生命从胚胎开始
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是试管婴儿方面的问题。
主持人：1978年7月25日世界第一例试管婴儿在英国诞生，路易斯·布朗小女孩给人们带来极大的震惊，目前为止全球大约有30多万个试管婴儿给不同的家庭带来无限欢乐!是不是所有不孕不育的夫妻都能通过试管婴儿生一个孩子，如果有遗传家族病的夫妻是否也可以通过试管婴儿生一个健康的孩子呢？1988年我国第一例试管婴儿也诞生了，孩子是在试管里生出来的吗？
郭应禄：不是。试管婴儿：从人体取出精子和卵子在体外条件下授精后形成胚胎，然后移植所获胚胎到子宫腔，使其种植而妊娠。试管婴儿中出生的孩子是父母的孩子。
主持人：试管婴儿过程是怎么样的？
李晓红：自然妊娠是连续、协调、复杂的过程，从卵子与精子结合开始到孩子出生每一个环节出现问题都可能导致不孕，试管婴儿主要解决精卵结合到胚胎发育及种植过程中间出现不正常情况。
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主持人：试管婴儿适合哪些不育的夫妻？
李晓红：试管婴儿适应症：输卵管性不育，严重盆腔粘连，双侧输卵管梗阻、双侧输卵管切除术后、双侧输卵管结扎术后；盆腔子宫内膜异位症，其它治疗未能妊娠；顽固性PCOS(多囊卵巢综合征)经反复治疗失败；不明原因不孕，反复治疗失败。多囊卵巢综合征表现：月经稀少，排卵不正常，经过抽血化验LH和FH的比值发生异常，通过B超监测卵巢是车轮状。
主持人：通过试管婴儿技术能不能帮助已经做过绝育手术的妇女再次怀孕？
李晓红：可以帮助已经做过绝育手术妇女再次怀孕，但是不是所有绝育后的妇女都需要做试管婴儿，部分病人通过正规医院选择技术比较成熟的医生做输卵管的显微手术使输卵管复通，如果输卵管复通后仍然不能怀孕就可以做试管婴儿。不是所有的人都一要要做输卵管复通手术，如盆腔比较好，但是有盆腔粘连的情况不能做，手术复通只是解决一部分人的问题。
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主持人：男子不育出现什么样的问题可以使用试管婴儿技术？
郭应禄：男子适应症：少精症、弱精、畸型精症、部分无精症；既往治疗中授精失败或授精率极低；性连锁疾病、染色体平衡移位、地中海贫血的患者等进行种植前诊断；反复IVF失败。
主持人：我国试管婴儿技术经历了哪几个发展的过程？
郭应禄：88年做第一例主要解决女子不孕的问题，随着技术的发展解决男子不育的问题，试管婴儿的发展过程：常规试管婴儿(第一代)：从人体取出精子和卵子在体外条件下授精后形成胚胎，然后移植所获胚胎到子宫腔，使其种植而妊娠的技术；卵母细胞浆内单精子注射(第二代)：利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以获得妊娠；种植前遗传学诊断(第三代)：从体外授精6-10个细胞阶段的胚胎取1-2个细胞进行遗传分析，将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫，从而阻止遗传病患儿妊娠。
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主持人：第三代是不是最先进的试管婴儿技术？
李晓红：从科学上讲没有最先进的技术，到目前为止它在试管婴儿技术中是更先进的，但是试管婴儿的技术还会不断发展。从1978年来到现在，试管婴儿技术在一些试管婴儿中心成为一个好的平台，不断的新技术涌现为了解决现在比较困难的问题，如高龄妇女妊娠成功率，高龄妇女的年龄一般归结在35岁以上，有时也归结到37岁以上。高龄妇女的妊娠成功率比年轻不育不孕妇女低，随着妇女的年龄增大卵子的质量会下降，所以考虑用高龄妇女JV期的卵子和与年轻妇女JV期卵子和进行互换。
