环境铅污染对儿童(婴幼儿)健康的影响
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《环境医学》
铅为一常见的有毒得金属，目前未发现在人体内具有生理功能。随着现代工业、交通业的发展，环境中铅污染日益严惩过去对铅的毒性研究多集中在职业性铅接触工人中，近年来越来越多的学者认识到环境中低浓度的铅污染对人类健康的构成潜在威胁，尤其是獐对铅的易感性明显高于成人。因此铅污染对獐健康的影响是国内外学者广泛关注的总是本文拟就铅暴露监测指标及对儿音健康影响作一综述。
1、铅暴露(接触)的生物学指标及水平
1.1 血铅 目前认为血铅是徇铅吸收及毒作用的最直接最有效的生物学指标，它与铅暴露存在剂量疚关系。铅非人体必需元素，血铅在体内的理论值应为零。1985~1986年美国在僵318个标准行政区进行调查结果表明，獐血铅浓度大于0.48umol/L时，已对健康构成危害。美国疾病控制中心于1991年将獐血铅浓度的最高允许上限值由不得985年的1.2umol/L降为0.48umol/L，即獐血铅水平超过或等于0.48umol/L时，不管是否有相应的临床症状、体征和其它血液生化，均认为有铅中毒[1]。这一标准已为各国学者接受，我国最近的研究也表明，以此值作为我国儿童铅中毒的诊断标准是合理的。仍需指出的是即使儿童血铅低于0.48umol/L,也并非绝对安全。相反认为，铅对童健康的损伤无安全临界水平。
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我国近年来调查表明，某些工业污染区，儿童血铅水平在0.96~1.92umol/L之间。血铅水平超过或等于0.48umol/L的儿童数占调查总数的60%有的甚至高达成80%以上[2,3] 。在普通高区，儿童血铅平均水平也在0.48umol/L左右[4]。 宁华琴等[5]根据我国成年女普查及儿童/成年女性血铅比值推算出我国城市儿童血铅值，约51.6%大于0.48UMOL/l。由于乡镇工业的发展，城乡间工业化差距的不断缩小，乡镇儿童受铅污染的危害也在不断增加。郑星泉[6]对北京市区和乡镇儿童进行血铅测定，结果发现市区儿童的血铅含量(0。375umol/L)显著低于村镇儿童的血铅会计师(0.579~0.594umol/L)；市区17%的儿童血铅含量超过0.48umol/L,乡镇70%以上儿童血铅超过0.48umol/L,乡镇儿童受铅危害的情况似乎更为严重。
1.2 游离原卟淋(FEP) 众所周知，铅对造血系统的毒作用主要是掏一些血色素合成酶，阴止Fe++嵌入卟啉IX环状结构，使血红蛋白折全盛受到障碍，红细胞内游离原卟啉(FEP)增多。由于儿童机体对铅毒性的生化反应比成人更敏感[7]，因此在测定儿童血铅时同时临测FEP观察体内铅负荷显得较为重要。国外Hammond等[8]研究表明，儿童铅中毒时体内FEP的测定仍多限于职业怀铅接触工人中，儿童中的研究很少，尤其是0~2岁组儿童的FEP资料更为匮乏。汪玲等[9]报告接角环境低浓度铅的小学生其血铅升高，相应的FEP值和锌原卟啉(ZnPP)均啬，FEP的异常百分率也增加；FEP-Bpb(血铅)相关(r=0.412)较ZnPP-Bpb相关(r=0.199)更密切。这与Kaul等人[10]的研究认为在铅接触中采用FEP会计师及血铅关系的调查，结果表明城区儿童血FEP(0.78umol/L) 明显低于乡镇儿童分别占32.5%和53.5%。尤其引人注意的是，当血铅浓度在<0.48umol/L时，血中FEP含量已改变，其超标率达到31.6。
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2、胎儿期的铅暴露
