风湿病防治常识问答之二
慢性风湿性关节炎有哪些临床表现?
风湿性关节炎患者为什么能预报天气?
西医治疗风湿性关节炎有哪些方法?
风湿病体疗的禁忌症是什么?
风湿热的发病情况如何? 怎样预防风湿热发作?
关节炎和风湿热是一回事吗?
风湿热侵害关节的迹象是什么?
风湿性与类风湿性关节炎是一种病吗?
慢性风湿性关节炎有哪些临床表现? 返回索引 慢性风湿性关节炎多见于中老年人。临床上无发热及关节局部明显炎症的表现，仅感关节酸楚不适或轻微疼痛。天气阴寒、雷雨变化时或上呼吸道感染后，可使关节疼痛加重。可数周、数月完全没有关节疼痛的症状，也可一下子又突然发作。本病虽有长期关节疼痛，但无关节功能活动障碍。 风湿性关节炎患者为什么能预报天气? 返回索引 许多风湿性关节炎患者，在下雨或暴风雪来临前，常感到关节疼痛加重而能预报天气的变化，甚至像气象预报那样准确，这是为什么呢? 正常人在湿度增加，气压降低时，细胞内的液体渗出，尿量增加。当湿度降低，气压升高时，液体就潴留在体内的组织间隙中。这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而发炎的关节，病变组织不能随天气的变化而排出液体，致使发炎关节局部细胞内的压力较之周围组织高，从而导致疼痛加重和局部肿胀。 西医治疗风湿性关节炎有哪些方法? 返回索引 西医治疗风湿性关节炎主要有下列几种方法： (1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛，消除炎症，控制风湿活动(使用方法见第60问、61问)。 (2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，使用青霉素以控制链球菌感染(使用方法见第59问)。 (3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质，提高抗病能力；清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等 风湿病体育疗法的禁忌症是什么? 返回索引 在疾病的急性期，病情尚未控制，发热、全身状况严重、脏器功能失代偿期，运动过程可能产生严重并发症。如类风湿性关节炎要避免颈椎过度运动，勿置压力于颈、背和头部。强直性脊柱炎、银屑病性关节炎运动时要缓和，作弹跳和挺举运动时是危险的。系统性红斑狼疮病人在服用激素时避免跳高和弹跳运动。骨质疏松病人不要举重，避免摔倒，当站立时不要弯腰触脚。雷诺氏现象应避免极度的温度变化，保暖是有益的。系统性硬化症病人避免冷水浴和尽可能减少游泳次数。 (1)运动禁忌症：①心力衰竭或新发作的心绞痛；②心脏传导失常，二度或三度房室传导阻滞；③新近发生的心肌梗塞在6周之内；④心肌炎或心肌炎所致难以控制的心律失常；⑤运动高血压，收缩压超过33.5kPa或舒张压超过16kPa；⑥活动性或难以控制的代谢性紊乱、甲状腺机能亢进、肾上腺机能不全；⑦活动性感染性疾病、急性关节炎或血栓性静脉炎。(2)需要在监督下运动的因素：①运动时心绞痛发作；②装置心脏起搏器；③药物，如β 受体阻滞剂，神经节阻滞药等；④极度肥胖；⑤短暂性脑缺血；⑥运动诱发的哮喘；⑦ 肾功能衰竭；⑧贫血，血红蛋白定量少于7g/dl。 风湿热的发病情况如何? 返回索引 风湿热在我国各地均有发生，以北方地区较多见。近年来由于人民生活条件不断改善，抗生素的普遍应用和链球菌感染率的降低，风湿热的发病率有明显下降趋势。散发链球菌感染后，风湿热的发生率约0.3%，集体单位如军营流行链球菌感染时，发生率可高达3%。本病常在冬、春季节发病。初发风湿热多见于5～15岁，3岁以内的婴幼儿极为少见。随着年龄增长发病率逐渐降低。 怎样预防风湿热发作? 返回索引 由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切，因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。 (1)加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作，开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意居住卫生，因地制宜地做好防寒、防潮工作，积极预防上呼吸道感染。 (2)对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底地治疗，以免引起风湿热的发作。抗生素中以青霉素为首选。 (3)清除慢性病灶，对反复感染的扁桃体，应在风湿活动停止后2～4个月，予以手术摘除。手术前后用青霉素预防感染的发作。对鼻窦炎、严重龋齿等链球菌感染的病灶，也应同样予以彻底清除。 (4)曾患过风湿热的患者，应积极预防链球菌的感染。一旦再有感染，宜早期应用足量抗生素，治疗时间宜适当延长。一般可用青霉素40万单位～80万单位，肌肉注射，每日2次，疗程7 ～10天。继以长效青霉素120万单位，每月肌肉注射1次以防止再感染。或用红霉素250mg ，每日2次。或用磺胺嘧啶，体重在30kg以下者每日0.5g，30kg以上者每日1.0g。其他抗生素如麦迪霉素、螺旋霉素也可应用。中药制剂如金莲花片、复方穿心莲片、双黄连注射液等，对防治链球菌引起的上呼吸道感染也有较好疗效。 关节炎和风湿热是一回事吗? 返回索引 不论古今中外，人们习惯地把关节炎和风湿热联系在一起，认为关节炎都是因风湿而引起，而且风湿热患者的关节一定有病。其实这两者虽有密切联系，却并非是一种疾病。首先除了风湿热之外，有近百种原因可以引起关节炎。关节炎可由特殊病原体引起，如化脓性关节炎、结核性关节炎；由外伤引起，如损伤性关节炎；由自身免疫引起，如类风湿性关节炎；由代谢紊乱引起，如痛风性关节炎；由关节变性或退行性变引起，如骨关节炎等等。而风湿热，只有当它侵犯关节时，才会引起风湿性关节炎。虽然关节炎是风湿热最常见的症状，但仍有 25%的风湿热患者临床上并没有明显的关节疼痛。除关节炎之外，风湿病还包括心脏炎、神经痛、肌炎、肾炎、肺炎等等。 风湿热侵害关节的迹象是什么? 返回索引 风湿性关节炎是风湿热中最普遍，最常见的症状。在急性风湿热初次发作中风湿性关节炎占 75%。风湿热损害关节典型的临床迹象，具有以下几个特点： (1)多发性：风湿热常同时侵犯多个关节，呈对称性，局部红肿热痛及压痛。 (2)大关节病变：常累及大关节，如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等。 (3)游走性：一个关节炎症消退后，另一个关节接着发炎。 (4)不留畸形：炎症消退后，关节功能完全恢复正常，不遗留关节畸形。 不典型者仅有关节酸痛，其风湿炎症也可侵犯手足小关节及脊柱，或仅限于单个关节。儿童患者关节炎症状多极轻微或仅限于一二个关节。成人患者的关节炎症状比较显著。关节炎程度与心脏损害轻重无明显关系。 风湿性关节炎与类风湿性关节炎是一种病吗? 返回索引 风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显效效果不固定，常为临时性缓解疼痛心脏病变常同时发生心脏炎而引起严重的永久性损害无永久性心脏病变脾脏与淋巴结不肿大常肿大抗“O”可阳性可阴性X线检查软组织肿胀局部及全身骨质疏松受累关节的病理变化急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。, 百拇医药
风湿性关节炎患者为什么能预报天气?
西医治疗风湿性关节炎有哪些方法?
风湿病体疗的禁忌症是什么?
风湿热的发病情况如何? 怎样预防风湿热发作?
关节炎和风湿热是一回事吗?
风湿热侵害关节的迹象是什么?
风湿性与类风湿性关节炎是一种病吗?
