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慎选止咳药
http://www.100md.com 2002年6月13日 《健康时报》 2002.06.13
     许锦东

    目前市场上销售的止咳药大约有近百种,尽管大多数说明书上都标有“止咳”、“化痰”、“润肺”等功效,但其药理作用并非完全一样。因此,选用时不可不慎。

    轻度而不频繁的咳嗽,有助于祛痰,因此不必使用止咳药。咳出较多泡沫样痰,说明呼吸道分泌物较多,容易发生气管阻塞,助长细菌繁殖和反复感染,故须祛痰药与止咳药配合使用,或者用复方甘草合剂。痰液特别多或伴有脓痰时,一般不用或应慎用止咳药,而主要应以祛痰为主。多痰者还应禁用可待因、那可丁等止咳药。

    老年人咳嗽,大多为慢性气管炎所引起,必须同时使用抗生素,不少病人合并有肺通气功能不良和肺气肿,需合用平喘药,以改善肺泡的换气功能,使痰液能顺利咳出。长期剧烈咳嗽、咳嗽频繁而痰量不多、痰中带血、咳嗽而影响休息的病人,应使用止咳药,以免导致肺气肿,支气管扩张,咯血等严重疾病。痰黄粘稠不易咳出的病人,可选用清气化痰丸、枇杷膏、黛蛤散、清肺抑火丸、除痰除火丸、止咳太和丸等。湿热痰盛、咳嗽喘促、需镇惊安神的病人,可选有清热祛痰镇惊等功效的鲜竹沥、蛇胆陈皮散等。

    老年人在患呼吸系统疾病时,往往还会患有其它疾病。例如,心功能不全伴有肺淤血的病人,应禁用咳必清,因为该药易致呼吸道阻塞、窒息。祛痰药中的碘化钾,能促使旧的结核病灶活动,故禁用于结核病人,碘化钾、氯化铵等祛痰药、能刺激胃粘膜,所以溃疡病患者、肝、肾功能严重减退者应禁用。中药桔梗、远志对胃刺激性较强,溃疡病人也应慎用。肝功能减退的病人,应慎用止咳散、必嗽平等,因此这些药物有时可加重肝功能损害,使转氨酶升高。

    (许锦东), http://www.100md.com