爱耳日：让我们听得更清
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我国有听力语言残疾人2057万，为残疾人总数的首位。其中7岁以下聋儿80万，由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因，每年新产生3万余名。听力障碍严重影响着这一人群的生活、学习和社会交往。1998年，经中国残疾人联合会、卫生部、教育部、民政部、国家计划生育委员会等10个部门共同商定，确定每年3月3日为全国爱耳日———(附图片1张)(大病防治《耳聋防治篇》)
本报记者 赵绍华
小儿防聋重在“三早”
中国聋儿康复中心胡岢教授告诉记者：检查小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”，即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。
早期发现 对新生儿进行听力筛查，医疗机构主要是对小儿进行耳声发射测试和听觉诱发电位检查等。对家长而言，要密切观察婴儿的听觉语言行为，如果发现婴儿有异常表现应立即去医院耳科检查。如确诊为感音神经性聋，应立即为孩子选配合适的助听器与耳模，借助于助听器，尽早开始听觉言语训练。
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早期验配助听器 助听器的主要作用是把外界声音放大，从而使耳聋儿童听到原来听不到的声音。助听器按外型大致可分为盒式、耳背式和耳内式三大类；按电路主要分为模拟式和数字可编程式两大类。对小孩子而言，选模拟电路的耳背式助听器基本可满足需要。这里必须强调指出的是，不能在商店随便买一个助听器就用，而应当在医院或专门的机构进行验配，道理与配眼镜的验光类似，否则花钱不少而效果不好。耳模是根据小儿外耳道的形状取样定制的，其作用是固定助听器，防治助听器的反馈啸叫，并根据听力损失特点来改善助听器的声学性质，为此，定制耳模应视为验配助听器的一个重要环节。
早期进行听觉语言训练 言语是通过后天学习而获得的，听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语训练三个部分，为使耳聋的孩子发准每个音，要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练，最后过渡到词汇、词组和句子的训练，听觉言语训练是一个长期而艰苦的过程，既要掌握科学的训练方法又要坚定信心、克服困难、持之以恒。不少重度耳聋的孩子，在助听器的帮助下，经过2～3年的听觉言语训练，得到了成功的康复，能在普通小学和听力正常的孩子一起学习并取得良好的学习成绩。
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耳朵也“揉不得沙子”
俗话说，眼睛揉不得沙子。其实，耳朵更是揉不得沙子。一次小小的感冒，就可以使人的听力受损，一次用药不慎，就可能失聪。
北京同仁医院耳鼻咽喉k头颈外科、北京耳研所副主任医师刘博在谈到中耳炎时说，对孩子来说，相当多的中耳炎是由感冒引起的。因此，孩子感冒要加强护理，尤其是对发烧患儿用心护理，这对及早发现中耳炎还是很有好处的。
孩子感冒后，小孩子出现哭闹、抓耳挠腮时，家长要注意用心观察孩子，有可能是患了中耳炎。大一些的孩子则会述说耳痛、听不清声音等。也有些孩子不出现耳痛等不适，感冒好了以后，有时在玩耍时，细心的父母会发现孩子听力下降，对声音的敏感性会降低。这种情况大多是由渗出性中耳炎引起的。
因此，父母在护理孩子，尤其是发烧的孩子时，一定要注意观察孩子耳朵有没有不舒服，耳朵对声音的敏感度有无下降等。
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刘博说，单纯中耳炎一般不会导致重度耳聋。特殊情况下也可能，但不多见。对于慢性化脓性中耳炎，除抗炎治疗外，也可手术治疗，祛除病灶，修复鼓膜，提高听力。
