带状疱疹能不疼吗
房秀生 硕士导师 重庆医科大学第一医院麻醉科教授，中华医学会重庆市麻醉学专委会主任委员，从事临床麻醉和急慢性疼痛治疗40多年，擅长带状疱疹的神经阻滞疗法。(左图)陈萍 副教授 硕士研究生导师 重庆医科大学一附院麻醉科副主任，中华医学会重庆市麻醉学专委会委员，擅长处理各种急危重症病人的麻醉，诊治各种急慢性疼痛。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是带状疱疹治疗方面的问题。
主持人：什么是带状疱疹？
, http://www.100md.com
房秀生：带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病，是由水痘带状疱疹引起的，带状疱疹的患者以前可能得过水痘，也有相当多的病人感染病毒后没有发病，由于病毒隐藏在病人的神经根里，一旦肌体抵抗力下降就会发病，常见的症状表现为皮肤出现疱疹和剧烈的神经疼痛。
陈萍：民间通常把带状疱疹称作"蛇缠腰"，但实际上带状疱疹的分布一般都是单侧性的，如果没有什么并发症是可以治愈的。
主持人：如果皮肤上出现了疱疹，是否一定就是带状疱疹？房秀生：不一定，某些疾病也会有这种症状，但是带状疱疹有以下特点可以进行区分：1、疱疹出现前有剧烈疼痛，或疱疹与疼痛同时出现。2、皮肤先有红斑、丘疹，继之发展为成群的水疱。3、成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性，一般不超过人体中线。4、从发病到结痂、消退时间一般是2-3周。
, 百拇医药
陈萍：通常人们容易把带状疱疹和单纯疱疹相混淆，如图：单纯疱疹通常发生在皮肤与黏膜交界的地方，单纯性疱疹的水疱是不会感觉疼痛的，并且容易复发。另外水痘与带状疱疹是同一种病毒引起的两种不同的疾病，水痘的患者一般为15岁以下的儿童，如图：水痘的疱疹多发于躯干部，也可以是全身性的，疱疹的形状通常是分散的而并非成群分布。水痘是病毒引起的初次感染，有很强的传染性。
主持人：带状疱疹会发生在人体的哪些部位？
房秀生：凡是有感觉神经的体表都有可能发生带状疱疹。最常见的发生部位是头面部、躯干部、上肢，如图：1、躯干部带状疱疹-成团的水疱呈带状分布。2、头面部带状疱疹-如果患上了眼部的带状疱疹就会引起角膜的水疱、角膜炎、角膜溃疡，严重的还会导致失明。病毒还可以引起面神经的瘫痪，甚至可能侵犯听神经，严重的还会导致耳聋。最严重的情况就是如果侵犯到中枢神经系统，病人除了剧烈的头痛以外还会出现恶心、呕吐、甚至于抽风即带状疱疹性的脑膜炎。3、胸部和上肢带状疱疹。4、肩部带状疱疹。
陈萍：临床上还发现一些患者只有阶段性的神经疼痛没有皮肤上的表现，我们称这种症状为无疱疹性的带状疱疹。如果发生于老年人，皮损就会特别重，甚至还会出血，后遗神经痛发病率高，持续的时间长，给正常的诊断和治疗带来很多困难。, 百拇医药
主持人：下面来听听患者的话：
记者：从您第一次发生带状疱疹疼痛到现在有多长时间了？治疗过吗？
女：12年了，接受过中医针灸、西医理疗，也吃过中药和西药，病情有所好转但没有治断根，现在仍然有疼痛感，后来又到麻醉科进行了针对疼痛的治疗。
记者：麻醉科医生给您做完治疗后效果如何？
女：打完麻醉针后当时感觉不错，以后又复发，医生说是后遗症无法治愈。
主持人：为什么会出现这种情况？
房秀生：这是我治疗过的病人，当时她的皮损非常厉害，经过治疗以后水疱好了，但在皮肤上形成了许多的疤痕，并且合并了顽固性的后遗神经痛，给病人带来很大的痛苦，带状疱疹后遗神经痛的发生率在15%左右，随着年龄的增长发生率有所增加，65岁以上老年人的发生率在50%以上。
, 百拇医药
主持人：老年人患带状疱疹的可能性是不是更大？
陈萍：带状疱疹多发生于成年人，特别是50岁以上的老人带状疱疹的发病率就会增加，而且后遗神经痛的比率也有增加的趋势。
主持人：什么人容易患带状疱疹？
陈萍：1、机体抵抗力下降：劳累、发烧、老年人。2、免疫低下：糖尿病、红斑狼疮、结核肿瘤病人、器官移植后3、免疫缺陷：爱滋病。
主持人：当发生带状疱疹症状时，应该到医院的哪个科室进行治疗？
房秀生：大多数病人会到皮肤科或者是神经科进行治疗，我们建议最好是到疼痛科进行治疗，因为疼痛科可以进行早期的疼痛组织治疗，使病程缩短。
主持人：青岛张先生 我父亲73岁，一个月前发生右边胸疼，几天后发现胸部出现几个红点，以后越来越多，发展成很多水疱，疼痛难忍，请问这是带状疱疹吗？有没有危险？他会被缠死吗？
