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别让潮湿风寒“冻僵”了腰(大病防治《强直性脊柱炎篇》)
http://www.100md.com 2002年6月20日 《健康时报》 2002.06.20
别让潮湿风寒“冻僵”了腰(大病防治《强直性脊柱炎篇》)//

     本报记者 叶依

    编者按:强直性脊柱炎(简称“强柱”)是类风湿性关节炎的一种表现,为全身慢性炎症性疾病,一般由外受潮、湿、寒、凉,内部自身免疫功能失调所致。该病是以骶髂关节———即手可以触摸到的后腰部位两个明显的突起骨头发生炎症及脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。常见症状为腰背僵硬或疼痛,晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。日前,本报记者采访了有关专家,请他们谈一谈对此病的防治方法。

    关节置换要防“沙子硌脚”

    北京大学人民医院风湿免疫科副教授张学武大夫告诉记者,只要早期诊断,正规系统治疗,就能够使病情得到控制。治疗切不可因为疼痛、“不见好转”、“懒得运动”而失去耐心。

    关节置换是在病人关节完全强直,关节功能受到严重破坏的情况下,医生给病人换上人工关节,使其在替换之后可以维持正常生活。关节替换的部位一般为髋关节。病人在换过局部关节后并不是完事大吉,还要定期到医院做检查,因为此病侵袭其它部位的可能性很强,如果其它部位感觉隐痛和不适要及时请医生做出诊断,不可因麻痹大意而扩大了病情。
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    应该提醒患者注意的是,关节的替换决非一劳永逸的事,如果出现关节部位疼痛,您就需要马上到医院做治疗,因为可能需要为您做关节腔清理了。您之所以感到不适,是因为好比鞋里面进了沙子硌了脚一样,一些游离体比如软骨、骨刺、骨赘脱落进了关节腔。

    如果一个人在三十几岁就得了此病,那么他以后的生命时光都要为控制病情,不停地服药、检查,抵抗疼痛和酸懒,不停地做机能锻炼,这无疑是一件熬人的事情,但是您必须清楚,所有努力都为使躯体不致残疾,使寿命不致因病情恶化受影响,这是一种较量,要拿出勇气来。

    懒得去医院,耽误诊断治疗不及时,能致截瘫

    一位66岁的强直性脊柱炎病人告诉记者:他从20来岁开始就老是觉得腰不大舒服,左胯老是挺别扭,总以为是累的,一扛就过去了,一直没当事。但从去年9月一下子就觉着厉害了,腰僵直,左胯不能活动了,连走路都觉得困难了。医生给他做过全面检查之后告诉他,从现在起必须严格按照医生的安排治疗,否则就容易因为严重的骨质疏松导致骨折,一旦骨折会压迫神经和脊髓,就有造成截瘫的可能。
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    张学武大夫说,腰痛、晨僵为该病早期常见症状。平时在劳累或损伤之后,会有腰部的隐痛感,最初一般会误以为腰肌劳损,因此病人自我感觉休息一下就好了,但如果表现有夜间隐痛、不适甚至影响睡眠,早起腰部发板,而且连续数日,就要小心。为预防不测,最好及早到医院就诊,在医生的指导下,拍X光片及做相应的化验检查,并做出诊断。张学武大夫提醒患者:切记要到正规的大医院检查和诊断,决不可因为工作忙或“懒得去医院”等原因,延误病情。

    腰痛或不适,是“强柱”最常见的症状,发生率90%左右,表现为隐痛,常自觉臀深部疼痛或不适,严重者疼痛在骶髂关节,甚至放射至大腿背侧、胸、胁、肩和足跟,疼痛会因咳嗽、喷嚏或牵扯腰背的动作而加重。

    得了“强柱”要补肾

    北京海淀医院中医科主任医师岳沛芬大夫告诉记者说,“强柱”导致病人肾脏虚弱,在配合治疗时,就应该补肾,因为中医理论为:肾主骨。补肾会使该类病人的病情得到好转。治疗与补肾要根据病情同时进行。“强柱”病人表现为肾阳虚或肾阴虚,病人需在医生指导下用药,可用中西药结合,辩证施治进行治疗,对症下药、服药,不可掉以轻心。岳沛芬大夫说:成年人应注意房事对该病的影响,不可加重肾脏负担,导致病情严重及恶化。另外,因为该病具有遗传性,所以有家族病史的子女就要比一般家族的后代更要警惕此类病症,并多多注意对肾脏的保养。
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    衣食住行,四道关卡防“强柱”