慢性风湿性关节炎有哪些临床表现? 返回索引 慢性风湿性关节炎多见于中老年人。临床上无发热及关节局部明显炎症的表现，仅感关节酸楚不适或轻微疼痛。天气阴寒、雷雨变化时或上呼吸道感染后，可使关节疼痛加重。可数周、数月完全没有关节疼痛的症状，也可一下子又突然发作。本病虽有长期关节疼痛，但无关节功能活动障碍。 风湿性关节炎患者为什么能预报天气? 返回索引 许多风湿性关节炎患者，在下雨或暴风雪来临前，常感到关节疼痛加重而能预报天气的变化，甚至像气象预报那样准确，这是为什么呢? 正常人在湿度增加，气压降低时，细胞内的液体渗出，尿量增加。当湿度降低，气压升高时，液体就潴留在体内的组织间隙中。这种液体的转移是机体细胞对外界环境发生变化时的一种适应手段。而发炎的关节，病变组织不能随天气的变化而排出液体，致使发炎关节局部细胞内的压力较之周围组织高，从而导致疼痛加重和局部肿胀。 西医治疗风湿性关节炎有哪些方法? 返回索引 西医治疗风湿性关节炎主要有下列几种方法： (1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛，消除炎症，控制风湿活动(使用方法见第60问、61问)。 (2)在急性风湿性关节炎或慢性风湿性关节炎急性发作时，使用青霉素以控制链球菌感染(使用方法见第59问)。 (3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质，提高抗病能力；清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等 风湿病体育疗法的禁忌症是什么? 返回索引 在疾病的急性期，病情尚未控制，发热、全身状况严重、脏器功能失代偿期，运动过程可能产生严重并发症。如类风湿性关节炎要避免颈椎过度运动，勿置压力于颈、背和头部。强直性脊柱炎、银屑病性关节炎运动时要缓和，作弹跳和挺举运动时是危险的。系统性红斑狼疮病人在服用激素时避免跳高和弹跳运动。骨质疏松病人不要举重，避免摔倒，当站立时不要弯腰触脚。雷诺氏现象应避免极度的温度变化，保暖是有益的。系统性硬化症病人避免冷水浴和尽可能减少游泳次数。 (1)运动禁忌症：①心力衰竭或新发作的心绞痛；②心脏传导失常，二度或三度房室传导阻滞；③新近发生的心肌梗塞在6周之内；④心肌炎或心肌炎所致难以控制的心律失常；⑤运动高血压，收缩压超过33.5kPa或舒张压超过16kPa；⑥活动性或难以控制的代谢性紊乱、甲状腺机能亢进、肾上腺机能不全；⑦活动性感染性疾病、急性关节炎或血栓性静脉炎。(2)需要在监督下运动的因素：①运动时心绞痛发作；②装置心脏起搏器；③药物，如β 受体阻滞剂，神经节阻滞药等；④极度肥胖；⑤短暂性脑缺血；⑥运动诱发的哮喘；⑦ 肾功能衰竭；⑧贫血，血红蛋白定量少于7g/dl。 风湿热的发病情况如何? 返回索引 风湿热在我国各地均有发生，以北方地区较多见。近年来由于人民生活条件不断改善，抗生素的普遍应用和链球菌感染率的降低，风湿热的发病率有明显下降趋势。散发链球菌感染后，风湿热的发生率约0.3%，集体单位如军营流行链球菌感染时，发生率可高达3%。本病常在冬、春季节发病。初发风湿热多见于5～15岁，3岁以内的婴幼儿极为少见。随着年龄增长发病率逐渐降低。 怎样预防风湿热发作? 返回索引 由于风湿热的发病与链球菌的关系十分密切，因此预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节。预防措施包括以下几方面。 (1)加强儿童、青少年的保健和卫生宣教工作，开展体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。注意居住卫生，因地制宜地做好防寒、防潮工作，积极预防上呼吸道感染。 (2)对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底地治疗，以免引起风湿热的发作。抗生素中以青霉素为首选。 (3)清除慢性病灶，对反复感染的扁桃体，应在风湿活动停止后2～4个月，予以手术摘除。手术前后用青霉素预防感染的发作。对鼻窦炎、严重龋齿等链球菌感染的病灶，也应同样予以彻底清除。 (4)曾患过风湿热的患者，应积极预防链球菌的感染。一旦再有感染，宜早期应用足量抗生素，治疗时间宜适当延长。一般可用青霉素40万单位～80万单位，肌肉注射，每日2次，疗程7 ～10天。继以长效青霉素120万单位，每月肌肉注射1次以防止再感染。或用红霉素250mg ，每日2次。或用磺胺嘧啶，体重在30kg以下者每日0.5g，30kg以上者每日1.0g。其他抗生素如麦迪霉素、螺旋霉素也可应用。中药制剂如金莲花片、复方穿心莲片、双黄连注射液等，对防治链球菌引起的上呼吸道感染也有较好疗效。 关节炎和风湿热是一回事吗? 返回索引 不论古今中外，人们习惯地把关节炎和风湿热联系在一起，认为关节炎都是因风湿而引起，而且风湿热患者的关节一定有病。其实这两者虽有密切联系，却并非是一种疾病。首先除了风湿热之外，有近百种原因可以引起关节炎。关节炎可由特殊病原体引起，如化脓性关节炎、结核性关节炎；由外伤引起，如损伤性关节炎；由自身免疫引起，如类风湿性关节炎；由代谢紊乱引起，如痛风性关节炎；由关节变性或退行性变引起，如骨关节炎等等。而风湿热，只有当它侵犯关节时，才会引起风湿性关节炎。虽然关节炎是风湿热最常见的症状，但仍有 25%的风湿热患者临床上并没有明显的关节疼痛。除关节炎之外，风湿病还包括心脏炎、神经痛、肌炎、肾炎、肺炎等等。 风湿热侵害关节的迹象是什么? 返回索引 风湿性关节炎是风湿热中最普遍，最常见的症状。在急性风湿热初次发作中风湿性关节炎占 75%。风湿热损害关节典型的临床迹象，具有以下几个特点： (1)多发性：风湿热常同时侵犯多个关节，呈对称性，局部红肿热痛及压痛。 (2)大关节病变：常累及大关节，如膝、踝、肩、腕、髋、肘关节等。 (3)游走性：一个关节炎症消退后，另一个关节接着发炎。 (4)不留畸形：炎症消退后，关节功能完全恢复正常，不遗留关节畸形。 不典型者仅有关节酸痛，其风湿炎症也可侵犯手足小关节及脊柱，或仅限于单个关节。儿童患者关节炎症状多极轻微或仅限于一二个关节。成人患者的关节炎症状比较显著。关节炎程度与心脏损害轻重无明显关系。 风湿性关节炎与类风湿性关节炎是一种病吗? 返回索引 风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同的疾病。类风湿性关节炎早期与风湿性关节炎都有发热、关节痛和血沉增快等表现。临床上有时较难鉴别。但类风湿性关节炎多为多发性、对称性的指、掌小关节炎，后期指间关节呈梭形肿大，关节强直或畸形；用水杨酸制剂治疗效果不固定，常为临时性缓解疼痛；并发心脏损害较少；抗“O”多不增高；类风湿因子多为阳性；X线显示关节面破坏，关节间隙变窄和骨质疏松，甚至关节畸形。而风湿性关节炎好发于膝、踝、肘、腕等大关节，急性期过后关节功能完全恢复，无关节畸形；用水杨酸制剂治疗有显效；抗“O”多可增高；X线仅显示关节软组织肿胀。呈多发性、对称性。病变关节红、肿、热、痛显著，并有游走性及反复发作的特点。不遗留关节畸形。有些患者可出现风湿性环形红斑和皮下小结多发生在指、趾、腕、踝、脊柱等关节。受累关节以肿痛为主，呈多发性、对称性。后期关节强直、畸形。受累关节周围皮肤苍白、变薄、肌肉萎缩。部分患者在关节隆突部偶见皮下小结对水杨酸制剂的反应有显效效果不固定，常为临时性缓解疼痛心脏病变常同时发生心脏炎而引起严重的永久性损害无永久性心脏病变脾脏与淋巴结不肿大常肿大抗“O”可阳性可阴性X线检查软组织肿胀局部及全身骨质疏松受累关节的病理变化急性期关节周围组织水肿，关节腔内有多量浆液纤维蛋白渗出，滑膜充血水肿，并有胶原纤维变性、坏死和较多的单核细胞、淋巴细胞浸润。此时关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限等急性炎症表现。急性期过后，渗出物完全吸收，不出现关节畸形早期表现为滑膜关节囊周围软组织发炎，渗出多量液体而使关节肿大，滑膜绒毛增生。后期有血管翳样肉芽组织形成，侵犯并破坏关节软骨，最后软骨面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成关节的纤维性强直和畸形。, 百拇医药