动物实验及人群浒病学研究均证实铅可通过胎盘形成胎儿期的铅暴露。目前，有关铅经胎盘转运的人体资料大部分是通过比较出生时母亲血铅与胎儿血铅(脐带血)的浓度确定它们之间的联系。有关研究显示，脐带血铅和分娩时母血铅之间存在着秀好的相关性(r=0.77~0.80)，脐 带中血铅浓度约相当于母体血铅浓度的85%~90%[12~13]。因此认为母血中的铅绝大部分通过胎盘转运到胎儿体内。这也意味着胚胎、胎儿期是细胞分化、器官形成的关键时期，对铅的毒性可能更敏感。Mcmichael[14]认为孕母低水平的铅暴露可啬早产的危险性，孕母血铅水平每上升10ug/L，早产的危险性增加2.8倍。在美国波士顿、辛辛那提和澳大利亚皮里港等报导的前瞻性研究中均发现孕母低水平铅暴露对婴幼儿的神经行为和认知能力有影响[15]。我国目前关于胎儿期铅暴露的研究资料较少，仅有部份城市地区作了胎儿脐血铅会计师的流行病学调查，以血铅0.48umol/L作为评价指标，上海杨浦区妇幼保健院的脐血标本有48%超过了该标准化 。北京石景山地区非职业铅暴露孕妇中，10.4%胎儿脐血铅高于0.48umol/L[17]。沈阳报道的无职业性铅接触的妊娠女工，胎儿脐血铅有11.2%高于是0.48u mol/L[18]。以上资料说明在我国城市地区已有相当比例(10.4%~40.8%)的婴儿在胎儿期就受到铅污染的威胁。
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3、铅污染对儿童神经系统的影响
铅对健康的影响是多方面的。目前研究最多的是其对神经系统的影响，尤其低浓度的铅对儿童大脑的损害研究更是在国内外引起了极大的关注。 胎儿期铅暴露对婴幼儿神经发育的影响国外研究最多。Bellinger[19] (1987)采用前瞻性研究对249名婴儿进行调查，根据其脐带血铅水平分为<0.14umol/L,0.29~0.34umol/L,>0.48umol/L3组,用Bayley发育量表进行评价，结果发现，婴儿精神发育指数(MDI)与脐带血铅水平呈负相关。57个月后，Bellinger对这组婴儿再次进行随访，采用Mc-carthy儿童能力量表(MSCA)进行测定，结果其得分值与脐带血铅水平不相关，但与24个月时血铅水平呈显著负相关。Dietrich[20]以孕妇产前血铅作为胎儿期铅暴露水平的指标，对302名新生儿进行发育评价，结果显示产前铅暴露对婴儿Bayley量表的MDI有着直接的影响，产前铅暴露水平越高，则MDI的得分值越低。当儿童4岁时，采用kaufman 儿童发育量表(K-ABC)随访，结果显示K-ABC视觉窨，视觉运动的感觉整合功能分值与母亲产前血铅水平无显著相关。5岁时再次随访显示，右侧中枢听觉处理测试缺陷与产后铅暴露水平之间存在着有统计学意义的相关。Ernhart等[21]研究显示婴儿6个月时，MDI与母亲产时血铅水平呈显著负相关。1岁、2岁的MDI得分值与母亲及脐带血铅水平不相关。Mcmichael[14]调查认为儿童在24个月时的MDI和4岁时的MSCA得分与母亲分娩前及婴儿脐带血铅水平不存在相关性。从以上资料可以年出，胎儿期铅暴露对婴幼儿神经发育的影响确实存在，但这种影响可以随着生后暴露水平的降低而得以恢复。Bellinger[19]认为，如果产前铅暴露水平很高(脐血铅>0.48umol/L),儿童的智力发育直到生后2岁都显著落后于正常儿童,但若产后不再接触高水平铅,其神经发育的操作会在2~5岁得以恢复,且有可能趋于政党目前国内尚未见该类研究报道。