另外，对听力影响较大的就是药物了。即一些耳毒性药物如氨基甙类抗生素———链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等，水杨酸盐类，利尿酸及奎宁等药物可以造成中毒性耳聋。刘博强调说，耳毒性药物致聋的病例确实不少，尤其对于那些过敏体质的患者。
如何预防耳毒性药物致聋？刘博说，最有效的方法就是，医生多问一句，患者多说一句。这一句是什么呢？应该围绕以下几个内容：1.有无耳聋家族史。2.耳朵本身是否有疾病。
发病四规律 防治八要点 重视老年性耳聋
据统计，在60～74岁老龄人中，老年性聋高达30%～50%。老年聋发病率的一般规律为：(1)城市高于农村；(2)从事工业者高于农业者；(3)男多于女；(4)心血管、糖尿病病人高于健康人。
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如何防治老年性聋？中国人民解放军总医院耳鼻咽喉研究所方耀云教授认为，要从以下八个要点着手：(1)药物治疗：用血管扩张和神经营养药，如培化啶、敏使朗、金钠多或营可络腺苷钴胺片、弥可保等。中药主要是复方丹参片、复方丹参滴丸、舒耳丹等。
(2)慎用耳毒性药物：老年人用药物时由于脏器储备能力下降、应激能力减退、排泄减慢、对药物耐受性降低、敏感性增强等原因则易产生药物中毒。老年人用药剂量虽属常量，但其血浆内的半衰期却比年轻人延长，肾功能不全的老人更是如此，所以不是绝对适应症不得应用耳毒性抗生素。
(3)积极防治老年病：高血压、动脉硬化、糖尿病对老年性聋病人听力有显著影响，因其可促进内耳血管病变和老年性聋的发展。
(4)平时加强全身运动，以促进血液循环，但做耳部保健操时动作要轻柔，按摩时压力过强，会导致听小骨突然冲击内耳，引起重度神经性耳聋。
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(5)加强随时保护听力的意识，选择安静环境，避开噪声刺激，如放鞭炮或射击时戴耳塞。飞机升降时要咀嚼口香糖，避免耳气压伤。游泳后擦干外耳道以避免感染。平素注意劳逸结合，避免精神过度紧张造成内耳供血不足。
(6)饮食保健：科学饮食，合理营养，忌“三高一低”饮食(即高糖、高盐、高胆固醇、低纤维素)。老年性聋病人1/3有轻度锌缺乏。平常多吃微量元素丰富的食物。如粗粮、蔬菜、花生、海产品，可服维生素C、E提高超氧化物岐化酶的作用，使人体对氧的利用率提高，改善末梢血管血流量，对内耳起保护作用。
(7)对轻度老年性聋，可以不配戴助听器，采用以下方法：建立正常交往关系：①和别人交谈时坐正位置，有助于耳廓的集音作用以增强听力；②配戴扩音器(伴有音量控制者)，可将扩音器别在内衣上；③谈话时注意让对方坐在明亮光线处，利于看对方面部表情及唇动或手势以助听力。
(8)重度老年聋，务必配助听器，有利于生活及工作。
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如何选配助听器？
中国人民解放军总医院耳鼻咽喉研究所方耀云教授说，选配助听器，需经耳科医生进行听力检查。听力损失在35～45分贝为轻度聋，病人无需配助听器。听力损失在45～60分贝左右为中度耳聋，60～80分贝为重度耳聋，需要配助听器。全聋或听力损失大于80分贝配戴助听器则无效，这类病人虽然能通过助听器的应用感到音响，但语言识别率无明显提高。单侧耳聋一般不需要配用助听器。对单耳全聋的情况，可采用信号对传式助听方式，将耳聋一侧的声音引到正常耳一侧，对于双耳听力均有下降的患者，推荐双耳使用助听器优点更多。但如果经济或其他因素的限制，只能单侧选配助听器者，原则上选用的那侧应能使患者最大限度地改善语言交流能力，并能兼顾患者的生活习惯。如耳鸣患者可在耳鸣较重侧配戴；双耳听力损失大体相同时，配较差一侧，50分贝以上时，配较好一侧。
专家出诊时间表
解放军总医院 方耀云 主任医师教授 周一、周二上午
北京同仁医院 刘博 副主任医师 周三上午, 百拇医药