主持人：不育不孕的夫妇做试管婴儿需要承担什么风险？
李晓红：试管婴儿的成功不是100%，做试管婴儿承担最大的风险就是失败，可能有一半的人不成功，如果有少量的阴道出血24小时之内就会停止，卵巢穿刺时有一些合并症，如出血、感染，它的发生率不高大约在0.3-3%左右，比较严重的会出现卵巢过度刺激综合症，它是试管婴儿特有的一个合并症。
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主持人：试管婴儿的成功有多高？
李晓红：全世界来讲，如果水平比较高成功率大约是40%左右，我国成功率大约是30%，我中心大约是40%左右，但是要提醒患者注意：试管婴儿并不是保险箱，无论成功与否最关键的是安全。
主持人：第一次不成功，是不是第二次就能成功？
李晓红：累加成功率相对来讲肯定比做一次的机会多，但是第一次成功率比较高，而后几次成功率会比较低。
郭应禄：所谓的成功率或是所谓的危险是1%、3%等，当新技术在一个国家开展时，特别是接受这项技术的人应该理解它。
主持人：通过报纸我们会看到有的妇女生下3胞胎、5胞胎等，为什么会出现这样的情况？
郭应禄：为使成功率高不只移植一个卵子，总希望几个卵子同时移植回体内，必然会造成多胎的机会，但是随着技术的发展，当发现后可以进行减胎。
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李晓红：发现多胎可以用减胎的方法减胎，尽量不要大量移植胚胎，如35岁以下移植不要超过3个胚胎，减少多胎的发生率，能够开展试管婴儿的中心要有减胎的能力。
主持人：如果发现有多胎，多长时间可以减胎？
李晓红：一般在7-9周之内可以进行减胎，7周之前有一个自然减胎的过程，9周以后由于怀孕时间比较长再进行减胎就会有困难。
主持人：试管婴儿的费用是多少？
李晓红：目前试管婴儿费用没有明确的规定，不同的地区、不同的医院做试管婴儿用不同的方式都会有所不同。如做常规试管婴儿和做单精子卵胞浆内注射的试管婴儿或第三代试管婴儿的费用也不同。遗传诊断很少收高费，遗传诊断面对的是带有遗传病孩子的这类人群，医院不会收高费还会帮助他们解决经济上的困难，常规试管婴儿和第二代试管费用一般是在1.5-2万元左右。做试管婴儿不需要住院。
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主持人：接受试管婴儿治疗需要做哪些方面的检查？请两位专家介绍一下试管婴儿知识都有哪些？
李晓红：需要做心电图、肝肾功能检查、激素水平检测、抗感染疾病筛查等常规的检查而不是复杂的检查。合适做试管婴儿会选择妇女来月经的第一天、第二天或是月经周期20天左右(从来月经的第一天开始算)也就黄体中期进行降调节，自然条件下妇女每个月成熟一个卵子，做试管婴儿要用更多的卵子，所以需要用降调节的药物将自然激素降下，下一个周期开始用外源性激素进行初排卵，这个过程中需要做B超监测、激素水平监测，当卵胞发育到非常好的时候用外源性激素促使卵子成熟并把卵子取出，在B超介导下引导穿刺取卵，根据男子精液的情况决定选择哪一种试管婴儿技术，经过卵子与精子相结合的过程在体外培养、发育一般在48或72小时甚至发育到囊胚阶段再进行胚胎移植。
主持人：江西 刘女士 请问做试管婴儿的整个过程需要多长时间？取卵细胞会不会很痛苦？
, http://www.100md.com 李晓红：根据用药方案不同一般在20-50天之间，短方案需要20天，长方案需要40-50天，取卵过程是在镇静与局麻下进行，痛苦会有一些，但是比输卵管通水痛苦小。
主持人：广东 陈先生 我因为精索静脉曲张而患有精子减少症，请问我能做单精子卵胞浆内注射吗？还有其它治疗办法吗？
