给心脏补补缺
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是介入治疗先天性心脏病方面的问题。
主持人：先天性心脏病人一生下来与正常人的心脏结构不同，有哪些异常情况？
曹克将：心脏有四个腔，上面两个腔叫心房，分为左心房和右心房，两心房中有一堵墙叫中间隔，正常情况下左心房与右心房不通。下面有两个心室分为左心室和右心室，它们之间不相通，如果中间有一个孔或有先天性的发育缺陷叫先天性心脏病或房间隔缺损或室间隔缺损。心脏其他的异常，如血管转位异常也会造成心脏的疾病。
主持人：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是否在先天性心脏病中占有很大的比例？
曹克将：先天性心脏病总发病率在正常人中大约占千分之七到千分之八，我国流行病调查显示新生儿先天性发病率15万/年，以上三种病占先天性心脏病的70%。
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主持人：先天性心脏病有什么样的表现？
孔祥清：看到一个小孩嘴唇、脸、指甲发紫可能是患有先天性心脏病，紫是先天性心脏病重要症状，分为紫绀型和非紫绀型心脏病。紫绀型先天性心脏病的症状都很重，如胎死腹中，生下后夭折；非紫绀型先天性心脏病占先天性心脏病的比例很大，如室、房间隔缺损、动脉导管未闭，表现症状为：抵抗力差，容易感冒，一旦感冒比一般人的症状重，活动时会气喘最后发生为紫绀。虽然不是紫绀型，但是没有及时治疗而发展为紫绀型。非紫绀型心脏病人有时没有明显症状而不容易被诊断出，有的病人诊断出后因种种原因没有及时治疗到40岁时情况就比较差。
主持人：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种病表现的形态是什么样？
曹克将：如房间隔缺损图：左图：正常心脏，上面心房，下面心室，房与室之间有一道门叫瓣膜，间隔之间无缺损，右图：房间隔缺损，左房与右房之间有一个小孔叫房间隔缺损，由于房间隔缺损而使动脉血向静脉血流动，长时间持续这种情况会使心房扩大、衰竭；如室间隔缺损图：左图：正常心脏，右图：室间隔缺损，两个心室之间有一个孔叫室间隔缺损，心脏收缩过程中动脉血由左室流向右室，心室扩大到一定程度后心脏会衰竭，医学叫心功能衰竭，长此以往的发展下去会出现紫绀；如动脉导管未闭图：左图：正常心脏，连接右心室血管叫肺动脉，连接左心室血管叫主动脉，在胎儿时期有一个交通支(动脉导管)，孩子生下后动脉导管就自动关闭，如果动脉导管没有关闭叫动脉导管未闭；右图：动脉导管未闭。通过超生心电图和体格检查可以观察到，如动脉造影图：左图：正常心脏，右图：动脉导管未闭。
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主持人：药物不能治疗房间隔缺损和室间隔缺损，是不是只能手术治疗？
孔祥清：治疗先天性心脏病都采用手术开胸治疗，这种方法很成熟，但是有一定的局限性，体表会留下疤痕影响美观，心脏留下疤痕引起心率失常等并发症，外科手术从开胸、修补、恢复，由于时间长而且操作步骤比较复杂也会产生并发症。为了避免手术后带来的不良影响现在研究出用介入方法治疗先天性心脏病。
主持人：介入治疗怎样进行治疗？
孔祥清：心血管病的介入治疗是将堵塞的地方通开，而先天性心脏病介入治疗是将洞堵上，通过心导管运送一个像铆钉一样堵闭东西，将心脏中的缺孔堵上，如房间隔缺损堵闭器实物(像铆钉一样)，堵闭器像小伞，如手术，患者是房间隔缺损，测量球囊的准备，排除球囊的气体，用水充盈球囊，模拟测量房间隔缺损的大小，准确测量房间隔缺损的大小，选择与之匹配的堵闭器(双面伞)，体外检查堵闭器的性能，装配堵闭器(双面伞)，经导管将堵闭器运送到房间隔缺损处，初步确定堵闭器已放好缺损的房间隔被关闭，通过心脏B超再次确定堵闭器是否牢固及心脏其它部分是否受影响，堵闭器完全释放房间隔缺损关闭，手术成功。
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主持人：堵闭器的型号是否不同？
孔祥清：根据不同的病种，缺损的大小有不同规格和形状的伞，如堵闭器图板。
主持人：手术的特点是什么？
曹克将：手术的优点是：一、根治性的手术，二、创伤性小，心理与皮肤均无疤痕。
主持人：前面我们介绍了房间隔缺损的手术过程，那么动脉导管未闭的手术过程是怎么样进行？
