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Hl7梳理医院信息
http://www.100md.com 2002年5月24日 国医网
     在医院,病人常常会遭遇这样的尴尬:在一家医院花了几百元钱得出的化验单和CT片,到了另一家医院后却一无所用,一切要从头来!病人自然是怨声不断;可这家医院也是有苦难言:谁知道他是在怎样的环境和条件下化验出的结果?诸如此类的例子不胜枚举。究其原因,是因为医院信息系统(HIS)存在各自为政现象,鲜有统一的标准。

    迫在眉睫

    近日,来自北京、上海、山东、沈阳等地的医院信息技术人员到京参加为期3天的国内首次“HL7(Health Level Seven)理论与应用技术培训班”,这是继2001年10月召开的“首届HL7应用交流研讨大会”之后,HL7中国筹委会的又一重要举措。在三天的培训中,讲师向学员详细讲授了HL7 2.4版的核心内容,并介绍了HL7应用于医院信息系统、医疗保险系统中的关键技术问题。

    目前,国内HIS厂商有500多家,其中规模较大的有30多家,各家HIS的命名和数据结构均不相同,硬件环境参差不齐,这些异构系统平台和非标准信息格式严重阻碍了行业间的信息交流,更不必提与国际大医院的交流了。
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    这就出现了当涉及病人转诊问题时,无法实现电子信息的交换,只能通过手工操作完成。这样,不仅效率较低,数据的安全性也无法保证。二次开发的难度也相应增大了。

    在加入WTO的大背景下,医疗信息交换问题成了医院参与国际化竞争的瓶颈。HIS系统内部模块与模块的衔接、多个HIS系统的异质通信,乃至整个医疗行业政策法规的变更,都将为HIS系统制造商和医院带来更大的难题和成本支出。而HIS系统的自成一家与医院功能需求的不同将问题变得更加复杂化。因此,使用像HL7这样的标准来实现医疗信息交换已是迫在眉睫。

    在发达国家的医疗行业中,HL7已被普遍认同,其通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式,它允许医疗机构不同的应用系统间进行一些重要资料的沟通。

    推广有难

    会上,专家在谈到医院之间信息交流时认为,现在推广HL7比较困难,其原因主要有以下几方面:
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    首先,是计算机技术方面的原因。国内各HIS开发商基本上是自己定义开发标准,很少考虑到将来的统一,也很少使用HL7这一国际标准,各医院使用不同的HIS软件,使得数据交流变得十分困难。

    其次,医院本身的原因也不容忽视。一方面,医院之间信息交流很少,在没有HIS前,各医院在病历、档案方面几乎没有交流,与其它医疗机构也没有数据的沟通,彼此缺乏信息交流的迫切愿望;另一方面,数据的信任也存在问题,许多大医院不相信其它医院的病历、化验及各种影像资料,这一现象在短期内不好改变。

    任重道远

    2000年1月1日,HL7中国筹委会正式成立,负责在国内推广HL7技术。虽然目前国内还没有一家医院的信息系统应用HL7标准,但在“首届HL7应用研讨交流大会”上,业内人士普遍认识到,HL7标准在中国的推广应用不仅需要大量熟知其体系、内容等理论的专家,还需要掌握HL7应用技术的一线人员。
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    据悉,卫生部也正对HL7进行专项研究,让国内医疗业的发展方向逐步向HL7标准靠拢。

    自然,HL7的推广也离不开厂商的支持。北京太平洋医信科技有限公司(www.drpacific.com)是国内目前专门从事HL7培训的机构,它不仅具有国际认证的职业讲师,同时拥有自己的研发队伍,并自行研发了HL7系统接口中介软件——医信通及HL7 Ready Solution技术。据该公司技术副总裁陈天地先生介绍,这次培训班的举行,可以在本土培养HL7专业人士,早日实现中国HL7国际认证讲师“零”的突破。

    来自各大医院信息部门的负责人在接受采访时表示,他们对HL7的前景充满了信心。他们说:“HL7在未来两三年内会在国内推广开来,将成为HIS开发、应用的主流方向。”

    HL7组织简介

    HL7组织成立于1987年,它的主要目的是发展各型医疗信息系统间,如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。
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    目前HL7组织在全球有19个成员,1400多个会员。除了个人会员外,目前已有五个赞助单位及 370个团体会员,其中包括164个厂商、17个顾问单位、177个医疗机构及12个一般性的营利机构。

    在发达国家的医疗行业中,HL7已被普遍认同。1994年 HL7被纳入美国ANSI国家标准,德国95%以上的医疗机构均采用了HL7标准,其它国家还包括加拿大、以色列、日本、新西兰、荷兰及英国等。

    HL7协议简介

    HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式,它允许医疗机构不同的应用系统间进行一些重要资料的沟通。

    HL7协议在不断地推出更新的版本:1988年推出了Version 2.0,1994年发布了Version 2.2,1997年推出Version 2.3。到2000年底,又发布了最新的Version 2.4。这个版本兼容先前的版本,在纠正了2.3版本中错误的同时,对格式和内容又进行了扩展。
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    通俗地说,HL7就像左图的火车轮,医疗信息就像一节节车箱,通过HL7这个车轮将医疗机构的一个个信息传递到各个医疗单位、保险单位、其它机构及病患本人手上。

    HL7适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息,同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用,支援医疗服务和临床病患护理、管理,提供信息交换,管理和整合的标准,让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。

    采用HL7规范可以:

    ● 使医院信息系统适应“以病人信息为中心”的要求;

    ● 使社会保险中心与定点医院间及时交换信息,降低了保险申报处理程序,快速反映保险申报索赔状态;

    ● 建立整合性电子病历,方便病人在不同医院之间资料交流,使国际医院间患者会诊变为可能;

    ● 使医疗器械、HIS厂商的产品处于市场竞争的有利地位;

    ● 为医院提供决策参考信息。(程聪)

    (图为太平洋医信HL7讲师向学员颁发培训证书)

    来源:中国计算机报, 百拇医药