, 百拇医药
陈萍：这种症状有可能是带状疱疹，如果没有并发症是不会有生命危险的，可以治愈。
主持人：济南陈女士 我女儿今年30岁，从小身体就不好，十岁时出过水痘，一周前右上肢外侧长了一些水疱，很疼，她得过水痘，这次得的是水痘还是带状疱疹？
房秀生：前面已经讲过水痘和带状疱疹的区别，一般来说得过水痘的人不会再得水痘，但可能得带状疱疹。
主持人：陕西王女士 我得了带状疱疹，右腰部出现一团小水疱，非常疼，有的水疱已破，我的孩子很小，没有出过水痘，请问会传染给小孩吗？需不需要隔离？
陈萍：带状疱疹没有传染性，不需要隔离。但由于没有患过水痘的孩子或孕妇属于易感人群，建议不要多接触。
主持人：重庆李先生 我患带状疱疹已治好，但还是非常疼，严重影响工作和休息，服过很多止痛药都无效，有什么好的办法能止痛吗？
, 百拇医药
房秀生：这种症状属于后遗神经痛，服用止痛药效果一般不很理想，而且长期服用止痛药副作用也较大，建议到疼痛科接受治疗，选择一种适合他的治疗方法。
主持人：神经阻滞治疗带状疱疹是一种什么方法？
陈萍：就是用硬膜外穿刺针，把药物打入硬膜外间隙，药物就会很容易作用到神经根，从而阻断疼痛的传导。
主持人：药物作用到神经根会不会影响到神经的功能？
房秀生：我们选择的止痛药是低浓度的，一般只阻滞交感神经纤维和感觉神经纤维，不会对病人的日常生活产生大的影响。
主持人：让我们来听听患者的说法。
女：去年初我感觉背部很疼，当时以为是感冒，后来疼痛越来越严重，到医院确诊为带状疱疹，通过神经阻滞疗法后一直到现在疼痛感完全消失，而且皮肤表面也没有留下痕迹。
, 百拇医药
陈萍：神经阻滞治疗带状疱疹效果分析
带状疱疹 例数 治愈 好转
带状疱疹 268 85% 10%
后遗神经痛 48 58% 27%
主持人：治疗带状疱疹还有其它的方法吗？
房秀生：同治疗其它疾病一样应该早诊断、早治疗，如表：1。早期神经阻滞治疗。2、抗病毒治疗。3、调节免疫功能。4、局部皮疹的治理。5、激素的应用。
主持人：上海林先生 我的右胳膊上长了一串水疱，医生建议做臂丛神经阻滞，是不是从腰上打麻药？
陈萍：做臂丛神经阻滞治疗如图是从臂丛神经的根组织、干组织、丛组织注射药物，并非从腰部注射。
, http://www.100md.com
主持人：河北赵女士 我母亲已经80岁了，一年前患带状疱疹，左背部和腋下长了很多水疱，水疱消退后有色素沉着和斑痕，非常痛，要用棉花来保护，请问还能治好吗？
陈萍：这属于顽固性的后遗神经痛，建议到医院请医生为她选择一种适合她的方法来进行神经阻滞治疗。
主持人：重庆吴女士 我一周前得了重感冒，前天开始左眼疼痛，流泪不能睁眼，上眼睑水肿，我觉得有点像你们讲的眼睛带状疱疹，我该怎么办？
房秀生：建议首先到眼科就诊，如果怀疑是带状疱疹，可以进行一些早期的带状疱疹的综合治疗，还可以进行三叉神经阻滞治疗。
主持人：武汉刘先生 我母亲患带状疱疹又有高血压、糖尿病，能不能用激素治疗？
陈萍：使用激素后会加重血糖浓度升高，因此不能采取激素治疗，但是还是可以用其它方法如神经阻滞疗法进行治疗。
, 百拇医药
主持人：南京王先生 我患带状疱疹后一直疼痛，医院给我用过神经封闭，但无效，请问为什么？神经封闭和神经阻滞是一回事吗？
房秀生：神经封闭和神经阻滞不是一回事，一般人容易混为一谈。神经封闭是在皮肤周围注射药物，而神经阻滞是根据所侵犯的神经组织的不同采取不同的阻滞方法，而且是在接近神经根的部位。建议病人进行神经阻滞治疗，效果可能会好些。
主持人：福建张女士 我母亲患带状疱疹，因为很疼，自己用针把水疱刺破了，现在局部有点发红，请问该怎么办？
陈萍：皮肤上的疱疹一旦被刺破就容易引起感染，这种做法是不对的。建议到医院就诊，对水疱进行正确的处理，而且可以早期进行神经阻滞治疗。
主持人：北京唐先生 带状疱疹是皮肤病，为什么要到疼痛科去看呢？
房秀生：因为疼痛科除了能进行综合性的治疗，它的强项就是进行神经阻滞疗法。
主持人：四川钱先生 我父亲患有带状疱疹，已经丧失劳动力，他想去看医生，用神经阻滞疗法进行治疗。 请问神经阻滞疗法费用高吗？
陈萍：各地的收费标准都不一样，由于患者丧失了劳动力，估计费用会比单纯进行神经阻滞疗法高。
主持人：医院联系电话：(023)69012623、69012484；门诊时间：房秀生：周二上午疼痛门诊，陈萍：周五上午疼痛门诊。, http://www.100md.com