摆脱中老年腰腿痛的困扰
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中老年腰腿痛方面的问题。
主持人：中老年腰腿痛为什么与脊柱有关？
赵合元：脊柱外科治疗包括7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎和脊柱方面的疾病。随着年龄增长人的身体会慢慢退变，而骨关节和骨骼退变得比较早也比较明显，如果在腰段脊柱发生退变，并且影响到腰椎就会引起腰腿痛。如X光片：左图：正常腰椎，椎体、椎间盘组成腰段脊椎，右图：腰椎退变骨质增生。
主持人：腰腿痛是否由其他疾病而表现出来的症状
孙志明：退行性腰部疾病引起腰腿痛，腰腿痛是一种表现症状而不是疾病。
主持人：中老年腰腿痛是不是由腰椎以外的疾病引起的呢？
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赵合元：脊柱的病变会引起腰腿痛，脊柱以外的疾病也会引起腰腿痛，如泌尿系统、肾、输尿管、腹膜后的肿瘤，但是这方面的情况比较少。当脊柱外科的医生发现患者有这方面的问题后会介绍到相关的医院进行治疗。
主持人：腰脊疾病为什么会引起腿痛？
赵合元：一些病变发生在腰段脊柱的骨头、椎间盘或周围的软组织上，病变没有涉及从腰上发出支配下肢的神经，这种情况下只表现在腰部痛疼，如果病变影响到神经会出现下肢痛疼、麻木，严重时出现记忆力减退、手、腿活动受到限制，更严重会引起大小便功能障碍，如模型：5个腰椎，有椎间盘、椎管，椎管内走的是神经，神经支配双下肢和大小便功能。
主持人：腰间盘突出、骨质增生是不是引起中老年腰腿痛的主要原因？
孙志明：腰间盘突出、骨质增生都是引起中老年腰腿痛的主要原因。如腰椎间盘突出的CT图片：黄箭头指的是突出的间盘，红箭头指的是在椎管里走行的神经组织。
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主持人：其他病因会引起中老年腰腿痛吗？
赵合元：椎管狭窄症的临床表现与腰椎间盘突出很相似，这个病的特点是由于骨质增生、退变、老化，椎体、椎间盘和周围的关节处的骨质和韧带出现病变，椎管和走神经的管道发生狭窄叫椎管狭窄症。狭窄会引起神经本身的刺激、供血不全、供血不良出现退变会引起椎管狭窄症。
主持人：腰肌劳损引起腰腿痛是不是也很多？
孙志明：腰肌劳损确实是引起腰腿痛的高发原因。腰肌周围的软组织长期处于紧张的状态，疲劳后得不到有效的治疗有效的休息会引起腰腿痛的症状，腰腿痛的症状会诱发腰椎不稳、间盘突出更严重的疾病。
主持人：除了腰肌劳损等病其他的疾病会引起腰腿痛吗？
赵合元：骨质疏松症，人在生长过程中钙质不断地沉积骨头里，随着人不断的长高骨头里的钙质就沉积的越多，当到25岁身高不再长时，从医学角度讲骨头里含钙峰质最高，但是随着年龄的增长到了30-40岁或更年期后，骨头里的钙质流失得很快，随着钙质的流失骨头本身的韧性和硬度都发生改变，骨质疏松会引起腰腿痛，更容易发生由于轻微的外伤或没有外伤的情况而出现骨折，对于腰椎就会发生腰椎椎体骨小梁的轻微断裂等情况，最好去医院做检查。
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主持人：退行性疾病是不是很难治？
孙志明：退行性疾病的病变比较广泛，伴有腰椎的骨质增生、多个阶段的间盘突出或椎管狭窄，所以比较难治。
主持人：慢性腰腿痛治疗方法是不是很多？
赵合元：治疗手段：1、非手术治疗：动静结合的卧休息，适时得法的床上练功，针灸、按摩、理疗、中西医药物治疗；2、微创及介入治疗：在X线定位下，用针刺或间盘镜系统治疗单纯间盘突出；3、手术治疗：保守治疗无效，反复发作，病变范围广泛或压迫严重。
主持人：介于手术与非手术之间还有其他的治疗方法吗？
孙志明：除手术与非手术治疗外还有一种叫介入治疗或微创治疗方法。介入治疗是在X光的定位下用针刺的方法将药物送入椎间盘病变的部位，局部产生物理性的变化收缩或融合，减轻椎间盘对神经的压迫。微创治疗是切很小的切口通过小切口用椎间盘镜或脊柱镜切除突出的椎间盘。这两种方法适合单纯而且范围局限的椎间盘突出患者。
