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美容·预防·治疗三获效的牙齿正畸术
http://www.100md.com 2002年6月14日 《中国中医药报》 第1768期
     如果长了一口歪七扭八的牙齿,常常会让您感到心情不快和自卑。它带来的不仅仅是外观问题,还是导致很多疾病的重要病因。所以,牙齿正畸不仅具有美学上的意义,同时还是一些疾病的重要防治方法,具有美容、预防、医疗三重作用。

    牙合畸形的种类

    牙齿不齐,医学术语称为牙合畸形或错畸形,是人在生长发育过程中,由遗传或环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。据统计,其发生率在人群中高达20%~40%,因此应当引起我们的高度重视。常见的牙合畸形有以下几种:

    牙列不齐主要表现为牙齿排列不齐、里出外进。其原因是牙弓中容纳牙齿的“地方”不够。较轻的为个别牙齿扭转或歪斜;较重的是两个或几个牙齿相互重迭;最严重的是个别牙齿完全被挤出牙弓以外。最典型的例子,就是人们通常所说的“虎牙”。牙列不齐非但使您的牙齿看上去不美观,而且在牙齿拥挤错位的区域也不易清洁,容易引起龋齿及牙龈发炎、出血。
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    反牙合是指下前牙包在上前牙的外面,而正常时上前牙应该盖住下前牙。人们形象地称其为“下兜齿儿”、“地包天”。轻度的反牙合,只有1~2个下前牙在上前牙的外面,称为个别牙齿反牙合;较严重者是由于下颌骨发育过长,或上颌骨发育不足而造成,表现为多数前牙反牙合,下巴颏较突出,从侧面看,人的脸呈现凹陷的“月牙型”。这种反牙合畸形有明显的家族遗传性。

    深覆盖就是人们俗称的“暴牙”。其表现为上前牙突出并向外翘。明显者嘴唇不能自然闭拢;严重者下前牙咬在上牙里面的牙龈上。有些人的上颌骨也明显向前突出,而有些人则是下颌骨发育短小,显得下巴颏缩在上嘴唇后方。

    双颌前突

    是指上下牙弓和前牙均向前突出,严重者上下嘴唇不能自然闭合,形成“开唇露齿”,从侧面看,人脸的下部明显突出,微笑时,常常使牙龈过多暴露,很不美观。

    咬合过深和咬合不上咬合过深在医学上称为深覆牙合,表现为上前牙过多地盖住下前牙,严重者下牙完全被上牙盖在里面,从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开牙合,表现为当后牙咬合在一起时,前牙的上下牙之间会出现一条缝隙。有这两种牙合畸形者,常常会感到无法用前牙咬断食物。
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    面部歪斜在医学中称为颜面偏斜畸形。它表现为面部两侧较明显的大小不对称,主要是由于下颌骨两侧发育不协调造成的。除了骨骼的畸形外,其牙齿也存在畸形,多数表现为一侧下颌牙齿咬在上颌牙齿的外面形成反牙合。

    牙列缝隙有些人的牙列中存在明显的缝隙。这类畸形多数是牙齿的体积过小,而容纳牙齿的牙弓过大。也有的人长期患有牙周病,在不正常咬合状态下出现了前牙缝隙,而且这种缝隙会越来越大,最后使四个门牙散开。

    牙合畸形的危害

    牙合畸形,不但影响人的颜面美观,有时还会给人造成精神和心理障碍;严重的牙合畸形影响口腔功能,使人在吃食物时不能充分嚼碎;有些牙合畸形者发音不清,影响日常与别人的交流;还有一些牙合畸形会起下颌关节运动障碍,张嘴、闭嘴时有响声或疼痛。此外,牙合畸形还可能造成儿童颌骨、面部的生长发育异常,出现颌骨畸形。另外,错位的牙齿不易清洁,容易发生龋齿和牙周病。
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    牙合畸形的矫正

    正畸或称正牙就是对牙合畸形进行矫治。其方法是:口腔科的正畸医生根据牙合畸形者的类型、程度选择相应的矫治器,然后使用矫治器移动错位的牙齿,将其矫治到正确位置。

    矫治器分为两类:一类是固定矫治器。它粘固在牙齿上,可以精确地移动牙齿,能够矫治各种复杂的牙合畸形,矫治效果好,是目前国内外最常使用的矫治器。另一类是活动矫治器,使用者可以自行摘戴,费用较低,但不能精确地移动牙齿,所以只能矫治一些简单的牙合畸形。

    但是,有些人的牙齿拥挤得太厉害,还需要拔除个别牙齿才能应用矫治器进行矫治。因为,这样牙弓中才能有空隙,为牙齿提供重新排列的空间。不过,我们常说的“虎牙”由于与面容关系较大,所以多数医生主张尽量保留。

    在正畸时,牙齿是在矫治器的引导下不断在骨头中移动,最终到达正确的位置,这个过程需要较长的时间,儿童一般要1~2年,成年人可能需要更长的时间。在这段时间内,您每个月都要到医院去一次,医生会通过对矫治器的调整给您的牙齿重新加力。在加力以后,您常常会感到牙齿酸痛,尤其在咬东西时更加明显,这是正常现象,疼痛一般持续3~4天,以后会逐渐减轻。所以,牙齿矫治的成功与否,不仅需要医生的努力,更需要您与医生的配合默契。
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    关于正畸的时机,对于因上、下颌骨发育不良引起的牙列不齐,须在儿童的乳牙期就开始矫治,因为儿童的牙齿替换时期是面部骨骼生长发育最旺盛的时期,此时可以充分利用儿童生长发育的潜力,使骨骼畸形得到矫治;而对于单纯的牙齿排列不齐,则可以等到恒牙全部萌出后,再进行综合性矫治,其正畸的最佳时机是12岁左右,因为此时是少年儿童生长发育最快的时期。

    此外,人们对于正畸有一种误解,认为只能为少年儿童所“享受”。其实,成年人同样可以通过正畸获得美观、整齐的牙齿。只不过在矫治时,成年人的牙齿移动起来相对要慢一些,矫治的时间也比少年儿童更长。关于成年人正畸后牙齿是否会松动的问题,只要医生能够精心地为您矫治,多数人牙齿的松动程度不会比治疗前加重。当然,成年人的生长发育已经结束,本身的生物学反应性和适应性又有所降低,而且口腔中常有牙周病等疾患和多种特殊情况,这些都给正畸增加了难度,因此对矫治技术要求更高。我们成年人在接受正畸前,医生需要进行详细的检查,同时还要进行龋齿和牙周病治疗,如果身体不健康时还要请相关学科的专家会诊并提出治疗意见。

    成年人在正畸时,往往对美观的要求较强烈,很多人都不愿意暴露牙齿上的矫治器。对此,现在已有一些美观的矫治器可以满足他们的需求,只是价格相对贵些,只要经济上能承受得起,需要正畸者完全可以向医生提出这类要求。, 百拇医药(胥晓琦)