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谈谈眩晕
http://www.100md.com 2002年5月14日 央视国际
     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是眩晕治疗方面的问题。

    主持人:耳朵除了可以听到声音以外,还起着保持身体平衡的作用,如果耳朵出了问题,就可以导致眩晕,请问头晕与眩晕一样吗?

    胡广艾:头晕和眩晕不是一回事。头晕是指头昏脑胀的感觉,高血压病人发病时就有这种感觉,血压低的人在蹲久起身后,会感觉眼前一片黑或冒金星,甚至摔掉,这些都叫做晕厥,另外休息不好、饮酒过量引起的头脑晕也不是眩晕,眩晕是发病时感觉天旋地转,且伴有恶心、呕吐、出冷汗、面部苍白等症状,眩晕发作时症状剧烈,但病人意识清楚。头晕是大脑系统神经方面引起的,而眩晕是内耳疾病的症状。

    主持人:哪些因素会导致眩晕?

    马元煦:引起眩晕的疾病非常多,大约有上百种,临床上把眩晕分为两类:中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕是脑神经脑组织病变引起的,如脑外伤、脑肿瘤等;周围性眩晕是由耳朵引起的,属于周围前庭性眩晕,发作时伴有恶心、呕吐、发冷汗、耳鸣、听力下降等症状。
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    主持人:耳朵与眩晕有什么关系?

    胡广艾:大家都知道耳朵可以听到声音,但它还有重要的平衡功能。平衡功能靠视觉、本体感觉功能(四肢肌肉内感受器)、前庭系统。其中前庭系统在维持人体平衡中占主导作用,前庭在内耳里,如图,人耳结构:外耳道里有鼓膜,里面有中耳,空腔内有三块骨,听鼓内属于内耳,由耳蜗、前庭组成,前庭由三个半归管、椭圆囊、球囊组织。半归管起汽车左右拐弯角加速变化的作用,椭圆囊与球囊内有耳石器,起汽车在直线时加速减速的作用,前庭内充满内淋巴液,半归管内有毛细胞,人体运动时淋巴液随着运动进行流动,液体可带动毛细胞的摆动,产生生物电,电流通过相连神经上通到前庭中枢、大脑和眼睛,下通到四肢肌肉,从而感受人体运动状态,如果前庭出了问题,身体的平衡就会失调,主观感觉就是眩晕。

    马元煦:人体两侧的前庭系统要保持对称,前庭系统受到任何病理刺激后都会引起功能损伤,身体平衡紊乱,导致眩晕。

    主持人:为什么会感到眩晕呢?
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    胡广艾:前庭不断向前庭中枢发信号,在这一过程中任何病变干扰发送,就会导致身体失去平衡,人就会感到眩晕。像内耳淋巴液过多引起前庭积水,就会产生眩晕,这是梅尼埃病;病毒侵犯前庭神经源,会产生眩晕;耳毒性药物(庆大霉素、卡哪霉素、连霉素),可引起前庭神经炎,产生眩晕;晕车、晕船等,会产生晕动病;另外耳石受外伤或本身衰退脱落后会产生阵发性良性位置性眩晕。

    主持人:听说眩晕发作时症状很剧烈,请问危险吗?

    胡广艾:眩晕发作时症状很剧烈,但由于病变主要在内耳前庭系统,所以一般不会发生生命危险,但有些疾病引起的眩晕应该引起重视,像化脓性中耳炎引起的眩晕、脑血管供血不足产生的眩晕等,除了治疗眩晕以外,还要积极治疗原发疾病,另外眩晕病人在发作时应注意保护自己,以免发生外伤。

    主持人:眩晕需要治疗吗?

    马元煦:需要治疗,应该进行早期诊断治疗,可以到医院专科做相关检查,如前庭功能检查(平衡功能检查)、听力检查等,诊断明确后针对进行治疗。
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    主持人:眩晕如何治疗呢?

    马元煦:一般治疗就是在眩晕发作时卧床休息,避免疲劳、焦虑等,也可以进行药物治疗,如镇静剂、止吐药、平衡稳定剂、血管扩张剂、脱水药物等,如果治疗效果不满意,还可以进行手术治疗。

    主持人:广州张女士 如果坐久了突然站起来或躺时坐起来时就会头晕,转动时也晕,请问是梅尼埃病吗?在平时应注意什么?

    胡广艾:可能是身体较弱、血压偏低,引起的意识性脑缺血的症状。

    主持人:梅尼埃病有哪些症状?

    马元煦:梅尼埃病有四大症状:发作时眩晕,且伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状,眩晕可反复发作,持续几十分钟或几小时不等;耳鸣,早期声音低调,时间久了转为高调;耳聋,早期波动性耳聋,一般单耳发病;耳朵有闷、胀、压迫感。 主持人:黑龙江汪女士 母亲患梅尼埃病,经常犯晕,一犯病就感觉天旋地转,两眼紧闭,不敢动,还呕吐不止,严重时连苦胆汁都吐出来了,她很痛苦,请问有治疗办法吗?
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    胡广艾:反复发作的梅尼埃病应该有规律的进行药物治疗,可以用止晕、止吐药,也可以用脱水药,但应在医生指导下进行,严重的还可以进行手术治疗,如内淋巴囊减压,如果听力不好还可以做内耳破坏术,也可以做前庭神经切断术等,都可以缓解眩晕的症状。

    主持人:辽宁邱先生 父亲患梅尼埃病已经很多年了,药物治疗效果不好,听力越来越差,请问如何办?

