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易患脂肪肝的10种人
http://www.100md.com 2002年4月1日 家庭医药
     老刘人长得有些瘦,酒量却大得惊人,在单位素有“不倒翁”之称。最近,他去医院做B超时发现自己患上了脂肪肝。他感到很不解,听说胖人才容易患上脂肪,我这瘦不溜秋的也沾上脂肪肝,莫不是做B超的医生看花了眼?于是他拿着B超报告单挺不服气地去找消化内科的林主任。林主任了解他的情况后说道:“不仅胖人可以患上脂肪肝,瘦人也可以患上脂肪肝......”林主任不厌其烦地向他讲解易患脂肪肝的几种情况后,老刘才如梦初醒,发誓今后再也不酗酒了。

    那么,究竟哪些人容易患上脂肪肝呢?

    l.过度饮酒的人:其原因在于酒精可使脂库转运到肝的脂肪增加,并减少了脂肪由肝内的运出。酒精的代谢产物乙醛对肝脏的直接毒性也是一个重要方面;此外,也与个体对酒精的敏感性有关。酒精性脂肪肝的产生,必须有垂体及肾上腺皮质的参与,酒精可使垂体分泌增加,使肾上腺皮质分泌增加,导致脂库中的脂肪移至肝脏所致。值得一提的是:脂肪肝的病变程度与饮酒量的多少呈正比例关系:饮酒越多,脂肪肝的病变程度越重。
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    2.肥胖的人:肥胖的人大多有过量食用高糖饮食的习惯,伴随大量糖质进入肝脏,超过了肝脏为其合成糖的能力,而使相当多的糖经代谢转化为乙酰辅酶A,进而合成脂肪酸。摄入糖越多,合成脂肪酸越多。另外,肥胖者多合并糖耐量减低和高胰岛素血症,促使肝脏合成大量三酰甘油,产生内源性高脂血症和脂肪肝。患脂肪肝的人体重增加,则脂肪肝的程度加重,反之,体重减轻脂肪肝的病变程度减轻。

    3.营养过剩的人:营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物或养料的整个过程。当人体所需的营养素过剩或减少时都可引起疾病。人类进入现代文明之后,常伴有营养过剩,引起体内糖类、脂肪和蛋白质代谢紊乱造成血脂或血糖升高,形成脂肪肝。

    4.营养不良的人:营养不良性脂肪肝,又称营养缺乏性脂肪肝,主要由于热能供应不足,以及蛋白质供应低下或吸收不良所引起,常见于长时间的饥饿、人为地节食、神经性厌食、肠道病变所致的营养不良,此时脂肪动员增加,大量脂肪酸从脂肪组织释放进入肝脏,从而使肝内脂肪蓄积,形成脂肪肝。
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    5.成年后发病的糖尿病患者:成年后发病的糖尿病患者10%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平高,血浆未酯化的脂肪酸增高,同时,糖尿病伴高血压病、高脂血症、微血管病变都可加重肝脏的损害,加速脂肪肝的形成。

    6.高脂血症患者:高脂血症可形成脂肪肝,且呈家族遗传性,但更多的还是属于后天引起。其特点是内源性三酰甘油含量增高,多在饮食因素激发下引起本症,这样的病人与食入胆固醇和动物脂肪摄入过多有关系。因此控制体重,调整饮食结构,采取低脂低糖等膳食措施,是预防和治疗脂肪肝的关键所在。

    7.肝病病人:肝炎后所患的脂肪肝,称为肝炎后脂肪肝,且被大多数医药学家所承认。肝炎病人患脂肪肝是由多种因素造成的:(1)乙型肝炎最易患脂肪肝。一般来说,肝炎患者只要注意预防,采用中西医结合的综合治疗措施,大多可以治愈或控制,而不恰当的强调休息,补充高营养物质,致使营养过剩,就会造成脂肪在肝内的堆积,形成脂肪肝。(2)肝炎的急性期由于较长时间的食欲下降,可引起营养不良、热能不足,缺乏蛋白质、维生素及胆碱、甲硫氨酸等去脂物质,由此均可引起蛋白质、热能、营养不良性脂肪肝。(3)肝细胞的严重受损,使肝细胞分解与氧化脂肪的功能下降,结果中性脂肪堆积在肝细胞内,亦是脂肪肝的成因。(4)在肝炎的恢复期,患者食欲显著增加,剩余的热能即以脂肪的形式蓄积而发生脂肪肝。
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    8.患有慢性自身免疫性疾病的人:患有系统性红斑狼疮、肾病综合征的病人需要长期服用肾上腺糖皮质激素,可引起向心性肥胖、满月脸、痤疮等,同时伴有肝脏的脂肪浸润。

    9.经常接触一些化工产品的人:化学物质中毒性脂肪肝也是临床上一个不可忽视的问题。一些人经常接触下列化工产品而易患脂肪肝:如磷、砷、锌、氯仿、苯胺、硝基苯、*****、DDT、氯仿、铅等化学物质均可引起中毒性肝炎,并且导致脂肪的变性或中、重度脂肪肝及肝坏死。

    10.某些有家族性代谢性疾病的人:家族性代谢性疾病伴有肝类脂的增加,是形成脂肪肝的重要内在因素,如肝豆状核变性早期、高脂蛋白血症、先天性痴呆综合征、高乳糖血症、遗传性果糖耐量低下、家族性高脂血症、糖原积累病1型等。有这些病变的肝脏脂肪的积累多少不一,因脂肪肝引起的症状也往往不甚明显,治疗较为困难。, 百拇医药(中国中医研究院肝病信息总部副教授 侯宪聚)