郭应禄：睾丸长生在阴囊里，阴囊皮肤非常薄随着温度会收缩，收缩的作用是调节阴囊皮肤的温度，它的温度比体内的温度低，靠出汗或皮肤的伸缩，精索静脉曲张在这会停留一部分静脉血使温度升高，温度升高不利于精子成熟。通过手术解决精索静脉曲张后精液就正常，所以不需要做试管婴儿。
主持人：河南 刘女士 我怀孕3次都是到3个月的时候就流产了，请问这种情况可以做试管婴儿吗？
李晓红：建议做夫妻双方的染色体检查，流产的原因可能是胚胎发育不正常，也可能是黄体功能不足，根据染色体异常情况可以做第三代试管婴儿。
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主持人：河南 焦先生 我射精管阻塞，请问该怎么办？
郭应禄：假如是输精管结扎可以利用手术将结扎的地方去掉，将输精管接通，不需要做试管婴儿。我院或正规的医院将试管婴儿作为计划生育的补充，不是为钱而做，只要能够正常生育就不会做试管婴儿。
主持人：海南 王女士 我垂体内乳素高，排卵不正常，月经稀少，请问能否做试管婴儿？
李晓红：经过治疗后垂体内乳素仍然不能降下，可能会有垂体位腺瘤，利用手术将它切下后可以自然怀孕，如果不是垂体位腺瘤，可以用药物将垂体内乳素降下后再用试管婴儿技术。
主持人：安徽 刘先生 男性无精子症可不可以做试管婴儿？
郭应禄：无精子是精液里找不到精子，如果不通肯定可以做试管婴儿，睾丸没有生精功能，但是内分泌和性生活都很正常这种情况不能做试管婴儿，建议去医院检查。
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主持人：广西 甄女士 我2000年曾做过一次试管婴儿，当时失败了，2001年做了输卵管通水，怀孕两个月后流产，检查黄体功能不全和孕激素低，请问应该如何治疗？我还能做试管婴儿吗？
李晓红：医生证实黄体功能不全，孕激素低，自己也能怀孕完全不用做试管婴儿，通过外源性的黄体支持可以自然怀孕。
主持人：北京 段女士 我现在单身，但我想要个孩子，请问能通过试管婴儿技术要个孩子吗？
郭应禄：试管婴儿通过父母的精子与卵子结合，由于是单身无法提供精子，国家是否充许这样做，如果到我院做试管婴儿需要带身份证、结婚证以及街道的生育指标，没有这些证件我院不会做。
主持人：广东 张先生 我爱人24岁，患有子宫完全纵隔，能否通过手术去掉纵隔？如果去不掉可以做试管婴儿吗？
, 百拇医药 李晓红：手术可以去掉纵隔，如果去掉后还无法怀孕，试管婴儿可以帮助您。
主持人：新疆 杨先生 我到医院多次检查精液常规，都没有发现精子，请问是否可以做试管婴儿？
郭应禄：无精子是精液里找不到精子，如果不通肯定可以做试管婴儿，睾丸没有生精功能，但是内分泌和性生活都很正常这种情况不能做试管婴儿，建议去医院检查。
主持人：北京 袁女士 我患有子宫内膜异位症，怀孕两次，一次做了人工流产，第二次自然流产，右侧卵巢有炎症，请问这种情况能不能做试管婴儿？
李晓红：子宫内异膜位症本身有一部份病人不怀孕，也可能是人工流产后导致子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是良性疾病恶性行为，手术很难彻底治愈，怀孕过程可以治疗子宫内膜异位症。
主持人：湖北 沈先生 医生说我是输精定梗阻，我能通过试管婴儿技术要孩子吗？
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郭应禄：试管婴儿可以解决这个问题。
主持人：沈阳 张女士 我几年没怀孕，到医院检查，说我有卵巢囊肿，请问我可以直接做试管婴儿吗？还是需要先看卵巢囊肿？
李晓红：需要先看卵巢囊肿，判断是单纯性的囊肿还是卵巢雌性其它肿瘤，单纯性囊肿在5公分以内可以用穿刺的方法，超过5公分通过B超检查，如果B超检查不出通过剖腹探查检查。
主持人：上海 周女士 我丈夫患有无精症，如果人工授精的话，我能选择精子吗？
