CABG术前应用β阻滞剂查降低死亡率
本报讯 美国学者Ferguson博士完成的一项研究显示，冠心病患者在接受冠脉搭桥术(CABG)前应用β阻滞剂治疗，可使手术死亡率降低。(JAMA 2002，287 ∶2221)
最近有研究提示，在非心血管手术前应用β阻滞剂有利于提高生存率，但CABG前应用β阻滞剂的疗效尚不清楚，为评估以上关系，Ferguson博士等进行了分析研究。
研究者应用胸外科医师学会国家成人心脏手术数据库(NCD)资料进行分析，对1996年至1999年美国和加拿大497个心脏中心的629877例接受CABG病人应用β阻滞剂和转归的情况进行分析。应用直接危险校正和配对分析评估术前应用β阻滞剂对手术死亡率的影响。
结果显示，从1996年至1999年，术前应用β阻滞剂的病人从50%增加到60%(时间趋势P< 0.001) 。分析表明，接受β阻滞剂治疗的病人，其死亡率低于未应用者，校正30天死亡率为2.8%对3.4%，比值比(OR)为0.80，95%CI为0.78～0.82。在对病人的危险因素和中心效应(center effects)进行校正后，术前口服β阻滞剂仍与死亡率降低相关，手术并发症也有减低倾向。上述治疗效益亦见于亚组的大部分病人，包括女性、老年人、慢性肺病病人、糖尿病和LVEF中度降低者。但β阻滞剂组LVEF< 30%的病人死亡率有增高倾向，OR为1.13 (95%CI为0.96～1.33,P=0.23)。
结论认为，该项大规模观察分析证明，CABG术前应用β阻滞剂可使病人获得持久的生存效益，LVEF<30%者除外；该分析还提示，术前应用β阻滞剂可能是改善CABG质量的有效措施。, 百拇医药
最近有研究提示，在非心血管手术前应用β阻滞剂有利于提高生存率，但CABG前应用β阻滞剂的疗效尚不清楚，为评估以上关系，Ferguson博士等进行了分析研究。
研究者应用胸外科医师学会国家成人心脏手术数据库(NCD)资料进行分析，对1996年至1999年美国和加拿大497个心脏中心的629877例接受CABG病人应用β阻滞剂和转归的情况进行分析。应用直接危险校正和配对分析评估术前应用β阻滞剂对手术死亡率的影响。
结果显示，从1996年至1999年，术前应用β阻滞剂的病人从50%增加到60%(时间趋势P< 0.001) 。分析表明，接受β阻滞剂治疗的病人，其死亡率低于未应用者，校正30天死亡率为2.8%对3.4%，比值比(OR)为0.80，95%CI为0.78～0.82。在对病人的危险因素和中心效应(center effects)进行校正后，术前口服β阻滞剂仍与死亡率降低相关，手术并发症也有减低倾向。上述治疗效益亦见于亚组的大部分病人，包括女性、老年人、慢性肺病病人、糖尿病和LVEF中度降低者。但β阻滞剂组LVEF< 30%的病人死亡率有增高倾向，OR为1.13 (95%CI为0.96～1.33,P=0.23)。
结论认为，该项大规模观察分析证明，CABG术前应用β阻滞剂可使病人获得持久的生存效益，LVEF<30%者除外；该分析还提示，术前应用β阻滞剂可能是改善CABG质量的有效措施。, 百拇医药