感觉。
主持人：很多母亲想从自身取肋软骨给孩子可以吗？
戴海江：我们在30-40年前曾做过这样的手术，效果也不错，但几年以后肋软骨被逐渐吸收，耳朵又没有形状了。所以用自己的肋软骨效果是最好的。
主持人：人工材料取代肋软骨做材料，在作用和效果上有什么区别吗？
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赵宁琴：从外形上看没有什么区别，甚至人工材料做的耳廓更美观，我们用人工材料做全耳廓再造的历史很短，只有一年多。虽然用这种材料做其它的整形手术很多，安全性很好，但功能和外形还不能肯定。
主持人：手术以后需特别注意什么问题呢？
赵宁琴：小耳畸形术后注意事项：术后一周内保持负压吸引管的通畅，再造耳廓弹性差，不能受外力挤压、不能碰撞，术后要观察再造耳道的宽畅程度，若有狭窄应及时就医，术后半年，做再造耳廓二期复位术。
主持人：若发现耳道狭窄有没有补救的方法？
戴海江：耳道狭窄是可以补救的，医生通过在疤痕的局部打一种名叫康宁克通A的药，软化疤痕保持耳朵的形状，一般打6-8次就可以。如果孩子的耳部疤痕太多，可以再做一次手术。若有条件我们也可以请口腔科的医生用制作牙套的材料做一个中空的耳道扩张子戴入耳道。再造耳道的狭窄是我们现在正在研究的一个课题。
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主持人：从临床上看耳道再狭窄的发生率高吗？
赵宁琴：与孩子的体质和年龄都有关系，孩子的年龄越小，发生率就越高。
主持人：小耳畸形的手术费用是多少？
戴海江：手术分两期：一期手术包括取肋软骨、耳廓再造、听力重现，费用有住院费、药费、治疗费等大约15000元，二期手术是把粘在耳后的耳廓立起来、植皮，费用大约10000元，总共费用是30000元以内，比其它器官再造的费用便宜。
主持人：除同仁医院外还有哪些医院可进行这样的手术？
赵宁琴：全耳再造和听力重现的手术难度大。全耳再造是难度很大的整形手术，先天性耳畸形患者有不同程度的面神经畸形，在手术过程中易引起面瘫。基于两方面原因目前在国内只有我们同仁医院可进行这样的手术。
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主持人：其他地区患者想做这种手术能在当地做吗？
戴海江：这种技术正在向全国进行推广。但我们在广州、深圳、宁夏、东北的锦州、河北、新疆等地也开展了这种手术。
主持人：山东青岛 吴女士 我的小孩是外中耳畸形，在当地医院做过手术，效果不满意，还能不能再次手术？
戴海江：依据手术情况，如果做坏了再改就很困难了，但可以再做。
主持人：北京大兴 张先生 我小孩已在整形医院做了全耳廓再造，还能做听力重建吗？
赵宁琴：要看耳廓再造的位置，若位置在耳道的后方，可在前方做外耳道同时做听鼓链重建，病人满意，治疗效果也很好。最好在耳廓再造后的一年，那时耳廓已经成活了。
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主持人：上海崇明 岑女士 再造的耳廓终生都不能挤压吗？
戴海江：再造耳廓、耳道与正常的不同，它的弹性差。几个月之内碰撞，皮肤会坏死、血液不流通，会露出软骨。几年以后，轻微的挤压还可以，尽量不要挤压。
主持人：山西 刘先生 我因为一次意外的车祸失去了右耳朵，现在已经半年了，能不能再造一只耳朵？
赵宁琴：伤口已经基本愈合了，若斑痕不大，做全耳再造还是可以的，但斑痕太大，做出的效果就不好。
主持人：湖北固安 喻女士 我儿子刚一岁，右边耳朵只有一个肉赘，左边耳朵正常，现在无法知道右耳的听力情况，我们什么时候可以带孩子就诊，平时应该注意什么？
戴海江：可以到有条件的医院做听力测试，听神经是否正常，家长要特别注意孩子的听力，若孩子有反应说明耳内侧听神经是正常的。若两侧耳朵均无听力，要尽早去医院配带助听器，对孩子的语言发育也有好处。