郭应禄：通过穿刺睾丸取不到精子，经过双方同意可以选择第三方的精子(精子库)，精子的供精者必须非常健康，也不能告诉提供精子的资料。
主持人：出诊时间：李晓红：周一至周五全天， 医院联系电话：010-66171122-3319, 百拇医药
主持人：1978年7月25日世界第一例试管婴儿在英国诞生，路易斯·布朗小女孩给人们带来极大的震惊，目前为止全球大约有30多万个试管婴儿给不同的家庭带来无限欢乐!是不是所有不孕不育的夫妻都能通过试管婴儿生一个孩子，如果有遗传家族病的夫妻是否也可以通过试管婴儿生一个健康的孩子呢？1988年我国第一例试管婴儿也诞生了，孩子是在试管里生出来的吗？
郭应禄：不是。试管婴儿：从人体取出精子和卵子在体外条件下授精后形成胚胎，然后移植所获胚胎到子宫腔，使其种植而妊娠。试管婴儿中出生的孩子是父母的孩子。
主持人：试管婴儿过程是怎么样的？
李晓红：自然妊娠是连续、协调、复杂的过程，从卵子与精子结合开始到孩子出生每一个环节出现问题都可能导致不孕，试管婴儿主要解决精卵结合到胚胎发育及种植过程中间出现不正常情况。
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主持人：试管婴儿适合哪些不育的夫妻？
李晓红：试管婴儿适应症：输卵管性不育，严重盆腔粘连，双侧输卵管梗阻、双侧输卵管切除术后、双侧输卵管结扎术后；盆腔子宫内膜异位症，其它治疗未能妊娠；顽固性PCOS(多囊卵巢综合征)经反复治疗失败；不明原因不孕，反复治疗失败。多囊卵巢综合征表现：月经稀少，排卵不正常，经过抽血化验LH和FH的比值发生异常，通过B超监测卵巢是车轮状。
主持人：通过试管婴儿技术能不能帮助已经做过绝育手术的妇女再次怀孕？
李晓红：可以帮助已经做过绝育手术妇女再次怀孕，但是不是所有绝育后的妇女都需要做试管婴儿，部分病人通过正规医院选择技术比较成熟的医生做输卵管的显微手术使输卵管复通，如果输卵管复通后仍然不能怀孕就可以做试管婴儿。不是所有的人都一要要做输卵管复通手术，如盆腔比较好，但是有盆腔粘连的情况不能做，手术复通只是解决一部分人的问题。
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主持人：男子不育出现什么样的问题可以使用试管婴儿技术？
郭应禄：男子适应症：少精症、弱精、畸型精症、部分无精症；既往治疗中授精失败或授精率极低；性连锁疾病、染色体平衡移位、地中海贫血的患者等进行种植前诊断；反复IVF失败。
主持人：我国试管婴儿技术经历了哪几个发展的过程？
郭应禄：88年做第一例主要解决女子不孕的问题，随着技术的发展解决男子不育的问题，试管婴儿的发展过程：常规试管婴儿(第一代)：从人体取出精子和卵子在体外条件下授精后形成胚胎，然后移植所获胚胎到子宫腔，使其种植而妊娠的技术；卵母细胞浆内单精子注射(第二代)：利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以获得妊娠；种植前遗传学诊断(第三代)：从体外授精6-10个细胞阶段的胚胎取1-2个细胞进行遗传分析，将诊断无遗传病的胚胎移植入子宫，从而阻止遗传病患儿妊娠。
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主持人：第三代是不是最先进的试管婴儿技术？
李晓红：从科学上讲没有最先进的技术，到目前为止它在试管婴儿技术中是更先进的，但是试管婴儿的技术还会不断发展。从1978年来到现在，试管婴儿技术在一些试管婴儿中心成为一个好的平台，不断的新技术涌现为了解决现在比较困难的问题，如高龄妇女妊娠成功率，高龄妇女的年龄一般归结在35岁以上，有时也归结到37岁以上。高龄妇女的妊娠成功率比年轻不育不孕妇女低，随着妇女的年龄增大卵子的质量会下降，所以考虑用高龄妇女JV期的卵子和与年轻妇女JV期卵子和进行互换。
