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令年轻父母茫然的“生长痛”
http://www.100md.com 2002年5月1日 家庭医药
     刚上小学的阿亮经常在晚上睡觉时叫腿痛,他既没跌伤,又没有发炎,腿上又不红又不肿,怎么会腿痛呢?爸爸妈妈百思不得其解,赶紧带他到医院去看医生。可是,大夫给阿亮作了检查,化验“血沉”、“抗O”均属正常,在神经科做肌电图,在放射科拍片也看不出什么病理迹象;吃了不少中西药物,疼痛依然存在。一天林教授专科应诊,询问了的病史、现症以及治疗情况,第一次作出了明确诊断——小儿生长性疼痛。

    说起生长痛,这的确是个新鲜名词。不客气地说,不仅一般人对之毫无印象,恐怕连部分医务人员也会感到茫然。其实,小儿生长痛并不少见。据国外有关资料统计,北美小儿的发病率为4.2%,俄罗斯达15.5%之多。美国有一位学者曾对2000余名在校中小学生进行调查,发现有20%的男孩和30%的女孩都有过生长痛。发生生长痛的年龄高峰在11岁。随着对本病认识的增加,国内也有不少学者有类似报道。

    小儿生长痛是一种非关节性疼痛,一般易发生在小腿肌肉及周围软组织,疼痛无游走性;常常发生在夜晚或中午临睡时,时间短暂而不持续,一般在数分钟内即消失,疼痛局部不红不肿,活动也不受限制;至于疼痛的性质因人而异,有的诉说酸痛,有的为刺痛或烧灼样痛;有的孩子除了疼痛之外还会有抽搐表现,少数儿童在腿痛时还伴有头痛、腹痛等症。然而,临床上各项化验检查如血沉、抗O、X线摄片都在正常范围之内。
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    至于发生生长痛的原因,有关专家认为与孩子的生长发育密切相关。儿童身高的不断增长,有赖于骨骼尤其是四肢骨骼的发育。而四肢骨骼的增长部分主要在长骨的两端,医学上叫做骨骺。骨骺后部有软骨组织和丰富的血管网,通过血管网给骨骼的生长运来各种营养物质,如蛋白质、钙、磷等骨骼必需的成分,使软骨组织不断地生长、成熟,又不断“骨化”成真正的骨骼。由于孩子处于骨骼快速增长阶段,下肢骨骺端充血水肿、张力较大,刺激周围末稍神经而产生疼痛。另外,幼儿骨骼组织比较娇嫩、柔软,孩子的活动量又大,骨骼和周围组织会因承受压力较大而出现疼痛。

    产生生长痛的另一个重要原因是快速生长的骨与周围结缔组织不适应。骨在生长发育过程中还存在着适应的问题,皮肤、肌肉、血管等组织弹性好,适应性亦强;而关节、韧带等致密结缔组织弹性差,尤其是关节囊的外层与软骨膜和骨膜相连,并有众多的神经分布,对痛觉很敏感。平时,因骨骼生长缓慢,以及各器官、组织同步生长的内在调节,这时软硬组织之间的适应性良好,无任何症状出现。可是当骨快速生长,与这些致密结缔组织不相适应时,就可能出现疼痛,这种疼痛位于膝关节附近。当二者达到平衡时,疼痛就消失了。

    生长性疼痛一般在5岁前起病,11岁前后疼痛最为明显,13岁以后则明显减少或消失。由于生长性疼痛是儿童骨骼在生长过程中所产生的一种不适应现象,所以一般不需要任何治疗,当然家长也就不必惊慌、焦虑,更不要随便乱用药。一旦孩子出现生长痛,家长可用双掌心轻轻按摩疼痛部位两侧皮肤,也可向对侧轻轻用力,每次10分钟。另外用热毛巾敷于痛处也有明显的止痛效果。另外,平时家长要教育孩子合理控制自己的运动量,不可跑得太累,疲劳时督促孩子及时休息,这对缓解生长痛很有好处。, 百拇医药(桂林市102医院副主任医师 利华)