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编号:10120537
洋大夫看病有啥不一样
http://www.100md.com 2002年4月18日 《健康时报》 2002.04.18
洋大夫看病有啥不一样//
洋大夫看病有啥不一样//
洋大夫看病有啥不一样//

     本报记者 胡迎新/文 本报记者 夏勇/摄

    孩子太小 快餐少吃

    “北京儿童的死亡率与西方发达国家几乎相等,但是你们却把欧美的坏习惯也学来了”———

    记者:切奇博士,您在北京儿童医院工作两年了,想必接触了不少中国儿童患者。您认为中国儿童目前的身体素质和健康状况如何?

    切奇:我只了解北京儿童的情况。北京的小孩胖的太多,太胖了!

    北京不少家庭的生活水平很高,已经接近了欧洲,甚至美国的水平。一个国家和地区儿童的生活水平是与这个国家和地区的经济财富密切相关的。北京儿童的死亡率与西方发达国家几乎相等,但是你们却把欧美的坏习惯也学来了,带着孩子上麦当劳、吃肯德基,而且都是一些很小的孩子———大孩子倒不要紧,孩子太小就不好了———他们的食物链和他们应该遵循的食物链有区别。
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    “……大部分患儿的普通症状,不用开药,只要给家长解释清楚就可以”———

    看一个患儿用1小时

    记者:您对来特需门诊就诊的儿童,采取少用药、不用药的主张,这与中国医生的治疗方法有着很大的差别,这是为什么?

    切奇:世界上的家长都害怕自己的孩子生病,一生病就吓得不得了。刚才,一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙地来看皮肤病。我检查一看,那是蚊子咬的一个包。孩子的姥姥问我要开点什么药吗?真的是蚊子咬的吗?是不是要化验一下血?最后,我也没给孩子开药。这些问题是因为患者家属不懂。意大利的妈妈在30年前,也是这样想的,认为用一根针扎到身体里(输液),要比口服的药物药效发生得更快。现在不是我不用药或少用药,是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说:“我们的孩子有病了,你为什么不给孩子药吃?”这是家长的问题,不是孩子本身的问题。现在感冒、咳嗽、腹泻,是北京儿童医院来就诊量最大的一部分患儿的症状。感冒发烧在39摄氏度以下,我们西方医生一般建议家长回家给孩子用冰袋降温,同时要给孩子喝大量的水,几天就可以好。你们习惯打吊针,好像发烧的孩子的体温降下来了,那是靠药物强制性降下来的,这对孩子病情的恢复没有积极的意义。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰,尤其睡觉时鼻涕流到喉咙,于是早晨起床就咳嗽,这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起,支气管感染、肺炎、百日咳等就需要用抗生素。儿童腹泻,一般多是因为受凉或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食,只喝水,很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理,她很高兴地抱着孩子走了,事实证明,不用药病也好了。如果是病毒性的腹泻,那就要用抗生素治疗。
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    我所说的这些是大部分患儿的普通症状,不用开药,只要给家长解释清楚就可以。关键是医生在诊断时一定要和家长交流,一定要搞清楚患儿症状的原因。患儿的症状,如果没有细菌感染一定不要服用抗生素。如果需要服用抗生素,口服抗生素的效果与打吊针(输液)的效果是一样的,更便于治疗,如果想用抗生素来预防什么疾病是不正确的。有时医生也很为难,妈妈们总是让医生多开药、开好药。我认为家长和医生之间有一个很重要的问题,就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流,来教育家长如何看待孩子的病,同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。我看一个患儿要1小时,就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。