主持人：不育不孕的夫妇做试管婴儿需要承担什么风险？
李晓红：试管婴儿的成功不是100%，做试管婴儿承担最大的风险就是失败，可能有一半的人不成功，如果有少量的阴道出血24小时之内就会停止，卵巢穿刺时有一些合并症，如出血、感染，它的发生率不高大约在0.3-3%左右，比较严重的会出现卵巢过度刺激综合症，它是试管婴儿特有的一个合并症。
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主持人：试管婴儿的成功有多高？
李晓红：全世界来讲，如果水平比较高成功率大约是40%左右，我国成功率大约是30%，我中心大约是40%左右，但是要提醒患者注意：试管婴儿并不是保险箱，无论成功与否最关键的是安全。
主持人：第一次不成功，是不是第二次就能成功？
李晓红：累加成功率相对来讲肯定比做一次的机会多，但是第一次成功率比较高，而后几次成功率会比较低。
郭应禄：所谓的成功率或是所谓的危险是1%、3%等，当新技术在一个国家开展时，特别是接受这项技术的人应该理解它。
主持人：通过报纸我们会看到有的妇女生下3胞胎、5胞胎等，为什么会出现这样的情况？
郭应禄：为使成功率高不只移植一个卵子，总希望几个卵子同时移植回体内，必然会造成多胎的机会，但是随着技术的发展，当发现后可以进行减胎。
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李晓红：发现多胎可以用减胎的方法减胎，尽量不要大量移植胚胎，如35岁以下移植不要超过3个胚胎，减少多胎的发生率，能够开展试管婴儿的中心要有减胎的能力。
主持人：如果发现有多胎，多长时间可以减胎？
李晓红：一般在7-9周之内可以进行减胎，7周之前有一个自然减胎的过程，9周以后由于怀孕时间比较长再进行减胎就会有困难。
主持人：试管婴儿的费用是多少？
李晓红：目前试管婴儿费用没有明确的规定，不同的地区、不同的医院做试管婴儿用不同的方式都会有所不同。如做常规试管婴儿和做单精子卵胞浆内注射的试管婴儿或第三代试管婴儿的费用也不同。遗传诊断很少收高费，遗传诊断面对的是带有遗传病孩子的这类人群，医院不会收高费还会帮助他们解决经济上的困难，常规试管婴儿和第二代试管费用一般是在1.5-2万元左右。做试管婴儿不需要住院。
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主持人：接受试管婴儿治疗需要做哪些方面的检查？请两位专家介绍一下试管婴儿知识都有哪些？
李晓红：需要做心电图、肝肾功能检查、激素水平检测、抗感染疾病筛查等常规的检查而不是复杂的检查。合适做试管婴儿会选择妇女来月经的第一天、第二天或是月经周期20天左右(从来月经的第一天开始算)也就黄体中期进行降调节，自然条件下妇女每个月成熟一个卵子，做试管婴儿要用更多的卵子，所以需要用降调节的药物将自然激素降下，下一个周期开始用外源性激素进行初排卵，这个过程中需要做B超监测、激素水平监测，当卵胞发育到非常好的时候用外源性激素促使卵子成熟并把卵子取出，在B超介导下引导穿刺取卵，根据男子精液的情况决定选择哪一种试管婴儿技术，经过卵子与精子相结合的过程在体外培养、发育一般在48或72小时甚至发育到囊胚阶段再进行胚胎移植。
主持人：江西 刘女士 请问做试管婴儿的整个过程需要多长时间？取卵细胞会不会很痛苦？
, http://www.100md.com 李晓红：根据用药方案不同一般在20-50天之间，短方案需要20天，长方案需要40-50天，取卵过程是在镇静与局麻下进行，痛苦会有一些，但是比输卵管通水痛苦小。
主持人：广东 陈先生 我因为精索静脉曲张而患有精子减少症，请问我能做单精子卵胞浆内注射吗？还有其它治疗办法吗？