曹克将：如动脉导管未闭手术：通过未闭动脉导管观察到血流已出现分流导致左心负担加重，堵闭器(双面伞)已经放在动脉导管未闭处不再有血流的分流，堵闭器牢固固定在动脉导管未闭处，手术成功。
主持人：这项技术在我国开展情况如何？
, 百拇医药 孔祥清：先天性心脏病介入治疗开展得比较早，因为机械发展的慢技术进展也比较慢，97-98年我国逐步运用这项新的技术，目前为止这项技术在我国蓬勃发展，但不是每个医院都能做这种手术。
主持人：我国的治疗水平是否与国际水平相当呢？
曹克将：一般大医院都可以做，一些小医院也是在大医院医生帮助下进行。我国做这种手术的病例与国外基本持平甚至比美国还多。
术后患者的情况：我患先天性心脏病已经40多年，最近几年特别严重，上楼时感觉到心慌、气短并且直接影响到我的工作和生活的正常运行，去年7月13日经过省人民医院封堵手术的治疗，现在上楼也不喘了、气也不短了，能够正常的上班。
主持人：所有房间隔缺损，室间隔缺损的病人都适合做这种手术？其他的先心病是否也可以做？
曹克将：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等大部分情况都可以做，而且越早做越好。先天性的法乐氏四联症、单血管转位、单心室这几种病目前不能做介入治疗，需要进行手术治疗。
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主持人：是不是要及早发现及早治疗呢？
孔祥清：越早治疗越好，最佳治疗年龄段是3-5岁，出现紫绀后再治疗就失去手术或介入最佳时期，所以最好在出现紫绀前就进行治疗。
主持人：堵闭器移入心脏后会不会在以后的运动中脱落？堵闭器使用寿命有多长？会不会随着年龄增长心脏长大而脱落？
曹克将：手术过程在释放堵闭器的时候会做一推拉实验，通过心脏超生实验观察伞已经很好挂在左心房和右心房后进行推拉，如果推拉时用很大力气说明固定很好，堵闭器就不会脱落，脱落的情况微乎其微。堵闭器用记忆合金做的，放入心脏后成为核心，外面的纤维组织、血液有形成份、纤维素紧紧附在堵闭器上，而且被外面的组织覆盖，尽管心脏和外面的组织长大，堵闭器不会因长大而脱落。
孔祥清：起搏器的使用寿命是7-8年，而堵闭器可以终身使用。
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主持人：江苏 刘女士 我孩子1岁半，室间隔缺损在膜部，大小约6mm，有少量心包积液，三尖瓣轻度反流，请问这种情况能否做介入治疗？会不会影响发育？
孔祥清：需要去医院做进一步检查，膜部缺损一部分可以做介入治疗，另一部分不能做介入治疗，能否做介入治疗主要看缺损的位置，6毫米的缺损可以做。缺损在膜部医学上也有多种分类，是否靠近主动脉以及距离主动脉处有多远，像这些情况可以做介入治疗。如果缺损是在2-3毫米自己就会长好，不用做介入治疗，如果不做会影响以后的发育。
主持人：黑龙江 高女士 请问介入治疗有没有留后遗症的可能？做后能很快恢复吗？
曹克将：介入治疗的优点是创伤小，以前用的材料不好，而现在用这种新型的材料进行治疗不会留下后遗症。
主持人：四川 江先生 我女儿有室间隔缺损，请问治疗费用是多少？
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孔祥清：室间隔缺损如果有一个孔用一把伞，全部的治疗费用是3-3.5万元
主持人：河南 钟女士 我儿子4岁，2个月时诊断为先天性室缺3mm，现在去医院检查室缺2mm，请问这种情况是好转了吗？还需要做介入治疗吗？
曹克将：室缺2个毫米不需要做介入治疗，即使是膜部室缺建议也不要做。
主持人：北京 马先生 我在单位体检时发现有房间隔缺损，我没有不舒服的感觉，请问是否需要治疗？
孔祥清：房间隔缺损在1厘米或7-8个毫米或更小可以观察，比较大就需要治疗。当发现有问题后再进行治疗，即使把洞堵上了，但是在治疗、恢复上没有缺损小的时候效果好。
主持人：河北 张女士 我儿子10岁，前年在医院诊断为法乐氏三联症，请问能否介入治疗？
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曹克将：法乐氏三或四联症现在介入治疗还不行，要做手术。
主持人：大连 冯女士 我外孙20个月，经常感冒，检查后发现动脉导管未闭，请问现在能做介入治疗吗？如果能，以后小孩长大，动脉导管未闭是否随小孩长大而变大，你们介绍的小伞可以完全堵闭好吗？