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儿童期铅污染对儿童智力发育有损害已被越一越多的学者所证实。早在1997年，美国的NEEDLE-MAN[22]就发现齿铅会计师与儿童智力呈负相关。随后，明显相关，且铅更多地影响儿童行为能力。Mareck[24]对193名学龄儿童进行铅接触与智力和发育关系的调查，结果发现铅对儿童的视听能力、感官集中力、定位能力有明显损害，并且在环境中铅浓度很低时仍然对儿童智力有危害。Fulton[25]及我国的俞傅仪[26]采用现状研究，控制混杂因子后均发现血铅与儿童智力呈现著负相关。但也有少数研究者如Winneke[27]及李沛、董胜璋[28]等人在研究中发现尽管儿童的智力、学习成绩有随血铅升高而下降的趋势，但仍未见其有明显相关。Mcmichael等认为导致以上结果不一致的原因主要是由于样本不均衡或受方法的局限。现在人们继续急诊的焦点是铅对儿童智能的危害是否有临界值。1990年，付德学[29]对无铅工业污染源区的儿童和污染区儿童进行血铅水平的测定和智力行为的测试。经多元逐步回归分析表明，两组儿童的血铅水平与其操作智商和视觉运动瓜综合能力呈负相关，并在研究的铅暴露范围内，没有发现铅的安全临界水平，这支持Bellinger与Mcmichael认为铅对儿童智力和行为的影响不存在一个明显的临界下限，即使有，它将接迫于零的观点，张燕[30]的研究均支持上述观点，认为很低浓渡的铅就可以操作儿童智力。关于这一问题的准确回答，尚需进一步深入研究。
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4、铅污染对儿童生长发育的影响
从动物实验得知，铅可影响实验运动政党生长发育过程，致使生长迟缓，但关于铅对儿童生长发育是否产生同样影响，目前各家研究结果不一致。Bellinger[31]在1979~1981年间对4354名无职业性铅接触史的城市妇女分娩时脐带血铅水平和婴儿出生体重进行研究，结果显示：脐血铅浓度高，则出一体重低，随着脐血铅水平的升高，出生低体重儿的发生率也增高。Mcmichael[15]的研究显示高血铅组出生率也增高。Mcmichael[15]的研究显示高血铅组出生低重儿的发生率为3.9%，在低铅组的发生率则为1.8%，但经统计学分析母亲血铅水平与婴儿出生体重无关。美国的Ernhart[32]研究也显示在孕妇血铅为0.13~0.57umol/L水平时，婴儿的出生体重、身长、头围与母亲分娩时的血铅水平无关。Shukla[33]等采用前瞻性研究观察260名婴儿胎儿期铅暴露对生长的影响，在控制了混杂因素后发现，3~15个月婴儿身长的增长速度与同期的血铅水平呈负相关。并认为如果胎儿出生一持续铅暴露，会影响婴儿的身高增长，如果生后不丙接触铅，婴儿体格增长速度可能趋于政党汪玲[34]对上海市某区接触环境低浓度铅的157名儿童(血铅范围为0.22~2.53umol/L)，按不同血铅水平分组，以身高、体重和胸围的平均数都小于低血铅组儿童，经逐步回归分析在体重和胸围的逐步回归方程中未引入血铅变量，但铅对身高的不良影响依然存在，偏回归系数为-0.1314。美国的Sachs[35]检查了铅中毒儿童及其同胞伙伴的身高体重，并随访15~20年。随访结束时，当年轻名铅中毒儿童中有53人(69%)身高等于或高于第50百分位数，认为有症状铅中毒仍然不是影响生长发育的因素。因此，Sachs认为血铅浓度并不能作为评价儿童的生长发育的指标，关于铅窨能否影响儿童的生长发育，目前尚难定论。
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综上所述，环境铅污染对儿童健康的影响是多方面的，也是很严惩的，主要表现在神经系统和生长发育方面。据近年的调查研究发现，在我国儿童铅中毒已较普遍，无论是血铅水平还是铅中毒率均有增加。铅污染的健康危害已构成一个社会问题为防止铅污染的健康危害当务之急从婴细儿期起防治铅污染。
5、参考文献
1、Center for Disease Control.preventing Lead Poi-soning in Young Children,A Statement by the Center for Disease Control.NO.99-2230,4th,revision:Department of Health and Human Ser-vices. 1991.
