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人血白蛋白治疗脑卒中原理探讨
http://www.100md.com 2002年4月3日 中国医药报
     脑血管意外,中医名称脑卒中,也称中风。它是一组脑动脉硬化、高血压、颅内血管畸形,以及其他诸如感染、中毒、血液病、代谢病等因素作用下,导致急性脑循环障碍,发生于神经系统的常见病。通常分两类:出血性脑血管病(脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔),缺血性脑血管病。缺血性脑血管病又见于两种发生形式,短暂性脑缺血发作(痉挛)和闭塞性脑血管病(血栓形成、栓塞)。在人群中,尤其是在中老年人群中发病率高,起病急,病情变化快,死亡率高,目前与肿瘤和心血管病一道成为引起人类死亡的主要疾病,已经引起国际医学界的普遍关注。

    脑血管意外的最大特点是发生前多无症状,也可表现出类似神经衰弱或智力减爱等脑功能受影响的症状,一旦发生急性脑缺血或出血,即可称为脑血管意外。度过急性期后,不但动脉硬化的慢性病依然存在,而且常遗留不同程度的偏瘫或语言障碍,还有可能再次乃至多次复发。若机体代偿功能较好,治疗和护理积极得当,则症状减轻甚至消失,功能障碍得以康复。

    脑血管意外病情复杂,不同病人之间可有较大差别,甚至可以由一种形式演变成另外一种形式。如短暂性脑缺血发作,往往是血栓形成的先兆;脑栓塞所致的栓塞区,因血管壁坏死,血液外漏而演变成出血性脑梗塞;蛛网膜下腔出血后,血液刺激又可以引起迟发性脑血管痉挛,继而形成缺血性脑梗塞。

    尽管教科书上为脑血管意外描述了很明晰的发病机理和治疗方法,“缺血”者“活血”、“出血”者“止因”,但实际情况是,“缺血性脑血管意外”与“出血性脑血管意外”的临床病理征象根本没有特异性区别,接诊医生在一定时间内对其发病机理究竟是“缺血”还是“出血”的确认很为难。一旦投入了错误的治疗方法,就会恶化病情。脑血管意外发病急、变化快,治疗务必以病理为基础,抢救必须马上进行,否则便构成了医源性风险。如何规避这一风险?作者进行了用人血白蛋白治疗脑血管意外的临床实践并对美国迈阿密大学也发现“白蛋白对缺因神经元有保护作用”的理论进行了研究和探讨,认为,人血白蛋白的应用提高了人体胶体渗透压,提高胶体渗透压可以作为治疗“缺血性脑血管意外”与“出血性脑血管意外”的中间环节。

    胶体渗透压被提高,则以血管壁为半透膜的血液吸出血管壁外的水分(自然能包括出血情况中的血成分)转入血管腔内,就促使人体在“血管腔内”和“血管壁外”引发两方面的反应:一方面,血管腔内的容量增加,血管扩张,血栓被稀释溶解,梗阻消除,缺血缓解,便治疗了缺血性脑血管意外;另一方面,血管壁外的细胞脱水,组织收缩,压迫了血管的出血部位,止血达成,出血停止,便治疗了出血性脑血管意外。, http://www.100md.com