不开刀治疗前列腺增生
何梓铭 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科教授，中国性学会常务理事，擅长诊治泌尿外科疑难杂症，对前列腺病有深入的研究。(左图)吴小候 副主任医师 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科主任，擅长诊治前列腺疾病，对经尿道汽化电切前列腺术具有丰富的经验。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是不开刀治疗前列腺增生方面的问题。
主持人：前列腺增生是不是一种很严重的疾病？
何梓铭：人们通常把前列腺增生叫做前列腺肥大，正规的叫法应该是良性前列腺增生症。它仅仅是一种体积的增大，不会变成肿瘤也不会转变成癌症。应该早发现、早治疗，以免产生并发症。, http://www.100md.com
主持人：前列腺是一种什么样的器官，它的作用是什么？
吴小候：前列腺是男性特有器官，也是男性生殖器官中最大的附属性腺，在性生活时分泌前列腺液，前列腺液是精液的组成部分，如图：前列腺位于盆腔的底部，由于前列腺包绕着尿道，当前列腺的体积增大时就会压迫尿道，引起排尿不畅。正常人的前列腺形状就像板栗，重量一般不超过20克，前列腺受性激素控制，在幼年时前列腺很小，进入青春期后在性激素的刺激下逐渐发育成熟，处在一个比较稳定的时期。在40岁左右某些人的前列腺就会出现增生，据统计有大约40%的男性在50岁时会出现前列腺增生，并且每增加10岁得前列腺病的比例就增加10个百分点。并不是有前列腺增生就一定有临床症状，大约只有10%的患者会到医院进行就诊。到目前为止前列腺增生的病因还不是很清楚，目前认为与年龄和性激素有密切关系，至于是否与其它因素有关，还在研究之中。
, 百拇医药
主持人：为什么有前列腺增生的人不一定有症状？
何梓铭：首先病人在身体状况上有个体的差异，自我调控能力，即增加膀胱肌肉的收缩能力每个人都不一样，调控能力强的人出现症状时间就会晚一些，程度也会比较轻。其次增生的生长趋势也不一样，它可以向尿道外生长，也可以向膀胱里生长，如果是向膀胱里生长那么出现的症状就比较晚或者是不明显，如果是向尿道外生长，如图：症状就会比较明显。
主持人：是不是出现前列腺增生以后由于尿道的狭窄就会出现一些尿急或者是尿不干净的症状？
吴小侯：前列腺增生早期的症状主要就是尿频，即排尿特别多，尤其是夜尿次数增多。正常的夜尿次数应该是0-1次，前列腺增生的患者通常会达到三次以上。除了尿频以外，前列腺增生的人往往会有排尿不尽感。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
, http://www.100md.com
记者：您患前列腺增生多少年了？有一些什么症状？
男：十年。小便有时不太通畅，吃药后感觉好多了，但是时间一长，药就失灵了。症状反而加剧了，经过检查肾脏发现血肌苷和尿素氮都不合格。
记者：身体还有什么不舒服的感觉？
男：胃口差了，不想吃东西。
主持人：出现前列腺增生症状后应该怎么办？是否会发展成尿毒症？
何梓铭：应该遵循早发现、早诊断、早治疗的基本诊断原则。如果不进行治疗，梗阻进行性地加重，膀胱排出的尿液增多，就可能引起肾脏、上尿路的积水，从而影响肾功能，引起尿毒症。另外如果不解除长期的排尿困难，就有可能引起疝气、痔疮、脱肛等并发症，甚至还可能引起膀胱炎、尿痛、膀胱结石，因此必须重视早期的症状，进行早期治疗。
, 百拇医药
主持人：诊断前列腺增生究竟有哪些措施？
何梓铭：前列腺增生患者到医院来可以做基本的检查，包括：症状评分、超声检查、尿流率测定、直肠指诊。首先可以按照医生提供的症状评分表做一个自我评定，然后进行超声波检查，声波检查就是我们常说的B超检查。所谓尿流率测定就是测定每次排尿过程中每一秒钟能够流出多少小便。
吴小侯：有些疾病的临床表现有很多相似之处，如：前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈硬化症、膀胱结石等疾病。因此在我们进行鉴别诊断时通常还会做膀胱镜检查、尿动力学检查、膀胱区X线断层扫描、核磁共振成像等选择性辅助检查。
主持人：前列腺增生如何治疗？能否治愈？