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主持人：不同的病人是否需要选择不同的治疗方案？
赵合元：是的，有腰腿痛的中老年人最好经过明确诊断后再进行治疗。
主持人：椎管狭窄、腰椎间盘突出有什么具体的治疗方法？
赵合元：一部分病人通过保守治疗后效果不好或病情加重就要进行手术治疗。如手术治疗图：左图：多节段不稳，X光片有骨刺、间盘的退变、椎管的狭窄，右图：对脊柱固定矫正畸形的同时做椎管和神经通过的减压手术，手术后情况腰腿情况得到解决。
主持人：治疗腰椎间盘突出有什么方法？
孙志明：单一的腰椎间盘突出可以做一个简单的手术，通过局部的减压切除压迫神经的骨质、韧带和椎间盘。如果合并有多个间盘的突出就需要加内固定。如图：突出的比较严重，长时间变性、水肿的病人恢复慢、病变范围广，需要做比较大的手术，但是怕影响病人其他的功能就需要用内固定来加强它的稳定性。
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主持人：北京 王先生 我40多岁就开始腰疼，后来诊断为脊柱滑脱合并椎管狭窄。这几年感觉犯病越来越勤，腰也越来越疼了，最近又添了右腿和脚背发麻的毛病，请问这是怎么回事？该如何治疗？
赵合元：可能是脊柱滑脱，如图：脊柱滑脱是两个椎体之间有不正常的滑移或脱位，如图所表现的是腰5的椎体与底1椎体之间向前的滑脱。先天发育、外伤、退行性改变都会引起滑脱，滑脱的出现会产生椎管狭窄、神经受压。建议到医院做详细检查后再确定下一步的治疗方案。
主持人：北京 刘先生 我有腰痛病，经医院检查，诊断为腰椎第4、5节1度滑脱。脊柱滑脱是必须做手术吗？
孙明志：脊柱滑脱在2度以上合并有严重的症状，如果经过保守治疗效果不好就要考虑手术治疗。如滑脱度数图：通常所说的1、2、3、4度是将椎体的前后镜等分4个部分，滑出1/4叫1度，滑出1/2叫2度依次类推。有1度滑脱并且症状也比较重则需要手术治疗。
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主持人：成都 刘先生 我腰、髋骨两侧总感到一阵阵发凉，请问这是怎么回事？该怎么治疗？
赵合元：腰部的问题有时是在椎管、间盘上，有时是在椎管外，神经骨发出的神经在走行的过程中受到卡压也会引起髋骨周围不舒服，可能是椎管外的问题。
主持人：山东 杨先生 我母亲64岁，有类风湿，脊柱弯曲，CT检查有骨质增生，走路弯腰，请问如何治疗？
孙明志：从患者反应情况您母亲的病情可能比较重，弯腰可能合并畸形。可以采用手术的方法治疗，虽然手术的风险比较大，如果没有其他脏器的毛病最好做手术，因为手术治疗才能使患者得到彻底的治疗，从而改变生活质量。
主持人：内蒙 王先生 我近几个月出现走不了远路，走十几分钟又腿酸、胀、麻，歇一会再走就好一点，时间长了又不行，可我骑自行车没问题，这是怎么回事？
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赵合元：症状典型也很清楚，可能是椎管狭窄，椎管狭窄症的特殊表现是站立和行走比较困难而骑车没有问题"步行百步艰难、骑车可行百里"。
主持人：唐山 丁先生 近半年来我双腿有点发麻，走路无力，而且走路不稳，有踩棉花似的感觉，还摔倒过几次，这是不是腰椎病引起的？孙明志：可能不是腰椎病引起的。正常人在腰1、2部位以上是原椎、脊髓，只有在原椎、脊髓以上的神经系统受到压迫后才会产生走路不稳的感觉，同时会合并病理反射，相反在这个位置以下会产生固定位置的痛疼、麻木。
主持人：河南郑州 夏先生 我每天早晨醒来腰特别疼，过一会儿才能缓解，曾换过许多睡姿都不管用，请问该怎么办？
赵合元：有两种可能：一、由慢性劳损、增生、退变而引起，二、脊柱不稳，正常人运动时每一个椎体与椎体之间的活动有正常范围，一部分人活动时超过正常范围的异常活动叫脊柱失稳。建议适当做理疗、腰背肌的锻炼(腰背肌的锻炼指的是腹肌和背肌)，通过腹肌和背肌的锻炼加固脊柱的稳定性，病情会得到一些缓解。
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主持人：有什么好的方法预防腰腿痛？
