类风湿性关节炎的药物治疗
类风湿性关节炎是目前世界上最常见的致残性疾病，可导致关节畸形、脏器损伤，进而丧失劳动能力，甚至死亡。各年龄阶段均可发病，以30~50岁年龄段为发病高峰，成人患者以中年女性居多。
大部分类风湿关节炎骨关节破坏发生在发病的最初两年。因此类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确的药物、合理正规的治疗。
现用于类风湿关节炎的药物种类繁多，概括起来可分为两大类。
第一类为对症治疗的非特异性药物。这一类包括非激素类抗炎药及各种镇痛药，其中以非激素类抗炎药应用最为常见。这一类目前市场上有数十种，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬等。这类药物主要通过抑制前列腺素产生而发挥作用，从而达到降温、消炎和止痛的目的。近年来不断有新的非甾体类药物上市，如莫比可、万络、西乐葆等，新药的特点是具有抗炎止痛作用且胃肠道副作用减少。
第二类药物为改善病情的抗风湿药。包括金制剂、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等。这类药物起效慢、作用时间长，故也称其为慢作用药。新上市的慢作用药有来氟米特(商品名：爱若华)，是美国FDA第一个批准专门用于治疗类风湿关节炎的慢作用药。慢作用药可影响类风湿关节炎的免疫病理过程，从而降低疾病的活动性，延缓病情进展，防止和减少骨关节破坏的发生，是目前对类风湿关节炎有治疗作用的药物。使用慢作用药的最佳时机是疾病早期，即在骨关节破坏出现之前服药，可阻止病情进展，而已出现的骨关节破坏是不可逆转的。我国目前对这类改善病情抗风湿药的认识还很不够，国产甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等药品说明书上均无有关治疗类风湿关节炎的说明，以至有些患者无法正确应用。慢作用药一般需使用4~8周才开始起效，3~6个月才能观察到明显的治疗效果，因此这类药物的使用贵在坚持，频繁换药必然导致治疗的失败，最终贻误病情。慢作用药一般无镇痛作用，一些患者在其起效之前常认为其无效而频繁换药，这也是治疗不当原因之一。目前认为慢作用药应联合治疗，也就是同时需用两种以上。病情稳定后可根据情况减至单药维持。大部分患者经过正确的合理正规治疗后病情可被控制，但少部分患者仍不能完全控制病情的进展，需选择其他治疗。
, http://www.100md.com
此外，肾上腺糖皮质激素如强的松等，也可用于类风湿关节炎的治疗，但主要用于全身症状较重、需尽快缓解症状的类风湿关节炎患者，宜小剂量使用，应避免长期大量应用。
近年来，不断有疗效特异的生物制剂用于临床，其对类风湿关节炎的疗效已得到肯定。第一个被批准用于类风湿关节炎治疗的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂(商品名：Enbrel)，它能缓解症状，改善病情。另一项用于类风湿关节炎治疗的新技术是外周血造血干细胞移植，这是目前唯一有可能根治类风湿关节炎的方法。就我院已进行的病例来看，其疗效确切，但远期疗效仍有待于进一步观察。随着科学技术的飞速发展，人们攻克类风湿关节炎这一顽疾已为期不远了。
【作者简介】
曾小峰，男，北京协和医院风湿免疫科教授、硕士生导师，现任《中华风湿病学杂志》编委、中华医学会风湿病学学会中青年委员、北京医学会风湿病专业委员会秘书长。主要从事风湿性疾病的临床及发病机制的研究。已发表论文50余篇。, 百拇医药(北京协和医院风湿免疫科教授 曾小峰)
大部分类风湿关节炎骨关节破坏发生在发病的最初两年。因此类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确的药物、合理正规的治疗。
现用于类风湿关节炎的药物种类繁多，概括起来可分为两大类。
第一类为对症治疗的非特异性药物。这一类包括非激素类抗炎药及各种镇痛药，其中以非激素类抗炎药应用最为常见。这一类目前市场上有数十种，如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬等。这类药物主要通过抑制前列腺素产生而发挥作用，从而达到降温、消炎和止痛的目的。近年来不断有新的非甾体类药物上市，如莫比可、万络、西乐葆等，新药的特点是具有抗炎止痛作用且胃肠道副作用减少。
第二类药物为改善病情的抗风湿药。包括金制剂、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等。这类药物起效慢、作用时间长，故也称其为慢作用药。新上市的慢作用药有来氟米特(商品名：爱若华)，是美国FDA第一个批准专门用于治疗类风湿关节炎的慢作用药。慢作用药可影响类风湿关节炎的免疫病理过程，从而降低疾病的活动性，延缓病情进展，防止和减少骨关节破坏的发生，是目前对类风湿关节炎有治疗作用的药物。使用慢作用药的最佳时机是疾病早期，即在骨关节破坏出现之前服药，可阻止病情进展，而已出现的骨关节破坏是不可逆转的。我国目前对这类改善病情抗风湿药的认识还很不够，国产甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等药品说明书上均无有关治疗类风湿关节炎的说明，以至有些患者无法正确应用。慢作用药一般需使用4~8周才开始起效，3~6个月才能观察到明显的治疗效果，因此这类药物的使用贵在坚持，频繁换药必然导致治疗的失败，最终贻误病情。慢作用药一般无镇痛作用，一些患者在其起效之前常认为其无效而频繁换药，这也是治疗不当原因之一。目前认为慢作用药应联合治疗，也就是同时需用两种以上。病情稳定后可根据情况减至单药维持。大部分患者经过正确的合理正规治疗后病情可被控制，但少部分患者仍不能完全控制病情的进展，需选择其他治疗。
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此外，肾上腺糖皮质激素如强的松等，也可用于类风湿关节炎的治疗，但主要用于全身症状较重、需尽快缓解症状的类风湿关节炎患者，宜小剂量使用，应避免长期大量应用。
近年来，不断有疗效特异的生物制剂用于临床，其对类风湿关节炎的疗效已得到肯定。第一个被批准用于类风湿关节炎治疗的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂(商品名：Enbrel)，它能缓解症状，改善病情。另一项用于类风湿关节炎治疗的新技术是外周血造血干细胞移植，这是目前唯一有可能根治类风湿关节炎的方法。就我院已进行的病例来看，其疗效确切，但远期疗效仍有待于进一步观察。随着科学技术的飞速发展，人们攻克类风湿关节炎这一顽疾已为期不远了。
【作者简介】
曾小峰，男，北京协和医院风湿免疫科教授、硕士生导师，现任《中华风湿病学杂志》编委、中华医学会风湿病学学会中青年委员、北京医学会风湿病专业委员会秘书长。主要从事风湿性疾病的临床及发病机制的研究。已发表论文50余篇。, 百拇医药(北京协和医院风湿免疫科教授 曾小峰)