    “把各大医院的医生分流到各个社区的医院”———

    给医疗改革提建议

    记者:您认为中国儿童医疗保健系统有哪些地方与意大利不同?是否还有待完善的方面?
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    切奇:北京的医疗系统的许多地方需要改进。这里的人们一有病就上各大医院来,医院一天的门诊量就达到两三千人。北京周边省市的患者也到北京的大医院来,因为北京的医疗条件和医生的水平是很高的。其实在各个社区都应该有这样的大医院下属的医疗诊所,把各大医院的医生分流到各个社区的医院。这样患者可以分流,社区医院对患者可以做一个初步的筛选,把重病的患者送到大医院来就诊,这样既减轻大医院门诊医生的负担,提高诊断质量,也给患者提供了享受一流医疗水准的就医便利。中国在今后的医疗改革方面应该能做到这一步,听说北京的某些地区已经开始尝试。同时我认为中国医生有很丰富的医学知识,虽然他们拿的钱是不多的,但是中国领导人正在想方设法地改变这种状况。

    “给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的”———

    查体方法很独特

    记者:您给孩子看病为什么要给他们脱光衣服?我们中国医生不是这样看病的。
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    切奇:我把孩子的衣服都脱光来检查,你们的家长就担心孩子感冒了怎么办———给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的,你怎么知道孩子有什么病?方才有一个8个月大的小女孩,表面上看是咳嗽,但是我还要对她身体状况进行观察,确定她的咳嗽是否由别的病因引起,她要是穿着衣服我怎么看得出来?另外,我要再次强调一遍:如果患儿没有出现细菌感染的现象,就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药,我肯定会给他治疗和开药的。

    “一个医生不要让患者花费太多的钱去做无谓的治疗”———

    医务工作者的两种品质

    记者:您认为做一个医生应具备哪些品质,才能算是一个合格的医务工作者?

    切奇:一个优秀的医生应具有的品质有两条。一、他首先要诚实、谦虚、尊重患者。我上学的时候,我的老师就教导我,做医生一定要每时每刻地考虑这样的问题:不能给患者误诊,要很慎重地考虑你要下的药是否对患者的疾病有效。做一个医生一定要谦虚,自己的知识不够,看不懂的病一定要向有经验的医生请教,或请有经验的医生会诊,不要怕在患者面前丢面子,不懂装懂会造成误诊,给患者和家属带来很大的悲哀。二、做为医生一定要注重自己的职业道德。如果你诊断的这个患者的病确实治不好了,就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果你明明知道患者的病不能治,你还给他治,让人家花很多的钱,这是非常不道德的。我举个例子,2000年,我被请到北京房山县北海镇去给一个当时只有11岁的男孩看病,这是一个长得非常漂亮的男孩。他的两条大腿肌肉萎缩,这种病叫“迪何二氏肌萎缩”,是一种罕见的家族遗传性疾病,根本无法治愈,我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家里人从孩子一出生就带他到各个医院治疗了10年,花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉过孩子的家人他患的是什么病,告诉家长孩子的这种病根本无法治疗!这是非常不道德的!我对孩子的家人说:你们不要再带他去医院治疗了,从孩子出生染上这种病就根本治不好,如果你们真为他好,就给他买一辆残疾人的电动车,改善一下他的生活质量吧。后来,我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人捐款买了一辆残疾人的电动车送给了这个孩子,他得到了这辆车,高兴极了。啊,那是个非常漂亮的小男孩!他太不幸了。一个医生不要让患者花费太多的钱去做无谓的治疗。这点很重要。我认为一个优秀的医生应该是诚实的,谦虚的,对患者是尊重的。

    (本版内容仅代表切奇博士个人观点)

    切奇:1969年毕业于意大利波伦尼亚医科大学,2000年受意大利政府派遣来到北京儿童医院,执行中意两国政府卫生合作项目,任意方项目负责人。切奇先生是从事了33年临床儿科工作的儿科专家,曾获得儿科公共卫生医学预防医学博士学位。出诊时间:周二、周五上午8∶30-12∶00,挂号费:200元。

    图片:

    1、切奇医生为一个患儿看病要用1个小时的时间。

    2、切奇医生认为,一名医生最基本的素质是对患者尊重。, http://www.100md.com