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主持人：河南 王女士 我外甥右耳外廓没有形成，只有耳垂，现在1岁半，请问现在可以手术吗？打麻药会影响孩子的智力吗？
戴海江：一岁半不要着急，一方面耳廓的发育有一个高峰时期，10岁时做比较适合，另一方面肋软骨没有长好也不能取，做听力重建也有很大的困难。麻药对智力无影响。
主持人：厦门 蔡先生 我孩子12岁，左耳做过再造耳蜗，现在左耳道闭锁，该如何治疗？
戴海江：可以做手术。他属于神经性耳聋，但听力现在已经解决，可以再造一个耳廓。若没有耳道口只造一个耳廓是没有立体感的。
主持人：广西全州 鲁女士 我弟弟今年已经30岁了，以前因为经济条件差未能手术，现在想做耳廓再造手术，是否已经失去手术最佳时期了？
赵宁琴：可以做。但因肋软骨很硬，雕刻出的形状弹性差，外观不太美，用人工的可能会好得多。听力重建也没有问题。
主持人：新疆 赵先生 我孩子2岁，右耳的小耳没长全，没有外耳道，如何检查内耳道是否完整？
戴海江：可以通过CT，或更先进的螺旋CT看内耳的发育情况，再做听力检测检查听神经系统是否正常。
主持人：小耳畸形可以通过再造耳廓恢复外观、听力，也使孩子看到恢复正常生活的希望。
主持人：出诊时间：戴海江： 周三、五上午，赵守琴：周二、四上午； 医院联系电话：010-65129911-2362、2358, 百拇医药
主持人：家长希望自己的孩子健康成长，但有些孩子生下后因各种原因患有小耳畸形病。小耳畸形有哪些情况？
戴海江：小耳畸形有很多种，主要表现在耳廓发育不全或没有发育。如图，患者1：耳廓没有发育，呈条锁状(也叫花生状或腊肠状)。
患者2：仅有耳垂。
患者3：比患者2的耳垂稍大一些。
患者4：既没有耳垂也没有耳廓，但有耳道。
患者5：有耳垂，还有两个附耳。
患者6：无耳畸形。
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主持人：小耳畸形除外观还有其它的影响吗？
戴海江：会给孩子造成听力的影响。小耳畸形除耳廓发育畸形外，还有听力的障碍、同时也没有外耳道，其后果是造成传导性耳聋。重度传导性耳聋若发生在单侧不会影响学习、语言发育，但长大后会影响辨别声音的方向，若是重度传导性耳聋双耳畸形，不但会影响孩子的语言发育，而且听力和外形的缺陷会造成孩子的心理自卑感。
患儿母亲：孩子刚生下来，我们不想让太多人知道他的情况，所以我们一直给他留长头发，很多人都以为他是个女孩。他一只耳朵的听力是正常的，而另一只耳朵差一些，与他交流上没有太大的困难，但给人的感觉他的方向感差，当他堵住耳朵，再和他说话，他的意识就表现得不强烈了，在孩子出生7天后，我们就带他到处求医、咨询，在孩子3-4岁，经过全家人的商量和别人推荐，我们来到了同仁医院。
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主持人：是什么原因造成孩子的小耳畸形？
赵宁琴：有部分病人与遗传有关系。造成先天性小耳畸形的原因有：遗传因素，母孕期感染病毒，如风疹、病毒性感冒，接触放射线，环境污染所导致的基因突变，抗结核药物也有致畸性。
戴海江：环境的污染包括大气、水、食品及工业的污染会导致基因突变，所以保护环境也是保护我们自己。
主持人：随着工业化的程度提高，会不会发病率也越来越高呢？
赵宁琴：根据以前国内的资料统计发病率是万分之一，新的资料显示发病率为万分之1.4，有增加的趋势，肯定与各方面污染有关。
主持人：通过内科服药是无法解决的，是不是只能通过手术解决？
戴海江：无论是外形还是听力，都可以通过手术来解决。外形不好，可以再造耳廓，听力可以通过听力重建来恢复。如图，正常情况下，声音通过耳廓、耳道震动鼓膜，鼓膜被震动后带动骨髓中的听小骨，听小骨就震动了内耳(耳蜗)，再经过听神经传给大脑。小耳畸形的病人主要是耳廓没有发育好，也没有耳道和鼓膜，所以声音传不进去，可通过手术来重建耳道，进行耳膜修补后提高听力。以前只能解决单方面的问题，而现在我院耳科医生可以同时解决外观和听力两个问题。
