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儿童期精神异常应引起重视
http://www.100md.com 2002年5月1日 家庭医药
     “上课不专心听讲,讲悄悄话,做小动作,边做作业边玩,磨磨蹭蹭;做事总是有始无终;星期一起床后还好好地自己穿衣洗,吃饭的时候突然捂着肚子疼得脸色煞白,到医院却没有检查出任何毛病,提到上学就哭泣;总认为手脏没有洗干净,每次都要洗上很长时间,有时甚至把小手都洗破了;突然莫名其妙地出现反复、快速、不自主地眨眼、耸肩、甩头……”在儿童精神科门诊会经常遇到以上情况,这些现象的出现说明孩子的心理行为已经出现了问题。经常看到不少家长为孩手出现以上问题影响学习而焦急,四处寻找纠正的良策。孩子出现心理问题,及时采取有效的措施加以纠正和克服是必要的,但更重要的是,应该了解导致这些现象发生的原因,以便尽早消除。那么,以上这些都属于什么问题,常见的原因是什么呢?医学上常把儿童期心理障碍称为儿童期精神病。但目前把较重的心理障碍称为精神病,而较轻的则称为心理问题。前面所举的例子是目前临床较常见的儿童心理问题,如儿童多动症,儿童情绪障碍(包括学校恐怖障碍,焦虑障碍,强迫障碍)和抽动障碍。儿童多动症是指发生于儿童时期,表现为与其年龄不相称的、明显的注意力不集中、过度活动、冲动任性和学习困难。这类儿童可伴有其他异常,如情绪不稳、违纪、社交不良。抽动障碍是一种突然发生的、快速的、重复的、不自主的、单一的或复合的肌群收缩,有时伴有发生肌群的抽动即所谓的喉部发声。特发于童年的情绪障碍,主要的临床形式为离别焦虑、恐怖性焦虑、社交性焦虑。表现为儿童离别亲人时所出现的过度焦虑不安,害怕离开亲人,拒绝分离,从而影响到社会功能,如拒绝就寝、拒绝离家、拒绝上学,并会反复出现躯体症状如胃痛、呕吐等。以上这类行为和情绪障碍,几乎都随着年龄的增大而逐渐减轻或消失。这种情况属于儿童发育过程中的异常现象,但不是性质的异常,如遗尿、口吃、吮拇指、挖鼻孔等,此类现象也常与儿童情绪不佳、孤独、无聊等处境有关,调整环境,改善情绪以及随着年龄增长,以上症状随之减轻或消失。因此,将儿童期的这类情绪障碍称为特发于儿童期的情绪障碍。
, 百拇医药
    近年来的研究发现,儿童多动症患儿多数都有“感觉统合功能失调”的毛病。所谓“感觉统合功能失调”,是指大脑不能将来自身体各部的感觉信息进行充分的加工整理。因为感觉在大脑中的统合(加工整理)就象食物在胃肠中消化那样,食物过少或消化不良,机体就得不到充分的营养,感觉不足或感觉在大脑中统和不好,大脑也会发生“营养不良”,组织不好机体各方面的活动,导致注意力不集中、多动等异常现象。精神卫生专家经过调查研究,认为儿童多动症患儿产生“感觉统合功能失调”的原因在于:城市中林立的高楼剥夺了孩子们与大自然接触的机会;家长长期将孩子搂抱在怀中使孩子缺少练习抬头翻身的机会;有的母亲为保持形体而要求剖腹生孩子,使孩子失去了经过产道挤压获得触觉训练的机会……这些原因使孩子没有得到足够的运动,大脑也就没有得到相应的感觉信息刺激而发育不良,因而出现注意力不集中、活动过多和自我控制能力差等症状。

    儿童情绪障碍的原因较为复杂。幼儿时期胆怯敏感或有过分依赖的儿童易患情绪障碍。对家庭的依赖不仅是物质上的,还包括心理上的需要,来自父母的关爱和支持,会使他门得到安全感和信心去面对外面的世界。家庭结构的缺陷,父母离异,家庭关系紧张以及教养方式不当,对孩子过分保护或过分苛求等都是影响儿童正常心理发育的重要因素,也是导致儿童情绪障碍的主要原因。

    抽动障碍的病因虽然还不明确,但围产期的损伤,婴幼儿时期的躯体疾病,中枢神经系统药物的应用及精神紧张因素都应该尽量避免。, 百拇医药(首都医科大学附属北京安定医院 杨建虹)