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黑人儿童的卒中死亡率仍较高
http://www.100md.com 2002年4月4日 中国医学论坛报
     本报讯 在前不久召开的美国卒中学会第27届年会上,洛杉矶加利福尼亚大学Fullerton报告,近年来,儿童卒中死亡率较前明显下降,但和其他种族儿童相比, 黑人儿童卒中死亡率仍很高。

    由于一些众所周知的卒中危险因素如吸烟、高血压等得到了控制,使得成人的卒中死亡率有所下降,但这些因素和儿童无关。研究人员指出,目前人们对儿童卒中的死因所知甚少,不能将成人卒中的危险因素(如高血压、糖尿病、饮食差)照搬过来用于儿童。

    虽然儿童卒中远较成人少见,但这类疾病也会导致儿童残疾和死亡。目前只有为数不多的几项小规模研究在探讨儿童卒中的死亡问题。儿童出血性卒中的危险因素包括脑肿瘤或血管畸形、血友病、癌症和镰状细胞病,儿童缺血性卒中也与癌症及镰状细胞病有关。单纯与缺血性卒中相关的危险因素包括脑膜炎、脑炎、先天性心脏病和某些凝血障碍性疾病。

    Fullerton等分析了来自国立健康统计中心死亡数据库中1979至1998年间全国20岁以下人群的卒中死亡资料。他们发现,美国每年平均有244名儿童死于卒中。

    在过去20年间,卒中死亡率下降了58%,其中出血性卒中的死亡率下降最为明显,儿童蛛网膜下腔出血的死亡率下降了79%,脑内(intracerebral)出血死亡率下降了54%,而同期的儿童缺血性卒中死亡率只降低了19%。

    该研究发现,黑人儿童的卒中死亡率较高,他们脑内出血造成的卒中死亡率为其他种族儿童的2倍,蛛网膜下腔出血和缺血性卒中的死亡率较后者高75%。成年黑人的卒中危险也较其他人种高。没有任何因素(如黑人的镰状细胞病患病率比白人高)能够完全解释这一现象。

    该研究还发现,男孩蛛网膜下腔出血和脑内出血的死亡率分别比女孩高30%和21%。成年男性的卒中危险也比成年女性高。

    研究人员猜测,某种未知的遗传易感性可能在卒中死亡中起作用。至于男孩的卒中发病率较高可能与激素差异有关。, http://www.100md.com