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手术过程：同期型听力重建和全耳再造的手术，首先取肋软骨，即耳廓再造的材料。这个是医生在做听力重建的手术，用凿子电钻将闭锁的外耳道骨性的骨板打开，正在用电钻开凿一个外耳道，然后将取下的肋软骨按照另一侧的样子雕刻一个耳廓支架。由于此病人有耳垂，所以我们只做了上半部分的耳廓外形，将做好的耳朵支架包埋在原小耳朵的皮下，与他自己的耳垂相接后缝合，再放入负压吸引管，一方面将耳中的分泌物吸出来，另一方面保持皮肤与软骨支架的接触更好，有利于恢复，手术大约需要4个小时。
主持人：做过手术后的病人能不能恢复正常人的情况？
戴海江：外观几乎差不多，但与正常人还是有区别。如图，手术后的效果都很好。
主持人：耳朵再造后能不能戴眼镜、助听器等？
戴海江：完全可以。
患者：当我来到同仁医院看病时，由于我的耳朵里化脓，医院确诊为中耳炎，需进行手术，但在门诊时，医生看到我的耳朵是小耳畸形，听医生说同仁医院也可以做小耳畸形的手术，我第一次做了中耳炎手术，在半年以后就做了一期整形手术，几个月后又了二期整形手术。做完一期整形后，我对自己的耳廓就很满意，二期手术以后，耳朵也有立体感了，也比以前好了很多。
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主持人：再造的耳廓是不是要根据正常的耳廓形状来做模型呢？
赵宁琴：如果孩子是单侧的小耳畸形，我们会用另一侧的耳朵做为参照来做一个耳朵模型，但若孩子是双侧小耳畸形，假若是男孩会以他的父亲耳朵为参照做耳朵模型，如是女儿就以母亲耳朵为参照来做耳朵模型。如图，准备一张透明胶片，用笔画出一个耳朵的基本轮廓，显现出平面与凹陷的部分，然后剪掉凹陷的部分。
主持人：人的五官是随着年龄长大而生长的，那么是不是要把耳廓做得大一些呢？
戴海江：人体的器官是随着年龄增长而增长的，尤其耳廓是终身生长的器官。它有两个生长的高峰，第一个高峰是从出生到10岁时，第二个高峰是在40或50岁以后。在10岁后耳廓的生长基本与成人差不多，在10-40岁时耳廓的生长是相对稳定的，老人的耳廓是比较大的，所以我们在做手术时考虑耳廓的生长时期。
主持人：什么时候做小耳畸形的手术最好呢？
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赵宁琴：不是越早做越好。单侧小耳畸形的手术时间最佳时期为10-16岁，双侧小耳畸形在6岁时先做一侧耳的重建术，待10岁左右再做耳廓再造术。如果患者年龄大了，我们用肋软骨雕刻耳廓时也会有一定的困难，也会影响新耳廓的生长。
主持人：从孩子的胸廓上取下肋软骨，是不是会影响孩子的发育呢？
戴海江：一般不会影响，只是在胸部留下一道疤痕。由于取肋软骨需切断一些肌肉，手术后再把肌肉缝合后，会有一些不舒服的感觉。
主持人：很多母亲想从自身取肋软骨给孩子可以吗？
戴海江：我们在30-40年前曾做过这样的手术，效果也不错，但几年以后肋软骨被逐渐吸收，耳朵又没有形状了。所以用自己的肋软骨效果是最好的。
主持人：人工材料取代肋软骨做材料，在作用和效果上有什么区别吗？
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赵宁琴：从外形上看没有什么区别，甚至人工材料做的耳廓更美观，我们用人工材料做全耳廓再造的历史很短，只有一年多。虽然用这种材料做其它的整形手术很多，安全性很好，但功能和外形还不能肯定。
主持人：手术以后需特别注意什么问题呢？
赵宁琴：小耳畸形术后注意事项：术后一周内保持负压吸引管的通畅，再造耳廓弹性差，不能受外力挤压、不能碰撞，术后要观察再造耳道的宽畅程度，若有狭窄应及时就医，术后半年，做再造耳廓二期复位术。
主持人：若发现耳道狭窄有没有补救的方法？
