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小心节育环唱“空城计”
http://www.100md.com 2002年5月1日 家庭医药
     当今的避孕方法很多,如阴茎套、阴道隔膜、药物避孕等,而对已有小孩的夫妇来说,要达到长期避孕可选择宫内节育器,也就是人们通常所说的“上环”。目前它是我国育龄妇女的主要避孕措施,它一次放置于宫腔,即可避孕多年,是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。

    那么,上环后是否就一劳永逸呢?小张上过避孕环后开始时月经量增多、经期延长,可近来却没有例假光临,去医院进行X线、超声检查却发现环没了,并怀了孕。这主要是由于节育器与宫腔大小、形态不相符的缘故,或是此材料的支撑力不够,加之子宫的收缩运动将它排出了体外。遗憾的是小张一点都没在意,在不知不觉中怀了孕,多受一次不必要的人流痛苦。医生为她再次上环时,改用了更符合宫腔形态或较大型号的节育器,并一再嘱咐她:术后需休息3天,1周内不要干重体力活,2周内禁坐浴、不要有性生活,3个月内在解大便时或月经期均应注意节育器有无脱落,并在1年内定期随访,看看环是否在位。

    环脱落会造成怀孕,那么,带环会不会怀孕呢?你瞧,小赵就是属于这类。这与环的大小、位置以及是否异位均有密不可分的关系,以X线透视、超声检查其是否在位、弹开、扭曲变形等。因此,平时在置放时以月经干净后3~7天为宜,其他时间必须在排除妊娠后放置。且曾带环妊娠者,改用带铜节育器,利用它可影响精子获能,从而增强避孕效果。

    当然,环上好之后不是一成不变的。你看小李,准备做腹部磁共振时,影像科大夫却让她先去妇科把环取掉后再来做磁共振检查,以免金属影响影像质量。诸如此类,还有哪些情况需要取环呢?放置期限已满,需调换者;副作用或并发症药物治疗无效者;计划再生育者;改换其他避孕法或绝育者;绝经大于1年者。无论如何,取环时间对于未绝经者来说,以月经干净后3~7天为宜,且术前应了解所置节育器是否确实仍在宫腔内及其类型,取环困难者甚至要在X线或超声监视下进行,术后需休息1~2天,忌性交及盆浴2周。

    随着人民生活质量的提高以及科学技术的进步,人们对透环随访的要求也随之提高。所以,业内人士提出尽量用超声检查来替代X线透视,其理由有三:其一是X线多少对人体有放射性损伤,所以不便于多次、长期进行;其二是人体的子宫大小、形态差异很大,X线透视不能精确认定环位及其与子宫腔毗邻的关系,而这一点超声检查则具备优势;其三是随着高科技的发展,涌现出许多种透X线的避孕环,致使在X线透视时不显影。鉴于此,透环逐渐由超声检查取代。, 百拇医药(常州市妇幼保健所副主任医师 吴虹桥 南京军区南京总医院主管医师 王 骏)