    马元煦:不清楚听力差到什么程度,也不知道有无做过规律系统的药物治疗,如果都做了且效果不满意,就可以进行手术治疗,如果听力在70-80分贝以下,且没有实用听力时,还可以做药物或物理破坏迷路的手术。

    主持人:什么是迷路呢?

    马元煦:由于内耳解剖较复杂,学习时也较复杂,因此被称为迷路,是内耳的别称。

    胡广艾:如果眩晕发作频繁就应该坚持服用药物,如果发作不是很频繁,就可以在发作期间服药,以免产生副作用。
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    主持人:新疆沙女士 朋友患中耳炎,流脓很多年了,有时还头痛,最近耳痛加重,还感觉眩晕、呕吐,请问这是怎么回事?

    马元煦:可能是在中耳炎的基础上出现了内耳炎,也就是迷路炎,所以会引起前庭一系列的症状,建议到医院检查治疗。

    主持人:河南赵先生 爱人耳朵有乳突炎,做手术后经常感到眩晕,请问如何消除眩晕?

    马元煦:乳突根治后病灶应该比较稳定,可能是术后内耳与外耳只隔了一层薄薄的膜,从而损伤了半归管,就可以导致眩晕。

    主持人:如果家人在家中发生眩晕,家属应该如何帮助病人?眩晕可以预防吗?

    马元煦:如果家人发作眩晕,应该让他卧床休息,避免头部活动,并要安慰病人,但也不要和他说过多的话,应该给病人吃高蛋白、软、易消化、低盐的饮食,待症状缓解后建议病人进行活动,还应该到医院进行检查治疗。
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    胡广艾:眩晕病人平时应注意保持良好的心情,精神不要过度紧张,以免引起植物神经紊乱,另外吸烟饮酒要适量,还要少吃高盐、高脂肪的食物。

    主持人:北京祁女士 坐车、游泳都晕,请问如何治疗?

    胡广艾:可能是晕动病,可以服镇静止吐药,建议不要吃得过饱,也不要过度疲劳,还可以用电子防晕仪,它像香烟盒大小,携带比较方便,旅行时打开仪器,可以减轻运动时对内耳的刺激,另外它也没有嗜睡的作用。 主持人:黑龙江张先生 偶尔眩晕,十几秒就过去了,一天20多次,没有呕吐,请问是什么原因?

    马元煦:可能是阵发性良性位置性眩晕,建议到医院进行检查治疗。

    主持人:河南周先生 最近每次抬头向上看时就会突然感到眩晕,不抬头就没事,请问为什么?需要检查吗?
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    胡广艾:可能是颈性眩晕,前庭血管是脊底动脉的分支,颈部活动时关节会压迫动脉,导致血流减少引起前庭缺血,从而产生眩晕,建议到医院检查一下。

    主持人:山东张先生 叔叔40多岁,近半年来得了一种怪病,只要躺下睡觉向一侧转头或侧向某一侧马上就头晕,伴恶心、呕吐,所以他只能偏侧睡眠,请问这是怎么回事?

    马元煦:可能是阵发性良性位置性眩晕,建议到医院进行治疗,可以做耳石器的手法复位。

    主持人:河南刘女士 有眩晕,尤其在感冒后,吃西比林药有所缓解,请问这药有无副作用?

    胡广艾:西比林是钙离子结抗剂,起缓解平滑肌痉挛、缓解脑血管的作用,一般比较安全,不会产生副作用。

    主持人:洛阳张女士 以前耳聋,现在听力已经恢复,但总头晕耳鸣,请问是不是眩晕?需要做什么检查?
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    马元煦:建议到医院做进一步的检查。

    主持人:温州陈女士 患眩晕30多年,过去1-2年犯1次,现在每年要犯2-3次,越来越严重,持续时间也越来越长,转头时脑子里好像有东西动,请问如何办?

    胡广艾:她的病史很长,不知道她听力如何,如果听力没有下降,可能是颈椎有问题,建议到医院进行检查。

    主持人:张家口孔先生(82岁) 患眩晕,走路时间长了就晕,但头不痛,只是眼前模糊,吃药后效果不明显,血压偏低,请问如何治疗?

    胡广艾:这是位高龄患者,可能是椎脊底动脉供血不足引起的内耳缺血,往往伴有动脉硬化、血压高、颅内供血不足等,建议服用降低血液粘度或改善微循环的药物,从而减轻堵塞的可能性,缓解眩晕。

    主持人:医院联系电话:(022)23610808;出诊时间:胡广艾:周二上午、周五下午;马元煦:周一下午、周五上午。, 百拇医药


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