2、张立杰.低浓度环境铅污染对儿童健康影响的研究.中国公共卫生学报，1997，16(2)：104.
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3、孙淑清.环境铅污染对儿童淋巴细胞染色体及SCE的影响.环境与健康杂志，1997，14(2)：61.
4、李家珍.西安市儿童血铅水平及健康影响调查.环境与健康杂志，1995，12(3)：97.
5、宋华琴.学龄前儿童铅、镉总接触量及健康影响-WHO/UNEP人体接触量评价(HEAL)rbtf.卫生研究，1993，22(增刊 4)
6、郑星泉.北京市学龄前儿童血铅水平及其与成人血铅水平的关系.卫生研究，1993，22(增刊 4)：29.
7、Roels H,et al.lnput of air pollution by lead on the heme biosynthetic pathway in school-age children.Arch Environ Health.1976,31:310.8、Hammond PB.Dose-effect and dose response relationships of blood lead to erythrocytic proto-prphyrin in young children.Environ Res.1985,38:187.
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9、汪玲.儿童对环境低浓度铅的生化反应.环境与健康杂志，1998，5(3)：6.
11、高晖.北京市5~6.5岁儿童红细胞游离卟啉含量水平及其与血名的关系.卫生研究，1993，22(增刊 4)：34.
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13、何善元，长沙地区母血和新生儿血中铅、镉的含量.环境与健康杂志,1996,6(6):37.
14、Mcmichael AJ, et al.port pirie cohort study:Environmet exposure to lead children ability at the age of four years .New Eng J Med.1988,319:468.
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16、颜崇淮.上海市新生儿脐带血铅水平及其影响因素.中华预防医学杂志，1997，31(1)：9.
17、刘建荣.北京石景山地区孕妇及婴幼儿血铅动态研究.卫生研究，1997，26(1)：38.
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24、Marecek J,et al. The health effects of automo-bite exhaust VI:Relationship of respiratory symptoms and pulmonary function in Tunnel and Turnpike Workers.Arch Environ Health.1983,38:335.
25、Fulton M,et al. Influence of blood lead on the ability and attainment of children in edinburgh.Lancet.1987,1:1221.
26、俞倩仪.铅对儿童智力发育影响的多因素分析.中华预防医学杂志，1991,25(5):308.
27、Winneke G,et al.Neuropsychological studies in children with elevated toothlead concentration.Int Arch Occup Environ Health.1983,51:231.
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28、李沛. 董胜璋.环境铅接触对儿童智力与行为影响的调查.环境与健康杂志1996,13(4):158.
29、付德学.环境污染对儿童智力和行为的影响.卫生研究，1993,22(增刊):40.
30、张燕.接铅女士子女智商与血铅浓度等因素的逐步回归分析.中华劳动卫生职业病杂志，1989,7(3):135.
31、Bellinger D,et al.Weight gain and maturity in fetuses exposed to Low levels of lead.Environ Res.1991,54:151.
32、Ernhart CB,et al.Intrautorine expoursure to low levels of lead:The status of the neonate Arch Enoiron HEALTH ,1986,41:287.
33、Shukla R,et al.Fetal and infant lead exposure:effects ongrowthstature.pediatrics,198984(4)604.
34、汪玲.低浓度铅接触对儿童体格发育的影响，环境与健康杂志，1986,6(4):33.35、Sachs HK,et al.Height and weight following lead poisoing inchildhood.AmJDisChild.1989,143:820.