孔祥清：用小伞治疗动脉导管未闭的成功率很高，伞放入后与其他的组织长在一起分不开也不会脱落。20个月的孩子也可以做。
主持人：天津 赵先生 我儿子9岁，因出生后嘴唇发紫，去年去医院诊断为法乐氏四联症，能否接受介入治疗？
曹克将：法乐氏三联症的房间隔缺损可以做介入治疗，如果是法乐氏四联症大动脉转位不很明显，主动脉骑跨也不很明显可以采用姑息疗法，建议手术治疗。
主持人：安徽 李女士 我女儿3岁，室间隔缺损5.1mm，请问现在做介入治疗可以吗？现在不做对以后会有什么影响？
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孔祥清：建议去医院做检查，室间隔缺损的种类很多，有一部分不能做，5.1毫米不治疗对生长发育有影响。
主持人：上海 陈女士 我小孩7个半月时做了介入治疗，现在3岁，一切正常，请问在生活中要特别注意什么？
曹克将：这项技术是一项根治性技术，做过介入治疗后可以参加任何活动。
主持人：山东 祖女士 我女儿有先天性心脏病，而且还有肺动脉高压，请问这种情况可以介入治疗吗？
孔祥清：先天性心脏病有不同的种类，肺动脉高压不是做先天性心脏病介入治疗的禁忌症，但是有左向右分流并产生紫绀是介入治疗也是手术的禁忌症。
主持人：安徽 徐女士 我女儿7岁，去年在医院诊断为肺动脉导管未闭，平时心跳快，曾去医院检查，检查为室上速，这两种病是否能介入治疗，两种病能否一次治好，如果不好，先治哪一种？
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孔祥清：两种病可以同时治疗，通常先做室上速再做动脉导管未闭。
主持人：甘肃 刘女士 兰州时诊断为大血管转位想做介入治疗，请问治疗后会对结婚生孩子有影响吗？
曹克将：目前用介入治疗方法还不行，需要做手术。一般对生孩子不会影响。
主持人：今天介绍的是用介入方法治疗先天性心脏病，这项手术的技术非常尖端，但是从发展讲可以逐步替代开胸手术，必须要选择合适的病症，提醒有先天性心脏病的患者在适当的时候选择介入治疗效果非常不错。
主持人：医院联系电话：025-3718836-6612、6559 出诊时间：曹克将：周一上午，孔祥清：周二下午、四上午, http://www.100md.com
主持人：先天性心脏病人一生下来与正常人的心脏结构不同，有哪些异常情况？
曹克将：心脏有四个腔，上面两个腔叫心房，分为左心房和右心房，两心房中有一堵墙叫中间隔，正常情况下左心房与右心房不通。下面有两个心室分为左心室和右心室，它们之间不相通，如果中间有一个孔或有先天性的发育缺陷叫先天性心脏病或房间隔缺损或室间隔缺损。心脏其他的异常，如血管转位异常也会造成心脏的疾病。
主持人：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是否在先天性心脏病中占有很大的比例？
曹克将：先天性心脏病总发病率在正常人中大约占千分之七到千分之八，我国流行病调查显示新生儿先天性发病率15万/年，以上三种病占先天性心脏病的70%。
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主持人：先天性心脏病有什么样的表现？
孔祥清：看到一个小孩嘴唇、脸、指甲发紫可能是患有先天性心脏病，紫是先天性心脏病重要症状，分为紫绀型和非紫绀型心脏病。紫绀型先天性心脏病的症状都很重，如胎死腹中，生下后夭折；非紫绀型先天性心脏病占先天性心脏病的比例很大，如室、房间隔缺损、动脉导管未闭，表现症状为：抵抗力差，容易感冒，一旦感冒比一般人的症状重，活动时会气喘最后发生为紫绀。虽然不是紫绀型，但是没有及时治疗而发展为紫绀型。非紫绀型心脏病人有时没有明显症状而不容易被诊断出，有的病人诊断出后因种种原因没有及时治疗到40岁时情况就比较差。
主持人：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种病表现的形态是什么样？
