美提出肾动脉瘤外科治疗原则
本报讯 美国密歇根大学血管外科Henke等回顾分析了过去35年期间168例患者的252个肾动脉瘤的治疗情况，结果证实，手术治疗肾动脉瘤安全有效、作用持久，并提出了肾动脉瘤的外科治疗原则。
168例患者中121例接受手术治疗(平均瘤径为1.5 cm)，其余47例(平均直径是1.3 cm)行非手术治疗。手术方式包括：肾动脉瘤切除加肾动脉成形术或一段肾动脉移植(63例)、肾动脉瘤切除加肾动脉血管转流(33例)和单纯肾切除(25例)， 8例因肾动脉重建失败改行肾切除。
围手术期无死亡，仅1例患者术后需要血液透析。145例(86%)患者随访91个月，除2例外，所有肾动脉重建患者的动脉通畅。肾动脉瘤切除肾动脉重建患者，术前的平均血压高于术后的平均血压(P< 0.004)。肾动脉成形或旁路术的降压效果无显著差异。该研究最重要的发现是，肾动脉瘤切除和肾动脉重建患者术后高血压显著降低，因而使用的降压药物明显减少，这是原来没有料到的。非手术治疗患者在随访期间无动脉瘤破裂，但血压亦无降低。(Ann Surg 2001，234 ∶454)
研究者提出肾动脉瘤患者的治疗原则是：(1)有高血压的女性，无论瘤体大小均应手术治疗；(2)肾动脉瘤直径> 2.0 cm的患者，无论血压状况，都应行外科手术治疗；(3)肾动脉瘤直径≥ 1.0 cm，高血压又难以控制的患者，需要手术；(4)瘤体直径为1.0～1.5 cm不伴有高血压的患者，可通过螺旋CT或MRI进行随访。, 百拇医药
168例患者中121例接受手术治疗(平均瘤径为1.5 cm)，其余47例(平均直径是1.3 cm)行非手术治疗。手术方式包括：肾动脉瘤切除加肾动脉成形术或一段肾动脉移植(63例)、肾动脉瘤切除加肾动脉血管转流(33例)和单纯肾切除(25例)， 8例因肾动脉重建失败改行肾切除。
围手术期无死亡，仅1例患者术后需要血液透析。145例(86%)患者随访91个月，除2例外，所有肾动脉重建患者的动脉通畅。肾动脉瘤切除肾动脉重建患者，术前的平均血压高于术后的平均血压(P< 0.004)。肾动脉成形或旁路术的降压效果无显著差异。该研究最重要的发现是，肾动脉瘤切除和肾动脉重建患者术后高血压显著降低，因而使用的降压药物明显减少，这是原来没有料到的。非手术治疗患者在随访期间无动脉瘤破裂，但血压亦无降低。(Ann Surg 2001，234 ∶454)
研究者提出肾动脉瘤患者的治疗原则是：(1)有高血压的女性，无论瘤体大小均应手术治疗；(2)肾动脉瘤直径> 2.0 cm的患者，无论血压状况，都应行外科手术治疗；(3)肾动脉瘤直径≥ 1.0 cm，高血压又难以控制的患者，需要手术；(4)瘤体直径为1.0～1.5 cm不伴有高血压的患者，可通过螺旋CT或MRI进行随访。, 百拇医药