(收稿：1997-11-21 修回：199802-16)(责任编辑：杨家忠 责任校对：李国云), 百拇医药
1、铅暴露(接触)的生物学指标及水平
1.1 血铅 目前认为血铅是徇铅吸收及毒作用的最直接最有效的生物学指标，它与铅暴露存在剂量疚关系。铅非人体必需元素，血铅在体内的理论值应为零。1985~1986年美国在僵318个标准行政区进行调查结果表明，獐血铅浓度大于0.48umol/L时，已对健康构成危害。美国疾病控制中心于1991年将獐血铅浓度的最高允许上限值由不得985年的1.2umol/L降为0.48umol/L，即獐血铅水平超过或等于0.48umol/L时，不管是否有相应的临床症状、体征和其它血液生化，均认为有铅中毒[1]。这一标准已为各国学者接受，我国最近的研究也表明，以此值作为我国儿童铅中毒的诊断标准是合理的。仍需指出的是即使儿童血铅低于0.48umol/L,也并非绝对安全。相反认为，铅对童健康的损伤无安全临界水平。
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我国近年来调查表明，某些工业污染区，儿童血铅水平在0.96~1.92umol/L之间。血铅水平超过或等于0.48umol/L的儿童数占调查总数的60%有的甚至高达成80%以上[2,3] 。在普通高区，儿童血铅平均水平也在0.48umol/L左右[4]。 宁华琴等[5]根据我国成年女普查及儿童/成年女性血铅比值推算出我国城市儿童血铅值，约51.6%大于0.48UMOL/l。由于乡镇工业的发展，城乡间工业化差距的不断缩小，乡镇儿童受铅污染的危害也在不断增加。郑星泉[6]对北京市区和乡镇儿童进行血铅测定，结果发现市区儿童的血铅含量(0。375umol/L)显著低于村镇儿童的血铅会计师(0.579~0.594umol/L)；市区17%的儿童血铅含量超过0.48umol/L,乡镇70%以上儿童血铅超过0.48umol/L,乡镇儿童受铅危害的情况似乎更为严重。
1.2 游离原卟淋(FEP) 众所周知，铅对造血系统的毒作用主要是掏一些血色素合成酶，阴止Fe++嵌入卟啉IX环状结构，使血红蛋白折全盛受到障碍，红细胞内游离原卟啉(FEP)增多。由于儿童机体对铅毒性的生化反应比成人更敏感[7]，因此在测定儿童血铅时同时临测FEP观察体内铅负荷显得较为重要。国外Hammond等[8]研究表明，儿童铅中毒时体内FEP的测定仍多限于职业怀铅接触工人中，儿童中的研究很少，尤其是0~2岁组儿童的FEP资料更为匮乏。汪玲等[9]报告接角环境低浓度铅的小学生其血铅升高，相应的FEP值和锌原卟啉(ZnPP)均啬，FEP的异常百分率也增加；FEP-Bpb(血铅)相关(r=0.412)较ZnPP-Bpb相关(r=0.199)更密切。这与Kaul等人[10]的研究认为在铅接触中采用FEP会计师及血铅关系的调查，结果表明城区儿童血FEP(0.78umol/L) 明显低于乡镇儿童分别占32.5%和53.5%。尤其引人注意的是，当血铅浓度在<0.48umol/L时，血中FEP含量已改变，其超标率达到31.6。
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2、胎儿期的铅暴露
动物实验及人群浒病学研究均证实铅可通过胎盘形成胎儿期的铅暴露。目前，有关铅经胎盘转运的人体资料大部分是通过比较出生时母亲血铅与胎儿血铅(脐带血)的浓度确定它们之间的联系。有关研究显示，脐带血铅和分娩时母血铅之间存在着秀好的相关性(r=0.77~0.80)，脐 带中血铅浓度约相当于母体血铅浓度的85%~90%[12~13]。因此认为母血中的铅绝大部分通过胎盘转运到胎儿体内。这也意味着胚胎、胎儿期是细胞分化、器官形成的关键时期，对铅的毒性可能更敏感。Mcmichael[14]认为孕母低水平的铅暴露可啬早产的危险性，孕母血铅水平每上升10ug/L，早产的危险性增加2.8倍。