吴小候：前列腺增生是良性疾病，一般来讲是可以治愈的，治疗方法包括非手术疗法和手术疗法，临床症状较轻者可采用非手术疗法，临床症状较重者应采用手术疗法。
, 百拇医药
何梓铭：另外年龄也不是决定是否能手术的全部条件，应该从患者的身体情况来判断，不能单凭外表来看，因为心脏、肺、肾功能的好坏与年龄不一定成比例，如果条件允许，就可以手术治疗。我院曾为一位99岁的患者进行了手术，术后效果比较理想，而一些年龄较小的患者，如果条件不允许，特别是心肺功能不好者也不能进行手术治疗。
吴小侯：还应该考虑病人是否有并发症，如膀胱结石、肾脏积水和一些并发的疾病，如肺心病、糖尿病等，需综合考虑治疗方法。
主持人：前列腺增生手术痛苦吗？
何梓铭：随着高科技的发展，目前通常采用微创治疗，手术时间大约在1个小时左右，而且在电视监控的条件下进行，出血比较少。病人反映术后症状消失，而且无痛苦。另外手术创伤小，病人住院的时间较短、费用也较少。
主持人：这种手术目前在我国的开展情况如何？
, http://www.100md.com
吴小侯：随着科技的发展，目前国内已经广泛地开展了微创手术治疗。
主持人：陕西巨女士 父亲78岁，尿频、尿急、尿痛，吃前列康没有效果，请问能不能不做手术，还有其它的治疗方法吗？
何梓铭：应该到医院去做一个前列腺症状的检查，如果确实需要手术治疗我们建议最好采取以上介绍过的微创治疗。
吴小侯：由于患者以前用药比较单一，也可以先试一试其它的药物，再决定是否手术。
主持人：内蒙李先生 33岁 患有前列腺肥大，请问会影响生育吗？
吴小侯：不影响，我们碰到的前列腺患者最年轻的为40岁左右，因此建议这位患者首先应该对病情进行确诊，看是否与前列腺炎混淆。
主持人：内蒙古张女士 老伴66岁，尿频、尿急很明显，医院诊断为前列腺肥大，但他有糖尿病，可以做手术吗？
, http://www.100md.com
何梓铭：糖尿病并非手术的禁忌症，应该首先在内科医生的帮助下控制糖尿病，然后再进行手术。
主持人：辽宁王女士 父亲患前列腺增生10年，最近几年一直用导尿管，因他有心脏病，不能手术，请问如何治疗？
吴小侯：应该看心脏病的严重程度，如果确实不能进行手术治疗，建议到医院接受医生相关的指导。
主持人：河北王先生 65岁 患前列腺增生，4.3×3cm，请问不做手术有其它的治疗方法吗？
何梓铭：首先应该考虑药物治疗，如果效果不好建议进行微创手术治疗。
主持人：天津郑先生 68岁 3年前做过汽化电切术，当时感觉很好，最近又出现小便不畅等症状，请问是复发吗？该如何治疗？
吴小侯：小便不畅的原因很多，这种情况应该到医院进行鉴别到底是不是前列腺增生复发。
, http://www.100md.com
主持人：江西李先生 父亲今年79岁，尿频、尿急好多年，医生说他是前列腺肥大，最近还出现尿痛和尿血，县医院B超检查发现有膀胱结石，这里的医生说要开刀，请问前列腺肥大又有膀胱结石可以做微创手术治疗吗？
何梓铭：可以用汽化电切术同时治疗，首先将结石夹碎、清除，然后再进行前列腺治疗，但是有一个前提条件，即结石必须小于3cm而且结石也不能够太硬，因为太硬夹不动，如果结石大于3cm或者结石太硬就只能做开放性的手术。
主持人：河南吴先生 父亲已经85岁，排尿困难、尿线细，有时呈点滴状，医生说他患的是前列腺癌，已不能手术了，请问前列腺癌可以做汽化电切术吗？
吴小侯：前列腺癌和前列腺增生不是一种病，汽化电切术不能根治前列腺癌，但是可以改善排尿不畅的症状，提高生活质量。
主持人：河北任先生 64岁 去年发现前列腺有硬结，骨扫描没有发现异常，CT检查为前列腺增生，现在按良性治疗，请问结节会不会恶变？
, http://www.100md.com
何梓铭：前列腺增生不会癌变，但两种病可能同时发生。
主持人：河北童先生 47岁 如何预防前列腺增生？
吴小侯：前列腺增生主要与年龄有关，发病原因还不是很清楚，目前没有一个比较好的办法来预防前列腺增生。
主持人：吉林扬先生 44岁 患有前列腺炎，最近又有些便血，请问这是怎么回事？
何梓铭：前列腺炎一般来说是中青年的疾病，与前列腺增生是两种疾病，应该首先确诊，然后再对症治疗。
主持人：微创手术的费用大概是多少？
吴小侯：如果病人没有其它的一些合并症，费用应该在六千元左右。
主持人：医院联系电话：(023)68704734；门诊时间：何梓铭：周一、三上午，吴小候：周四上午。, http://www.100md.com