    张学武大夫告诉记者:强直性脊柱炎病人首先要记住的是,自己已经因为受潮湿风寒而使躯体生病了,就不要在确诊后再被侵扰,否则要加重病情,影响治疗效果。为了做好日常的自我保养护理,必须从衣食住行4个方面把好关。

    衣:不可因少穿而受凉,因为感冒发烧会诱发病情,导致得病部位炎症复发。食:由于该病病人易消瘦、乏力,所以需注意营养饮食,尤其进食蛋白质,如鱼、鸡蛋、瘦肉等,以减少发热等造成的营养消耗,同时要进食易消化的饮食,切忌生、冷、硬和刺激性食物,以防止消化功能问题引起的胃肠炎,因为肠炎和痢疾同样会使病情反复和加重。还需注意多饮水,以促进药物在体内的代谢,减少不良反应。另外还要戒烟,因为吸烟可加重病情,大量饮酒会加重药物的毒副作用,为了病情早有转机,最好戒酒。住:要睡硬板床,以预防脊柱弯曲;切忌出汗受风,以免风寒湿邪再度从毛孔入侵肌肤。行:这是日常养护中的重点,除了治疗和用药之外,只有运动可以避免因患病导致的肌能萎缩。
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    张学武大夫说:病人置换关节后,医生会指导病人进行术后的关节锻炼,以恢复其功能,比如做过髋关节置换的病人,要注意活动膝关节,做抱腿曲伸,还可以蹬车。所有锻炼的项目和内容最好在医生指导下进行。但是在任何一项运动中,您既要有耐力,又要悠着点,别累着。

    “强柱”严重害苦眼睛

    “强柱”除累及脊柱、外周关节之外,还可累及其它器官。表现在全身为疼痛和不适感,表现在心脏为心肌炎和心包炎等,表现在肺部为肺功能受损,表现在神经、肌肉为导致晚期脊椎骨折及脱位,表现在眼睛则为急性前葡萄膜炎或虹膜炎。鉴于“强柱”在眼部可能出现的较高发病率,记者采访了北京同仁医院眼科中心临床部主任医师张风,她说,“强柱”病人由于是自身免疫失调所致,所以要在医生诊断和指导之下用药。一般用激素类药物可以控制,但病人应当注意的是,由于每当用药就见好转,病人常会误认为“好啦,没事啦”,于是停药,继而造成病情复发。该病严重复发可能造成视线受损,继续用药之后,恢复程度不如从前,反复间断用药导致的复发就会对视线造成严重损害,甚至会导致失明,因此必须严格遵照医嘱,不要随意停止服药。
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    此类眼病患者在生活中应多注意眼部卫生,避免视力疲劳,切忌因感冒及劳累过度,导致在全身抵抗力下降的情况下诱发此病。

    预防“强柱”三注意

    岳沛芬大夫告诉记者,传统医学讲“正气内存,邪不可干”,“气”是指人的体质或抗病能力,肌体正气盛则能抵御风寒湿邪的侵袭,身体虚弱不足,或因情绪、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱,则易患病。感染源是致病因素,但如果人的抵抗力强,则不一定患病,反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉,导致气血不通而发病,所以强身健体是关键。即使属于高危人群,也要有良好心态,切不可忧心忡忡,因为您并不一定会患“强柱”,它也不会像血友病那样毫无疑义地显性遗传。高危人群有以下三点注意:1.切不可因体感潮湿风寒而诱发顽症;2.必须避免创伤,因为创伤可使“强柱”激发,而病症一旦由此激发,其病史也就开始了;3.高危人群还应注意泌尿生殖系统卫生,一旦出现病情,则应做抗感染治疗,防止诱发“强柱”。

    受访专家

    张学武

    北大人民医院风湿免疫科副教授。出诊时间:周一至周五。

    岳沛芬

    北京海淀医院中医科主任医师。出诊时间:周二下午、周四上午。

    张风

    北京同仁医院眼科中心临床部主任医师。出诊时间:周五。, http://www.100md.com