在美国波士顿、辛辛那提和澳大利亚皮里港等报导的前瞻性研究中均发现孕母低水平铅暴露对婴幼儿的神经行为和认知能力有影响[15]。我国目前关于胎儿期铅暴露的研究资料较少，仅有部份城市地区作了胎儿脐血铅会计师的流行病学调查，以血铅0.48umol/L作为评价指标，上海杨浦区妇幼保健院的脐血标本有48%超过了该标准化 。北京石景山地区非职业铅暴露孕妇中，10.4%胎儿脐血铅高于0.48umol/L[17]。沈阳报道的无职业性铅接触的妊娠女工，胎儿脐血铅有11.2%高于是0.48u mol/L[18]。以上资料说明在我国城市地区已有相当比例(10.4%~40.8%)的婴儿在胎儿期就受到铅污染的威胁。
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3、铅污染对儿童神经系统的影响
铅对健康的影响是多方面的。目前研究最多的是其对神经系统的影响，尤其低浓度的铅对儿童大脑的损害研究更是在国内外引起了极大的关注。 胎儿期铅暴露对婴幼儿神经发育的影响国外研究最多。Bellinger[19] (1987)采用前瞻性研究对249名婴儿进行调查，根据其脐带血铅水平分为<0.14umol/L,0.29~0.34umol/L,>0.48umol/L3组,用Bayley发育量表进行评价，结果发现，婴儿精神发育指数(MDI)与脐带血铅水平呈负相关。57个月后，Bellinger对这组婴儿再次进行随访，采用Mc-carthy儿童能力量表(MSCA)进行测定，结果其得分值与脐带血铅水平不相关，但与24个月时血铅水平呈显著负相关。Dietrich[20]以孕妇产前血铅作为胎儿期铅暴露水平的指标，对302名新生儿进行发育评价，结果显示产前铅暴露对婴儿Bayley量表的MDI有着直接的影响，产前铅暴露水平越高，则MDI的得分值越低。当儿童4岁时，采用kaufman 儿童发育量表(K-ABC)随访，结果显示K-ABC视觉窨，视觉运动的感觉整合功能分值与母亲产前血铅水平无显著相关。5岁时再次随访显示，右侧中枢听觉处理测试缺陷与产后铅暴露水平之间存在着有统计学意义的相关。Ernhart等[21]研究显示婴儿6个月时，MDI与母亲产时血铅水平呈显著负相关。1岁、2岁的MDI得分值与母亲及脐带血铅水平不相关。Mcmichael[14]调查认为儿童在24个月时的MDI和4岁时的MSCA得分与母亲分娩前及婴儿脐带血铅水平不存在相关性。从以上资料可以年出，胎儿期铅暴露对婴幼儿神经发育的影响确实存在，但这种影响可以随着生后暴露水平的降低而得以恢复。Bellinger[19]认为，如果产前铅暴露水平很高(脐血铅>0.48umol/L),儿童的智力发育直到生后2岁都显著落后于正常儿童,但若产后不再接触高水平铅,其神经发育的操作会在2~5岁得以恢复,且有可能趋于政党目前国内尚未见该类研究报道。
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儿童期铅污染对儿童智力发育有损害已被越一越多的学者所证实。早在1997年，美国的NEEDLE-MAN[22]就发现齿铅会计师与儿童智力呈负相关。随后，明显相关，且铅更多地影响儿童行为能力。Mareck[24]对193名学龄儿童进行铅接触与智力和发育关系的调查，结果发现铅对儿童的视听能力、感官集中力、定位能力有明显损害，并且在环境中铅浓度很低时仍然对儿童智力有危害。Fulton[25]及我国的俞傅仪[26]采用现状研究，控制混杂因子后均发现血铅与儿童智力呈现著负相关。但也有少数研究者如Winneke[27]及李沛、董胜璋[28]等人在研究中发现尽管儿童的智力、学习成绩有随血铅升高而下降的趋势，但仍未见其有明显相关。Mcmichael等认为导致以上结果不一致的原因主要是由于样本不均衡或受方法的局限。