戴海江：耳道狭窄是可以补救的，医生通过在疤痕的局部打一种名叫康宁克通A的药，软化疤痕保持耳朵的形状，一般打6-8次就可以。如果孩子的耳部疤痕太多，可以再做一次手术。若有条件我们也可以请口腔科的医生用制作牙套的材料做一个中空的耳道扩张子戴入耳道。再造耳道的狭窄是我们现在正在研究的一个课题。
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赵宁琴：与孩子的体质和年龄都有关系，孩子的年龄越小，发生率就越高。
主持人：小耳畸形的手术费用是多少？
戴海江：手术分两期：一期手术包括取肋软骨、耳廓再造、听力重现，费用有住院费、药费、治疗费等大约15000元，二期手术是把粘在耳后的耳廓立起来、植皮，费用大约10000元，总共费用是30000元以内，比其它器官再造的费用便宜。
主持人：除同仁医院外还有哪些医院可进行这样的手术？
赵宁琴：全耳再造和听力重现的手术难度大。全耳再造是难度很大的整形手术，先天性耳畸形患者有不同程度的面神经畸形，在手术过程中易引起面瘫。基于两方面原因目前在国内只有我们同仁医院可进行这样的手术。
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主持人：其他地区患者想做这种手术能在当地做吗？
戴海江：这种技术正在向全国进行推广。但我们在广州、深圳、宁夏、东北的锦州、河北、新疆等地也开展了这种手术。
主持人：山东青岛 吴女士 我的小孩是外中耳畸形，在当地医院做过手术，效果不满意，还能不能再次手术？
戴海江：依据手术情况，如果做坏了再改就很困难了，但可以再做。
主持人：北京大兴 张先生 我小孩已在整形医院做了全耳廓再造，还能做听力重建吗？
赵宁琴：要看耳廓再造的位置，若位置在耳道的后方，可在前方做外耳道同时做听鼓链重建，病人满意，治疗效果也很好。最好在耳廓再造后的一年，那时耳廓已经成活了。
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戴海江：再造耳廓、耳道与正常的不同，它的弹性差。几个月之内碰撞，皮肤会坏死、血液不流通，会露出软骨。几年以后，轻微的挤压还可以，尽量不要挤压。
主持人：山西 刘先生 我因为一次意外的车祸失去了右耳朵，现在已经半年了，能不能再造一只耳朵？
赵宁琴：伤口已经基本愈合了，若斑痕不大，做全耳再造还是可以的，但斑痕太大，做出的效果就不好。
主持人：湖北固安 喻女士 我儿子刚一岁，右边耳朵只有一个肉赘，左边耳朵正常，现在无法知道右耳的听力情况，我们什么时候可以带孩子就诊，平时应该注意什么？
戴海江：可以到有条件的医院做听力测试，听神经是否正常，家长要特别注意孩子的听力，若孩子有反应说明耳内侧听神经是正常的。若两侧耳朵均无听力，要尽早去医院配带助听器，对孩子的语言发育也有好处。
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戴海江：一岁半不要着急，一方面耳廓的发育有一个高峰时期，10岁时做比较适合，另一方面肋软骨没有长好也不能取，做听力重建也有很大的困难。麻药对智力无影响。
主持人：厦门 蔡先生 我孩子12岁，左耳做过再造耳蜗，现在左耳道闭锁，该如何治疗？
戴海江：可以做手术。他属于神经性耳聋，但听力现在已经解决，可以再造一个耳廓。若没有耳道口只造一个耳廓是没有立体感的。
主持人：广西全州 鲁女士 我弟弟今年已经30岁了，以前因为经济条件差未能手术，现在想做耳廓再造手术，是否已经失去手术最佳时期了？
赵宁琴：可以做。但因肋软骨很硬，雕刻出的形状弹性差，外观不太美，用人工的可能会好得多。听力重建也没有问题。
主持人：新疆 赵先生 我孩子2岁，右耳的小耳没长全，没有外耳道，如何检查内耳道是否完整？
戴海江：可以通过CT，或更先进的螺旋CT看内耳的发育情况，再做听力检测检查听神经系统是否正常。
主持人：小耳畸形可以通过再造耳廓恢复外观、听力，也使孩子看到恢复正常生活的希望。
主持人：出诊时间：戴海江： 周三、五上午，赵守琴：周二、四上午； 医院联系电话：010-65129911-2362、2358, 百拇医药