曹克将：如房间隔缺损图：左图：正常心脏，上面心房，下面心室，房与室之间有一道门叫瓣膜，间隔之间无缺损，右图：房间隔缺损，左房与右房之间有一个小孔叫房间隔缺损，由于房间隔缺损而使动脉血向静脉血流动，长时间持续这种情况会使心房扩大、衰竭；如室间隔缺损图：左图：正常心脏，右图：室间隔缺损，两个心室之间有一个孔叫室间隔缺损，心脏收缩过程中动脉血由左室流向右室，心室扩大到一定程度后心脏会衰竭，医学叫心功能衰竭，长此以往的发展下去会出现紫绀；如动脉导管未闭图：左图：正常心脏，连接右心室血管叫肺动脉，连接左心室血管叫主动脉，在胎儿时期有一个交通支(动脉导管)，孩子生下后动脉导管就自动关闭，如果动脉导管没有关闭叫动脉导管未闭；右图：动脉导管未闭。通过超生心电图和体格检查可以观察到，如动脉造影图：左图：正常心脏，右图：动脉导管未闭。
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主持人：药物不能治疗房间隔缺损和室间隔缺损，是不是只能手术治疗？
孔祥清：治疗先天性心脏病都采用手术开胸治疗，这种方法很成熟，但是有一定的局限性，体表会留下疤痕影响美观，心脏留下疤痕引起心率失常等并发症，外科手术从开胸、修补、恢复，由于时间长而且操作步骤比较复杂也会产生并发症。为了避免手术后带来的不良影响现在研究出用介入方法治疗先天性心脏病。
主持人：介入治疗怎样进行治疗？
孔祥清：心血管病的介入治疗是将堵塞的地方通开，而先天性心脏病介入治疗是将洞堵上，通过心导管运送一个像铆钉一样堵闭东西，将心脏中的缺孔堵上，如房间隔缺损堵闭器实物(像铆钉一样)，堵闭器像小伞，如手术，患者是房间隔缺损，测量球囊的准备，排除球囊的气体，用水充盈球囊，模拟测量房间隔缺损的大小，准确测量房间隔缺损的大小，选择与之匹配的堵闭器(双面伞)，体外检查堵闭器的性能，装配堵闭器(双面伞)，经导管将堵闭器运送到房间隔缺损处，初步确定堵闭器已放好缺损的房间隔被关闭，通过心脏B超再次确定堵闭器是否牢固及心脏其它部分是否受影响，堵闭器完全释放房间隔缺损关闭，手术成功。
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主持人：堵闭器的型号是否不同？
孔祥清：根据不同的病种，缺损的大小有不同规格和形状的伞，如堵闭器图板。
主持人：手术的特点是什么？
曹克将：手术的优点是：一、根治性的手术，二、创伤性小，心理与皮肤均无疤痕。
主持人：前面我们介绍了房间隔缺损的手术过程，那么动脉导管未闭的手术过程是怎么样进行？
曹克将：如动脉导管未闭手术：通过未闭动脉导管观察到血流已出现分流导致左心负担加重，堵闭器(双面伞)已经放在动脉导管未闭处不再有血流的分流，堵闭器牢固固定在动脉导管未闭处，手术成功。
主持人：这项技术在我国开展情况如何？
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主持人：我国的治疗水平是否与国际水平相当呢？
曹克将：一般大医院都可以做，一些小医院也是在大医院医生帮助下进行。我国做这种手术的病例与国外基本持平甚至比美国还多。
术后患者的情况：我患先天性心脏病已经40多年，最近几年特别严重，上楼时感觉到心慌、气短并且直接影响到我的工作和生活的正常运行，去年7月13日经过省人民医院封堵手术的治疗，现在上楼也不喘了、气也不短了，能够正常的上班。
主持人：所有房间隔缺损，室间隔缺损的病人都适合做这种手术？其他的先心病是否也可以做？
曹克将：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等大部分情况都可以做，而且越早做越好。先天性的法乐氏四联症、单血管转位、单心室这几种病目前不能做介入治疗，需要进行手术治疗。
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主持人：是不是要及早发现及早治疗呢？
孔祥清：越早治疗越好，最佳治疗年龄段是3-5岁，出现紫绀后再治疗就失去手术或介入最佳时期，所以最好在出现紫绀前就进行治疗。
主持人：堵闭器移入心脏后会不会在以后的运动中脱落？堵闭器使用寿命有多长？会不会随着年龄增长心脏长大而脱落？
曹克将：手术过程在释放堵闭器的时候会做一推拉实验，通过心脏超生实验观察伞已经很好挂在左心房和右心房后进行推拉，如果推拉时用很大力气说明固定很好，堵闭器就不会脱落，脱落的情况微乎其微。堵闭器用记忆合金做的，放入心脏后成为核心，外面的纤维组织、血液有形成份、纤维素紧紧附在堵闭器上，而且被外面的组织覆盖，尽管心脏和外面的组织长大，堵闭器不会因长大而脱落。
孔祥清：起搏器的使用寿命是7-8年，而堵闭器可以终身使用。