孙志明：腰腿痛的发病率很高，所以预防应从小做起。最重要的是要有良好的生活习惯、饮食习惯、生活起居规律性。年轻时注意钙的补充、多做户外运动，注意钙的积累。中老年人还要注意温度的变化，因为着凉也是引起腰腿的主要原因，晨炼、洗澡后要注意保暖，如果不注意容易引起肌肉的痉挛，软组织的长期的松弛紧张不规律的活动也会诱发腰腿痛。
主持人：您可以做几个重点的总结吗？
赵合元：一、饮食的合理搭配、多吃含钙、维生素的食品，二、适当进行户外运动，晒日光浴通过皮肤吸收些维生素D，三、中老年朋友要克服自己的不良生活习惯，四、睡觉的床不要太软。
主持人：沈阳 杨女士 我有腰痛病，到医院拍片，说是腰4、51度滑脱，请问能通过按摩正骨复位吗？
, 百拇医药 孙志明：1度滑脱病人治疗需要与症状相结合，只拍片子还不能决定治疗方案，症状比较重又经过保守治疗后病情仍没有得到缓解就需要手术治疗。非手术治疗不要采取按摩的方法，如果按摩不到位会使原有症状或滑脱程度加重。手术治疗如图：左图：1度滑脱病人，黄箭头所指是145滑脱，右图：术后情况很好，用内固定将滑脱的椎体复位，然后用融合器将两个椎体融合到一起，这种治疗方法可以解决大多数患者的情况。
主持人：河北保定 孟女士 我有时就好像扭了腰似的，突然腰剧痛，一点不敢动，休息几天又好了，这种情况发生过好几次，请问这是怎么回事？如何治疗？
赵合元：是比较典型的脊椎失稳症，没有明显的外伤而引起的剧烈腰痛不敢动，做理疗或卧床后又会好。失稳是人正常活动时人的两椎体之间正常的屈伸侧弯伸展的活动，在正常活动下椎体之间出现异常性的活动，严重时会出现脊柱滑脱，而在滑脱之前会出现不稳的情况。
主持人：山西 袁女士 我现在右腿没有力量，脚尖不能向上抬，原来右腿疼现在不怎么疼了，主要是麻、无力，医生说应手术治，我不想做手术，还有什么办法吗？
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孙志明：椎间盘的早期表现是疼痛、发麻、感觉过敏，随着压迫的进行神经功能就会变性，会出现纤维化、水肿等症状，部分神经功能就会丧失，神经功能丧失症状也会加重，所以劝病人进行手术治疗。
主持人：山西 吴先生 我是慢性腰痛，听人说练扭腰还有倒着后退走对治疗腰痛有好处，同时对健身也有好处，是这样吗？
赵合元：选择健康治疗时要找专科医生诊断明确，医生的指导下进行有目的性的锻炼。倒着走会撞树、老年人的平衡能力比较差倒着走容易摔倒会引起颅脑外伤，所以做这些锻炼选择要慎重。
主持人：今天我们介绍的是摆脱中老年人腰腿痛的困扰。
主持人：出诊时间：赵合元：周一、五上午， 孙志明：周一、五上午 医院联系电话：022-28332713, 百拇医药
主持人：中老年腰腿痛为什么与脊柱有关？
赵合元：脊柱外科治疗包括7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎和脊柱方面的疾病。随着年龄增长人的身体会慢慢退变，而骨关节和骨骼退变得比较早也比较明显，如果在腰段脊柱发生退变，并且影响到腰椎就会引起腰腿痛。如X光片：左图：正常腰椎，椎体、椎间盘组成腰段脊椎，右图：腰椎退变骨质增生。
主持人：腰腿痛是否由其他疾病而表现出来的症状
孙志明：退行性腰部疾病引起腰腿痛，腰腿痛是一种表现症状而不是疾病。
主持人：中老年腰腿痛是不是由腰椎以外的疾病引起的呢？
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赵合元：脊柱的病变会引起腰腿痛，脊柱以外的疾病也会引起腰腿痛，如泌尿系统、肾、输尿管、腹膜后的肿瘤，但是这方面的情况比较少。当脊柱外科的医生发现患者有这方面的问题后会介绍到相关的医院进行治疗。
主持人：腰脊疾病为什么会引起腿痛？
赵合元：一些病变发生在腰段脊柱的骨头、椎间盘或周围的软组织上，病变没有涉及从腰上发出支配下肢的神经，这种情况下只表现在腰部痛疼，如果病变影响到神经会出现下肢痛疼、麻木，严重时出现记忆力减退、手、腿活动受到限制，更严重会引起大小便功能障碍，如模型：5个腰椎，有椎间盘、椎管，椎管内走的是神经，神经支配双下肢和大小便功能。
