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防治反流性食管炎9法
http://www.100md.com 2002年5月1日 家庭医药
     反流性食管炎在我国人群中发病率颇高(约5%),尤易发生在中老年人。

    本病的表现主要有:(1)胸骨下或心窝部不适、灼热感或疼痛。这是反流的胃酸刺激食管粘膜所致。上述症状有以下规律和特点:食物通过食管时加重,半卧位、躯体前倾、腹压增高时易诱发。(2)酸性苦涩的液体突然涌入咽部或口腔。此种现象见于反流较重者,多在夜间睡眠时发生。(3)咽下困难。因胃酸腐蚀性很强,轻者引起局部粘膜发炎,重者可发生溃疡,进而形成疤痕致食管狭窄,造成咽下困难。(4)出血及贫血。严重病例因食管粘膜糜烂或溃疡形成而有急、慢性出血,故常出现贫血现象。

    本病的防治办法主要有:

    1.夜间睡眠时抬高床头,可防胃酸反流。

    2.进食不要过饱,宜少食多餐。

    3.避免剧烈运动和不作躯体前倾动作。

    4.消除引起腹压增高的因素,如过度肥胖、剧咳、恶心、呕吐、严重呃逆(打嗝)、哮喘、便秘时屏气用力排便等。

    5.忌服可降低食管括约肌张力、促进胃内容物反流的药物,如茶碱、异丙肾上腺素、多巴胺、安定和钙通道阻滞剂如硝苯比啶、异博定等。

    6.应用胃动力药如吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和胃复安等,可使胃蠕动加强、胃排空增速,对本病有预防和治疗作用。还可应用氨基甲酰甲基胆碱,此药是一种胆碱制剂,可以增加食管下端括约肌张力,减少食管反流。

    7.抗酸药物可碱化胃液,减少胃酸对食管粘膜的损伤程度,常用的药物有胃舒平、乐得胃、氧化镁、氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁和胃必治等。

    8.进行食管狭窄扩张术,以治疗溃疡疤痕引起的食管狭窄和咽下困难。方法是采用膨胀气球套管等技术,使食管狭窄扩张,解除咽下困难。此法尤其适用于老年人。

    9.约5%~10%的反流性食管炎病人内科治疗无效,需施行外科手术,重建食管的抗反流屏障和解除食管梗阻。, 百拇医药(北京军区总医院教授 张禹)