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山莨菪碱的临床新应用
http://www.100md.com 2002年3月8日 王 蕾 隋青芝
     山莨菪碱是我国首先从茄科植物唐古特山莨菪中提取的一种生物碱。其天然品称为“654-1”,人工合成品称为“654-2”。现已用于临床的主要是“654-2”。

    众所周知,山莨菪碱是一种抗胆碱药,临床一般用于感染性休克、内脏平滑肌痉挛性绞痛等疾病的治疗。但常因有口干、面红、视近物模糊、心跳加快等副反应,所以在临床上应用不是很广泛。近年来,通过临床观察,发现其一些新的用途,现介绍如下,以供参考。

    一、治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎(以下简称“暴脑”)

    患者在患“暴脑”时,体内儿茶酚胺含量升高,α受体兴奋性增高,而山莨菪碱能直接阻断α受体,使体内儿茶酚胺含量降低,微血管痉挛减轻,使局部血流得以改善。一般成人每次10~20毫克,小儿轻型“暴脑”每次0.5~1毫克/千克体重,重型“暴脑”每次1~2毫克/千克体重,肺型“暴脑”每次2~3毫克/千克体重。严密观察病情,每15分钟静脉推注一次。一般在24小时以内即可缓解。

    二、治疗小儿喘息性支气管炎

    其治疗方法是用山莨菪碱行天突穴注射,每次0.2~0.5毫克/千克体重,每日2次,4日为1个疗程,总有效率达94.5%。其作用机理是天突穴能调节支气管功能,而山莨菪碱可改善微循环,提高纤毛运动,从而达到止咳平喘,解除支气管痉挛的目的。

    三、治疗冻伤

    口服山莨菪碱每次10~20毫克,1日3次,或每次肌注20毫克,1日2次治疗冻伤患者,治愈率达98%,总有效率100%。

    四、治疗坐骨神经痛

    用山莨菪碱注射液行昆仑穴注射,每次8~10毫克,隔日1次,7次为1个疗程,治愈率为85%,总有效率100%。其作用机理是,昆仑穴是针灸治疗坐骨神经痛的主穴,山莨菪碱可通过经络和神经反射,引起大脑皮层病灶感应点周围区域的抑制,再通过神经和体液系统对机体的调节作用,达到治疗目的。

    五、其他

    山莨菪碱对小儿冬秋季肠炎、急性出血性坏死性肠炎、局灶性神经征、小儿“结脑”、重型婴幼儿肺炎、急性弥漫性肾小球肾炎、小儿急性阑尾炎、小儿癫痫持续状态、高血压、冠心病、类风湿性关节炎、胆道蛔虫症、胆囊炎、小儿急性偏瘫症等都有一定疗效。, 百拇医药