主持人：腰间盘突出、骨质增生是不是引起中老年腰腿痛的主要原因？
孙志明：腰间盘突出、骨质增生都是引起中老年腰腿痛的主要原因。如腰椎间盘突出的CT图片：黄箭头指的是突出的间盘，红箭头指的是在椎管里走行的神经组织。
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主持人：其他病因会引起中老年腰腿痛吗？
赵合元：椎管狭窄症的临床表现与腰椎间盘突出很相似，这个病的特点是由于骨质增生、退变、老化，椎体、椎间盘和周围的关节处的骨质和韧带出现病变，椎管和走神经的管道发生狭窄叫椎管狭窄症。狭窄会引起神经本身的刺激、供血不全、供血不良出现退变会引起椎管狭窄症。
主持人：腰肌劳损引起腰腿痛是不是也很多？
孙志明：腰肌劳损确实是引起腰腿痛的高发原因。腰肌周围的软组织长期处于紧张的状态，疲劳后得不到有效的治疗有效的休息会引起腰腿痛的症状，腰腿痛的症状会诱发腰椎不稳、间盘突出更严重的疾病。
主持人：除了腰肌劳损等病其他的疾病会引起腰腿痛吗？
赵合元：骨质疏松症，人在生长过程中钙质不断地沉积骨头里，随着人不断的长高骨头里的钙质就沉积的越多，当到25岁身高不再长时，从医学角度讲骨头里含钙峰质最高，但是随着年龄的增长到了30-40岁或更年期后，骨头里的钙质流失得很快，随着钙质的流失骨头本身的韧性和硬度都发生改变，骨质疏松会引起腰腿痛，更容易发生由于轻微的外伤或没有外伤的情况而出现骨折，对于腰椎就会发生腰椎椎体骨小梁的轻微断裂等情况，最好去医院做检查。
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孙志明：退行性疾病的病变比较广泛，伴有腰椎的骨质增生、多个阶段的间盘突出或椎管狭窄，所以比较难治。
主持人：慢性腰腿痛治疗方法是不是很多？
赵合元：治疗手段：1、非手术治疗：动静结合的卧休息，适时得法的床上练功，针灸、按摩、理疗、中西医药物治疗；2、微创及介入治疗：在X线定位下，用针刺或间盘镜系统治疗单纯间盘突出；3、手术治疗：保守治疗无效，反复发作，病变范围广泛或压迫严重。
主持人：介于手术与非手术之间还有其他的治疗方法吗？
孙志明：除手术与非手术治疗外还有一种叫介入治疗或微创治疗方法。介入治疗是在X光的定位下用针刺的方法将药物送入椎间盘病变的部位，局部产生物理性的变化收缩或融合，减轻椎间盘对神经的压迫。微创治疗是切很小的切口通过小切口用椎间盘镜或脊柱镜切除突出的椎间盘。这两种方法适合单纯而且范围局限的椎间盘突出患者。
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主持人：不同的病人是否需要选择不同的治疗方案？
赵合元：是的，有腰腿痛的中老年人最好经过明确诊断后再进行治疗。
主持人：椎管狭窄、腰椎间盘突出有什么具体的治疗方法？
赵合元：一部分病人通过保守治疗后效果不好或病情加重就要进行手术治疗。如手术治疗图：左图：多节段不稳，X光片有骨刺、间盘的退变、椎管的狭窄，右图：对脊柱固定矫正畸形的同时做椎管和神经通过的减压手术，手术后情况腰腿情况得到解决。
主持人：治疗腰椎间盘突出有什么方法？
孙志明：单一的腰椎间盘突出可以做一个简单的手术，通过局部的减压切除压迫神经的骨质、韧带和椎间盘。如果合并有多个间盘的突出就需要加内固定。如图：突出的比较严重，长时间变性、水肿的病人恢复慢、病变范围广，需要做比较大的手术，但是怕影响病人其他的功能就需要用内固定来加强它的稳定性。
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赵合元：可能是脊柱滑脱，如图：脊柱滑脱是两个椎体之间有不正常的滑移或脱位，如图所表现的是腰5的椎体与底1椎体之间向前的滑脱。先天发育、外伤、退行性改变都会引起滑脱，滑脱的出现会产生椎管狭窄、神经受压。建议到医院做详细检查后再确定下一步的治疗方案。
主持人：北京 刘先生 我有腰痛病，经医院检查，诊断为腰椎第4、5节1度滑脱。脊柱滑脱是必须做手术吗？