郭应禄：睾丸长生在阴囊里，阴囊皮肤非常薄随着温度会收缩，收缩的作用是调节阴囊皮肤的温度，它的温度比体内的温度低，靠出汗或皮肤的伸缩，精索静脉曲张在这会停留一部分静脉血使温度升高，温度升高不利于精子成熟。通过手术解决精索静脉曲张后精液就正常，所以不需要做试管婴儿。
主持人：河南 刘女士 我怀孕3次都是到3个月的时候就流产了，请问这种情况可以做试管婴儿吗？
李晓红：建议做夫妻双方的染色体检查，流产的原因可能是胚胎发育不正常，也可能是黄体功能不足，根据染色体异常情况可以做第三代试管婴儿。
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主持人：河南 焦先生 我射精管阻塞，请问该怎么办？
郭应禄：假如是输精管结扎可以利用手术将结扎的地方去掉，将输精管接通，不需要做试管婴儿。我院或正规的医院将试管婴儿作为计划生育的补充，不是为钱而做，只要能够正常生育就不会做试管婴儿。
主持人：海南 王女士 我垂体内乳素高，排卵不正常，月经稀少，请问能否做试管婴儿？
李晓红：经过治疗后垂体内乳素仍然不能降下，可能会有垂体位腺瘤，利用手术将它切下后可以自然怀孕，如果不是垂体位腺瘤，可以用药物将垂体内乳素降下后再用试管婴儿技术。
主持人：安徽 刘先生 男性无精子症可不可以做试管婴儿？
郭应禄：无精子是精液里找不到精子，如果不通肯定可以做试管婴儿，睾丸没有生精功能，但是内分泌和性生活都很正常这种情况不能做试管婴儿，建议去医院检查。
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主持人：广西 甄女士 我2000年曾做过一次试管婴儿，当时失败了，2001年做了输卵管通水，怀孕两个月后流产，检查黄体功能不全和孕激素低，请问应该如何治疗？我还能做试管婴儿吗？
李晓红：医生证实黄体功能不全，孕激素低，自己也能怀孕完全不用做试管婴儿，通过外源性的黄体支持可以自然怀孕。
主持人：北京 段女士 我现在单身，但我想要个孩子，请问能通过试管婴儿技术要个孩子吗？
郭应禄：试管婴儿通过父母的精子与卵子结合，由于是单身无法提供精子，国家是否充许这样做，如果到我院做试管婴儿需要带身份证、结婚证以及街道的生育指标，没有这些证件我院不会做。
主持人：广东 张先生 我爱人24岁，患有子宫完全纵隔，能否通过手术去掉纵隔？如果去不掉可以做试管婴儿吗？
, 百拇医药 李晓红：手术可以去掉纵隔，如果去掉后还无法怀孕，试管婴儿可以帮助您。
主持人：新疆 杨先生 我到医院多次检查精液常规，都没有发现精子，请问是否可以做试管婴儿？
郭应禄：无精子是精液里找不到精子，如果不通肯定可以做试管婴儿，睾丸没有生精功能，但是内分泌和性生活都很正常这种情况不能做试管婴儿，建议去医院检查。
主持人：北京 袁女士 我患有子宫内膜异位症，怀孕两次，一次做了人工流产，第二次自然流产，右侧卵巢有炎症，请问这种情况能不能做试管婴儿？
李晓红：子宫内异膜位症本身有一部份病人不怀孕，也可能是人工流产后导致子宫内膜异位症，子宫内膜异位症是良性疾病恶性行为，手术很难彻底治愈，怀孕过程可以治疗子宫内膜异位症。
主持人：湖北 沈先生 医生说我是输精定梗阻，我能通过试管婴儿技术要孩子吗？
, 百拇医药
郭应禄：试管婴儿可以解决这个问题。
主持人：沈阳 张女士 我几年没怀孕，到医院检查，说我有卵巢囊肿，请问我可以直接做试管婴儿吗？还是需要先看卵巢囊肿？
李晓红：需要先看卵巢囊肿，判断是单纯性的囊肿还是卵巢雌性其它肿瘤，单纯性囊肿在5公分以内可以用穿刺的方法，超过5公分通过B超检查，如果B超检查不出通过剖腹探查检查。
主持人：上海 周女士 我丈夫患有无精症，如果人工授精的话，我能选择精子吗？
郭应禄：通过穿刺睾丸取不到精子，经过双方同意可以选择第三方的精子(精子库)，精子的供精者必须非常健康，也不能告诉提供精子的资料。
主持人：出诊时间：李晓红：周一至周五全天， 医院联系电话：010-66171122-3319, 百拇医药