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主持人：江苏 刘女士 我孩子1岁半，室间隔缺损在膜部，大小约6mm，有少量心包积液，三尖瓣轻度反流，请问这种情况能否做介入治疗？会不会影响发育？
孔祥清：需要去医院做进一步检查，膜部缺损一部分可以做介入治疗，另一部分不能做介入治疗，能否做介入治疗主要看缺损的位置，6毫米的缺损可以做。缺损在膜部医学上也有多种分类，是否靠近主动脉以及距离主动脉处有多远，像这些情况可以做介入治疗。如果缺损是在2-3毫米自己就会长好，不用做介入治疗，如果不做会影响以后的发育。
主持人：黑龙江 高女士 请问介入治疗有没有留后遗症的可能？做后能很快恢复吗？
曹克将：介入治疗的优点是创伤小，以前用的材料不好，而现在用这种新型的材料进行治疗不会留下后遗症。
主持人：四川 江先生 我女儿有室间隔缺损，请问治疗费用是多少？
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孔祥清：室间隔缺损如果有一个孔用一把伞，全部的治疗费用是3-3.5万元
主持人：河南 钟女士 我儿子4岁，2个月时诊断为先天性室缺3mm，现在去医院检查室缺2mm，请问这种情况是好转了吗？还需要做介入治疗吗？
曹克将：室缺2个毫米不需要做介入治疗，即使是膜部室缺建议也不要做。
主持人：北京 马先生 我在单位体检时发现有房间隔缺损，我没有不舒服的感觉，请问是否需要治疗？
孔祥清：房间隔缺损在1厘米或7-8个毫米或更小可以观察，比较大就需要治疗。当发现有问题后再进行治疗，即使把洞堵上了，但是在治疗、恢复上没有缺损小的时候效果好。
主持人：河北 张女士 我儿子10岁，前年在医院诊断为法乐氏三联症，请问能否介入治疗？
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曹克将：法乐氏三或四联症现在介入治疗还不行，要做手术。
主持人：大连 冯女士 我外孙20个月，经常感冒，检查后发现动脉导管未闭，请问现在能做介入治疗吗？如果能，以后小孩长大，动脉导管未闭是否随小孩长大而变大，你们介绍的小伞可以完全堵闭好吗？
孔祥清：用小伞治疗动脉导管未闭的成功率很高，伞放入后与其他的组织长在一起分不开也不会脱落。20个月的孩子也可以做。
主持人：天津 赵先生 我儿子9岁，因出生后嘴唇发紫，去年去医院诊断为法乐氏四联症，能否接受介入治疗？
曹克将：法乐氏三联症的房间隔缺损可以做介入治疗，如果是法乐氏四联症大动脉转位不很明显，主动脉骑跨也不很明显可以采用姑息疗法，建议手术治疗。
主持人：安徽 李女士 我女儿3岁，室间隔缺损5.1mm，请问现在做介入治疗可以吗？现在不做对以后会有什么影响？
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孔祥清：建议去医院做检查，室间隔缺损的种类很多，有一部分不能做，5.1毫米不治疗对生长发育有影响。
主持人：上海 陈女士 我小孩7个半月时做了介入治疗，现在3岁，一切正常，请问在生活中要特别注意什么？
曹克将：这项技术是一项根治性技术，做过介入治疗后可以参加任何活动。
主持人：山东 祖女士 我女儿有先天性心脏病，而且还有肺动脉高压，请问这种情况可以介入治疗吗？
孔祥清：先天性心脏病有不同的种类，肺动脉高压不是做先天性心脏病介入治疗的禁忌症，但是有左向右分流并产生紫绀是介入治疗也是手术的禁忌症。
主持人：安徽 徐女士 我女儿7岁，去年在医院诊断为肺动脉导管未闭，平时心跳快，曾去医院检查，检查为室上速，这两种病是否能介入治疗，两种病能否一次治好，如果不好，先治哪一种？
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孔祥清：两种病可以同时治疗，通常先做室上速再做动脉导管未闭。
主持人：甘肃 刘女士 兰州时诊断为大血管转位想做介入治疗，请问治疗后会对结婚生孩子有影响吗？
曹克将：目前用介入治疗方法还不行，需要做手术。一般对生孩子不会影响。
主持人：今天介绍的是用介入方法治疗先天性心脏病，这项手术的技术非常尖端，但是从发展讲可以逐步替代开胸手术，必须要选择合适的病症，提醒有先天性心脏病的患者在适当的时候选择介入治疗效果非常不错。
主持人：医院联系电话：025-3718836-6612、6559 出诊时间：曹克将：周一上午，孔祥清：周二下午、四上午, http://www.100md.com