孙明志：脊柱滑脱在2度以上合并有严重的症状，如果经过保守治疗效果不好就要考虑手术治疗。如滑脱度数图：通常所说的1、2、3、4度是将椎体的前后镜等分4个部分，滑出1/4叫1度，滑出1/2叫2度依次类推。有1度滑脱并且症状也比较重则需要手术治疗。
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赵合元：腰部的问题有时是在椎管、间盘上，有时是在椎管外，神经骨发出的神经在走行的过程中受到卡压也会引起髋骨周围不舒服，可能是椎管外的问题。
主持人：山东 杨先生 我母亲64岁，有类风湿，脊柱弯曲，CT检查有骨质增生，走路弯腰，请问如何治疗？
孙明志：从患者反应情况您母亲的病情可能比较重，弯腰可能合并畸形。可以采用手术的方法治疗，虽然手术的风险比较大，如果没有其他脏器的毛病最好做手术，因为手术治疗才能使患者得到彻底的治疗，从而改变生活质量。
主持人：内蒙 王先生 我近几个月出现走不了远路，走十几分钟又腿酸、胀、麻，歇一会再走就好一点，时间长了又不行，可我骑自行车没问题，这是怎么回事？
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赵合元：症状典型也很清楚，可能是椎管狭窄，椎管狭窄症的特殊表现是站立和行走比较困难而骑车没有问题"步行百步艰难、骑车可行百里"。
主持人：唐山 丁先生 近半年来我双腿有点发麻，走路无力，而且走路不稳，有踩棉花似的感觉，还摔倒过几次，这是不是腰椎病引起的？孙明志：可能不是腰椎病引起的。正常人在腰1、2部位以上是原椎、脊髓，只有在原椎、脊髓以上的神经系统受到压迫后才会产生走路不稳的感觉，同时会合并病理反射，相反在这个位置以下会产生固定位置的痛疼、麻木。
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赵合元：有两种可能：一、由慢性劳损、增生、退变而引起，二、脊柱不稳，正常人运动时每一个椎体与椎体之间的活动有正常范围，一部分人活动时超过正常范围的异常活动叫脊柱失稳。建议适当做理疗、腰背肌的锻炼(腰背肌的锻炼指的是腹肌和背肌)，通过腹肌和背肌的锻炼加固脊柱的稳定性，病情会得到一些缓解。
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孙志明：腰腿痛的发病率很高，所以预防应从小做起。最重要的是要有良好的生活习惯、饮食习惯、生活起居规律性。年轻时注意钙的补充、多做户外运动，注意钙的积累。中老年人还要注意温度的变化，因为着凉也是引起腰腿的主要原因，晨炼、洗澡后要注意保暖，如果不注意容易引起肌肉的痉挛，软组织的长期的松弛紧张不规律的活动也会诱发腰腿痛。
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赵合元：是比较典型的脊椎失稳症，没有明显的外伤而引起的剧烈腰痛不敢动，做理疗或卧床后又会好。失稳是人正常活动时人的两椎体之间正常的屈伸侧弯伸展的活动，在正常活动下椎体之间出现异常性的活动，严重时会出现脊柱滑脱，而在滑脱之前会出现不稳的情况。
主持人：山西 袁女士 我现在右腿没有力量，脚尖不能向上抬，原来右腿疼现在不怎么疼了，主要是麻、无力，医生说应手术治，我不想做手术，还有什么办法吗？
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孙志明：椎间盘的早期表现是疼痛、发麻、感觉过敏，随着压迫的进行神经功能就会变性，会出现纤维化、水肿等症状，部分神经功能就会丧失，神经功能丧失症状也会加重，所以劝病人进行手术治疗。
主持人：山西 吴先生 我是慢性腰痛，听人说练扭腰还有倒着后退走对治疗腰痛有好处，同时对健身也有好处，是这样吗？
赵合元：选择健康治疗时要找专科医生诊断明确，医生的指导下进行有目的性的锻炼。倒着走会撞树、老年人的平衡能力比较差倒着走容易摔倒会引起颅脑外伤，所以做这些锻炼选择要慎重。
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主持人：出诊时间：赵合元：周一、五上午， 孙志明：周一、五上午 医院联系电话：022-28332713, 百拇医药