现在人们继续急诊的焦点是铅对儿童智能的危害是否有临界值。1990年，付德学[29]对无铅工业污染源区的儿童和污染区儿童进行血铅水平的测定和智力行为的测试。经多元逐步回归分析表明，两组儿童的血铅水平与其操作智商和视觉运动瓜综合能力呈负相关，并在研究的铅暴露范围内，没有发现铅的安全临界水平，这支持Bellinger与Mcmichael认为铅对儿童智力和行为的影响不存在一个明显的临界下限，即使有，它将接迫于零的观点，张燕[30]的研究均支持上述观点，认为很低浓渡的铅就可以操作儿童智力。关于这一问题的准确回答，尚需进一步深入研究。
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4、铅污染对儿童生长发育的影响
从动物实验得知，铅可影响实验运动政党生长发育过程，致使生长迟缓，但关于铅对儿童生长发育是否产生同样影响，目前各家研究结果不一致。Bellinger[31]在1979~1981年间对4354名无职业性铅接触史的城市妇女分娩时脐带血铅水平和婴儿出生体重进行研究，结果显示：脐血铅浓度高，则出一体重低，随着脐血铅水平的升高，出生低体重儿的发生率也增高。Mcmichael[15]的研究显示高血铅组出生率也增高。Mcmichael[15]的研究显示高血铅组出生低重儿的发生率为3.9%，在低铅组的发生率则为1.8%，但经统计学分析母亲血铅水平与婴儿出生体重无关。美国的Ernhart[32]研究也显示在孕妇血铅为0.13~0.57umol/L水平时，婴儿的出生体重、身长、头围与母亲分娩时的血铅水平无关。Shukla[33]等采用前瞻性研究观察260名婴儿胎儿期铅暴露对生长的影响，在控制了混杂因素后发现，3~15个月婴儿身长的增长速度与同期的血铅水平呈负相关。并认为如果胎儿出生一持续铅暴露，会影响婴儿的身高增长，如果生后不丙接触铅，婴儿体格增长速度可能趋于政党汪玲[34]对上海市某区接触环境低浓度铅的157名儿童(血铅范围为0.22~2.53umol/L)，按不同血铅水平分组，以身高、体重和胸围的平均数都小于低血铅组儿童，经逐步回归分析在体重和胸围的逐步回归方程中未引入血铅变量，但铅对身高的不良影响依然存在，偏回归系数为-0.1314。美国的Sachs[35]检查了铅中毒儿童及其同胞伙伴的身高体重，并随访15~20年。随访结束时，当年轻名铅中毒儿童中有53人(69%)身高等于或高于第50百分位数，认为有症状铅中毒仍然不是影响生长发育的因素。因此，Sachs认为血铅浓度并不能作为评价儿童的生长发育的指标，关于铅窨能否影响儿童的生长发育，目前尚难定论。
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综上所述，环境铅污染对儿童健康的影响是多方面的，也是很严惩的，主要表现在神经系统和生长发育方面。据近年的调查研究发现，在我国儿童铅中毒已较普遍，无论是血铅水平还是铅中毒率均有增加。铅污染的健康危害已构成一个社会问题为防止铅污染的健康危害当务之急从婴细儿期起防治铅污染。
5、参考文献
1、Center for Disease Control.preventing Lead Poi-soning in Young Children,A Statement by the Center for Disease Control.NO.99-2230,4th,revision:Department of Health and Human Ser-vices. 1991.
2、张立杰.低浓度环境铅污染对儿童健康影响的研究.中国公共卫生学报，1997，16(2)：104.
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(收稿：1997-11-21 修回：199802-16)(责任编辑：杨家忠 责任校对：李国云), 百拇医药