治疗滋养层肿瘤MTX疗程可精简
来自达拉斯得克萨斯大学西南医学院的Lea医师在会上报告，在她们的一项研究中，近半数因患滋养层肿瘤而接受甲氨蝶呤(MTX)治疗的病例，由于某些原因至少错过了1次治疗，但并没有影响疗效。
研究者认为，使用1天MTX就可有效治疗低危滋养层肿瘤的病例，常规多疗程方案没有考虑病人尤其是贫困病例的依从性问题。Lea说：“在我们的病人中，激素标志物恢复正常的成功率达到100%。”
这项回顾性研究纳入Parkland纪念医院中10年的病历资料，Lea从中查寻β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的病例。这些病例都是在产后检查中发现的，平均β-HCG水平高于40万 mIU/ml (正常值为5 mIU/ml以下)。在剔除了因胎盘残留导致β-HCG升高的病例后，其余病例都被视为滋养层肿瘤患者。临床医师先给这些病人施行宫口扩张和刮除术(D＆C)，如果β-HCG仍未下降至正常水平，就准备施行化疗或子宫切除术。
31例刮宫术后β-HCG仍高达1.7万 mIU/ml左右的病人接受了MTX治疗。5例病人接受1次静脉推注MTX(100 mg/m2,30分钟)，然后静脉滴注MTX 12小时(200
mg/m2)，所有病例达到完全有效。18例病人使用隔周连续静脉或肌肉注射MTX 5天的方案，17 例达到完全有效。8例病人每周肌肉注射MTX 1次(30
mg/m2～ 50 mg/m2),3例达到完全有效。
15例病人(48%) 至少遗漏1次治疗。6例MTX治疗无效的病例随后接受放射菌素D的二线治疗，其中5例的β-HCG达到正常水平，第6例需要接受子宫切除术。
31例病人中的4例有肺转移，但其治疗都完全有效。, 百拇医药
研究者认为，使用1天MTX就可有效治疗低危滋养层肿瘤的病例，常规多疗程方案没有考虑病人尤其是贫困病例的依从性问题。Lea说：“在我们的病人中，激素标志物恢复正常的成功率达到100%。”
这项回顾性研究纳入Parkland纪念医院中10年的病历资料，Lea从中查寻β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高的病例。这些病例都是在产后检查中发现的，平均β-HCG水平高于40万 mIU/ml (正常值为5 mIU/ml以下)。在剔除了因胎盘残留导致β-HCG升高的病例后，其余病例都被视为滋养层肿瘤患者。临床医师先给这些病人施行宫口扩张和刮除术(D＆C)，如果β-HCG仍未下降至正常水平，就准备施行化疗或子宫切除术。
31例刮宫术后β-HCG仍高达1.7万 mIU/ml左右的病人接受了MTX治疗。5例病人接受1次静脉推注MTX(100 mg/m2,30分钟)，然后静脉滴注MTX 12小时(200
mg/m2)，所有病例达到完全有效。18例病人使用隔周连续静脉或肌肉注射MTX 5天的方案，17 例达到完全有效。8例病人每周肌肉注射MTX 1次(30
mg/m2～ 50 mg/m2),3例达到完全有效。
15例病人(48%) 至少遗漏1次治疗。6例MTX治疗无效的病例随后接受放射菌素D的二线治疗，其中5例的β-HCG达到正常水平，第6例需要接受子宫切除术。
31例病人中的4例有肺转移，但其治疗都完全有效。, 百拇医药