睡眠呼吸异常易导致胰岛素抵抗
http://www.100md.com
2002年6月24日
我国香港大学Ip等和美国约翰斯霍普金斯大学医学院Punjabi等的研究均证实，睡眠呼吸紊乱(SDB)与胰岛素抵抗存在相关性。而SDB患者反复发生的低氧血症和不正常的夜间交感神经兴奋，可能是导致糖代谢异常的主要原因。
SDB是发病率逐渐增多的一种慢性疾病，表现为睡眠时上呼吸道反复发生部分或全部阻塞。研究证明，SDB与交感神经过度兴奋有关。流行病学研究已证实，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是心血管病和脑血管病独立的致病因素。睡眠时反复发生上呼吸道阻塞，可导致血管病变的病理生理改变。而胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的危险因素。因此，Ip等推测，OSA是一种引起应激反应的刺激，可导致胰岛素抵抗，进而导致动脉粥样硬化。
Ip等对接受多导睡眠监测的270例患者(男性197例)进行了研究。其中185例病人睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5，确诊为OSA。与非OSA者比，OSA患者胰岛素抵抗更明显，表现为空腹血清胰岛素水平较高，根据内环境稳定模型评估法得到的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也较高。OSA患者年龄较大，较肥胖。逐步多元线性回归分析显示，肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，但SDB参数(AHI和最低动脉血氧饱和度)也是胰岛素抵抗的独立决定因素。而且，OSA和胰岛素抵抗的相关性在肥胖病人和非肥胖病人中均存在。在睡眠过程中，每小时呼吸暂停或通气不足次数增加1次，可使空腹血清胰岛素水平和HOMA-IR增加0.5%左右。进一步分析表明，胰岛素抵抗是发生高血压的显著危险因素。, http://www.100md.com
SDB是发病率逐渐增多的一种慢性疾病，表现为睡眠时上呼吸道反复发生部分或全部阻塞。研究证明，SDB与交感神经过度兴奋有关。流行病学研究已证实，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是心血管病和脑血管病独立的致病因素。睡眠时反复发生上呼吸道阻塞，可导致血管病变的病理生理改变。而胰岛素抵抗是动脉粥样硬化的危险因素。因此，Ip等推测，OSA是一种引起应激反应的刺激，可导致胰岛素抵抗，进而导致动脉粥样硬化。
Ip等对接受多导睡眠监测的270例患者(男性197例)进行了研究。其中185例病人睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≥5，确诊为OSA。与非OSA者比，OSA患者胰岛素抵抗更明显，表现为空腹血清胰岛素水平较高，根据内环境稳定模型评估法得到的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)也较高。OSA患者年龄较大，较肥胖。逐步多元线性回归分析显示，肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，但SDB参数(AHI和最低动脉血氧饱和度)也是胰岛素抵抗的独立决定因素。而且，OSA和胰岛素抵抗的相关性在肥胖病人和非肥胖病人中均存在。在睡眠过程中，每小时呼吸暂停或通气不足次数增加1次，可使空腹血清胰岛素水平和HOMA-IR增加0.5%左右。进一步分析表明，胰岛素抵抗是发生高血压的显著危险因素。, http://www.100md.com