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社区卫生服务要走向市场
http://www.100md.com 2002年6月20日 国医网
     近年来社区卫生服务发展中出现了一些误区,如:认为该服务领域是由政府办、政府管,体制与机制难以创新;过分强调承办者的“基层机构”身份而保护了不合格人力;过度承担政府布置的各种任务,影响了服务工作和自身建设;过分依赖公费医疗与基本医疗保险部门的认可,难以探索新的服务内容等。这些误区已经造成了资源不足与浪费并存、人力匮乏流失、社会认可与满意度差等不良影响。为此,有必要根据实事求是原则,遵循事物本来规律,引进市场竞争机制,动员社会力量,多主体兴办社区卫生服务,使之能够在新的体制和机制下健康发展。

    社区卫生服务在观念、模式和服务项目上与传统的专科医疗模式有较大区别,只有大胆创新才能有所建树。

    因此,建立条件宽松、环境适宜的操作平台,成为社区卫生服务成功探索的关键。在这一点上,各种合资或民营的营利或非营利医疗机构没有或较少公立医疗机构遇到的掣肘因素。一般认为,营利机构以盈利分红,在追求利润最大化的同时可能不愿承担公共卫生任务或低价服务。其实不尽然。某些营利机构正是靠优质低价、全方位连续性的基层卫生服务赢得了市场,靠民众的投资将老年保健乃至慢性病规范化管理这些类似于公共卫生的项目开展起来,并从中获得了比单
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    纯医疗服务更大的利润。国有非营利性医疗机构何时能够获得这类平台,与之平等竞争,就成为一个紧迫的问题。

    市场经济中,企业只有靠优良的产品质量、适宜性、性能价格比和企业信誉才能赢得市场和生存空间。对患者来说,随着健康权利意识的提高和消费心理的成熟,服务是否及时、经济、有效、可靠,有无满意的医(护)患交流,对患者是否尊重,将成为民众择医的主要依据。而目前社区卫生服务机构的组织、管理、人力资源和服务提供等诸方面差距甚大,离开行政领导的保护,真正能够获得长期稳定市场的屈指可数。因此,社区卫生服务管理者的观念能否与时俱进,能否建立新形势下适宜的目标与医院文化,是关系社区卫生服务机构生死存亡的大问题。

    社区卫生服务的市场运作要以需求为导向。这需要解决几个问题:一是如何发现与评价社区民众需求;二是如何根据需求设计服务,并评价其科学性;三是如何以顺畅的渠道实施服务;四是如何根据反馈评价与改善服务质量。随着社会进步和民众需求的变化,对健康的追求成为时尚。社区卫生服务领域蕴藏着巨大的市场潜力,需要跳出传统的医疗模式,开发社区健康市场。家庭护理、健康咨询和生命周期保健等多项内容体现了生物—心理—社会医学模式,超出了传统医疗服务的范围。对这类服务亟待有步骤地进行市场调研、内容设计、质量与价格体系规范等。由于其未被基本医疗保险覆盖,需要引入会员制等方式向社会筹资。随着社区卫生服务市场的开发,将会有其他多种类型的商业保险陆续介入,形成需求—服务—付费三方有机结合与良性循环的局面。

    新型服务模式和服务内容需要大批适宜的卫生人力,包括社区护士、康复医师、口腔医师、中医师、精神/心理医师、公卫医师、营养师、社会工作者等重要成员,其中大部分属于短缺人才。面临这种迫切需要,必须大力加强社区卫生服务人力资源建设。要在医学教育改革中抓紧相关学科建设,加强医务人员的再培训、再就业,实现全行业人才流动和品质管理,以保证社区卫生服务的健康发展。, 百拇医药